Uniapnean hoitoketju

Työryhmä

• Perusterveydenhuolto: yl Lotta Seppinen, palvelualuejohtajat Annika Ollikainen/Jukka Aro
• Keuhkosairauksien poliklinikka: yl Hanna Rinne, sh Markku Keski-Rahkonen, oyl Marja Palomäki, aoh Tanja Ekman, oh Kirsi Hautakoski
• Kuntoutusyksikkö: kuntoutusohjaaja Hannu Ypyä, vastuualuejohtaja Tero Varila, yl Katja Tuliniemi
• Kliinisen neurofysiologian laboratorio: oh Maria Herronen, sh Anu Träsk
• Hammas-ja suusairauksien klinikka: yhl Martti Lilja, Miia Korkiakoski
• Korva-nenä-kurkkutautien klinikka: yl Anna-Maria Weitz-Tuoretmaa

Hoitoketjun tavoite

Laadukas ja vaikuttava palvelujen tuottaminen alueellamme potilaan parhaaksi kansallisen Uniapnean Käypä hoito -suosituksen «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)»1 mukaisesti.

Hoidonporrastuksen periaatteet alueellamme

1. Diagnostiset tutkimukset tehdään mahdollisuuksien mukaan perusterveydenhuollon kautta. Julkisen sektorin tutkimukset tehdään toistaiseksi esh:ssa; lähete keuhkopkl:lle uniapneaepäilyn vuoksi, mikäli potilas on motivoitunut uniapnean aktiivihoitoihin tarvittaessa jatkossa.
2. Uniapnean aktiivihoidot aloitetaan erikoissairaanhoidossa.
3. CPAP-hoidon ja kiskohoidon seuranta toteutetaan pääsääntöisesti pth:n yksiköissä (hammaskisko suun terveydenhuollossa).
4. Keuhkopkl:n seurannassa jatkavat erityistä valppautta vaativissa ammateissa työskentelevät, kuten autonkuljettajat. Seuranta toteutetaan pääosin etäseurantana.
5. Elämäntapahoito toteutetaan perusterveydenhuollossa.

Perusterveydenhuollon tehtävät uniapneaepäilypotilaan tutkimisessa ja hoidossa

Perusterveydenhuollon tehtävät uniapnean hoidossa

Lähetetiedot erikoissairaanhoidon lähetteeseen keuhkopkl:lle uniapneatutkimusta varten

• ammatti/työnkuvaus, mahdolliset poikkeavat työajat/työjärjestelyt, vuorotyö, voimassa oleva ajokortti ja ajoneuvoluokat
• pitkäaikaissairaudet ja niiden lääkitykset
• mahdolliset allergiat
• tupakointitiedot
• kuvaus uniapnean oireista ja ESS pisteet
• pituus, paino, BMI, sydämen ja keuhkojen auskultaatiolöydös, ylähengitysteiden status yksityiskohdittain (myös hampaat/purenta)
• onko anamneesissa nielun tai nenän alueelle tehtyjä leikkauksia
• jos astma/COPD tai yli 10 askivuotta tupakointia: spirometrian ja bronkodilataatiotutkimuksen tulos
• mahdollisesti tehdyn yöpolygrafian löydös (AHI, mahdollinen asentoriippuvuus, ODI3, O2 saturaatio keskiarvo ja minimi), myös maininta, jos teknisesti epäluotettava tai muusta syystä epäonnistunut tutkimus
• potilaan omat hoitotoiveet ja motivaatio uniapnean aktiivihoitoon

Erikoissairaanhoidon tehtävät

Palaute avoterveydenhuoltoon

Hoidonporrastuksen mukaisesti potilaan palautuessa perusterveydenhuollon seurantaan laitetaan keuhkopkl:lta viesti terveyskeskuksen uniapneahoitajalle ja potilasta informoidaan saatekirjeellä seurannan siirtymisestä. Tarvittaessa lähetetään myös muita paperikopioita sairaskertomuksesta (Soiten ulkopuoliset kunnat).

Avoterveydenhuollon CPAP-hoidon seuranta

Hoidon seuranta siirtyy etäseurannan jälkeen perusterveydenhuoltoon.

Viesti hoidon seurannan siirtymisestä menee Kokkolaan viestitoiminnon kautta muihin toimipisteisiin paperiversioina kuten myös Soiten ulkopuolisiin terveyskeskuksiin.

Potilas varaa itse ajan vastaanotolle 1–3 vuoden välein

• Mittaukset: Kol, gluk, RR, paino
• Laitteen käyttötunnit (tavoite min. 4/vrk), käyttöaste vähintään 50 %, ilmavuotomediaani alle 24 l/ min, jäännös-AHI alle 10/ tunti.
• Tarkistetaan CPAP-laite, letkut ja maskit
• Jos laite ei toimi tai on rikki, vaihdetaan uuteen automaattisesti painetta säätävään CPAP-laitteeseen.
• Hoidon ongelmatilanteissa terveyskeskuksen uniapneavastuuhoitajat voivat konsultoida keuhkopkl:n uniapneavastuuhoitajia puhelimitse
• Mikäli potilaan CPAP-hoito ei toteudu suunnitellusti eikä ongelmia saada ratkaistua hoitajan keinoin, terveyskeskuksen hoitaja pyytää potilasta hoitavalta avoterveydenhuollon lääkäriltä arviota hoidon tehostamisen mahdollisuuksista/hoidon päätöksestä. Tarvittaessa lääkärin lähete/konsultaatio erikoissairaanhoitoon.

Avoterveydenhuollon CPAP-laitteiden varaosien jakelu

Tarvikejakelu toimii keskitetysti Kokkolassa, josta potilas itse tilaa ja hakee vaihdettavat / kulutustavarat itse soittamalla tai sähköisesti tilaamalla. Tavaran potilas (tai joku muu hakukoodin tietävä henkilö) voi hakea tarvikejakelun hakulaatikoista, joita sijaitsee Tunkkarilla, Kannuksessa, Teerijärvellä, Kruunupyyssä ja Leporannassa.

Soiten ulkopuolisissa kunnissa uniapneatarvikkeet (maskit, letkut, suodattimet, kostuttimet) jakelu toimii terveyskeskuksen uniapneahoitajan kautta.

Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin uniapneavastuuhenkilöt