Takaisin Tulosta

Listerioosi

Lääkärin käsikirja
11.9.2025 • Viimeisin muutos 11.9.2025
Kirsi Skogberg

Keskeistä

  • Raskaana olevien, immuunipuutteisten ja monisairaiden tulee välttää runsaasti listeriaa sisältäviä, kuumentamattomana nautittavia elintarvikkeita.
  • Monisairailla listerioosi on melko harvinainen mutta vakava yleis- tai keskushermostoinfektio.
  • Raskaana olevilla tauti on yleensä lievä, mutta siihen voi liittyä keskenmenoja ja vastasyntyneiden infektioita.

Epidemiologia

  • Listeriabakteeria (Listeria monocytogenes) esiintyy maaperässä, melko yleisesti pieninä määrinä elintarvikkeissa sekä eläinten ja ihmisten (n. 5 %) suoliston normaalifloorassa.
  • Listerioosi on melko harvinainen. Suomessa todetaan vuosittain n. 50–90 tapausta, joista alle 10 on meningiittejä.
  • Listeriatartunnan voi saada runsaasti listeriaa sisältävän, kuumentamattomana nautittavan ruoan välityksellä. Sekä yksittäisiä tapauksia että ruokaperäisiä epidemioita on kuvattu. Itämisaika vaihtelee yleensä viikoista useisiin kuukausiin.
  • Sikiö voi saada tartunnan äidiltä. Muuten suoraa henkilöstä toiseen -tartuntaa ei esiinny.
  • Listerioosille keskimääräistä alttiimpia ovat raskaana olevat, vastasyntyneet, immuunipuutteiset sekä monisairaat vanhukset.

Oireet

  • Yleisinfektio ja aivokalvotulehdus ovat taudin merkittävimmät ilmenemismuodot. Perustaudista ja mikrobilääkehoidon osuvuudesta riippuen niihin voi menehtyä 15–25 % sairastuneista.
  • Raskaana olevan naisen listerioosi voi olla lievä, flunssan kaltainen tauti. Seurauksena voi olla joko keskenmeno tai vastasyntyneen varhainen sepsis. Vastasyntyneelle saattaa kehittyä aivokalvotulehdus päiviä tai viikkoja synnytyksen jälkeen (vastasyntyneen myöhäinen listerioosi).
  • Henkilöillä, joilla ei ole riskitekijöitä, listerioosi voi ilmetä lievänä flunssa- tai ripulitautina.

Diagnoosi

  • Diagnoosi perustuu normaalisti steriilien kudosten, esim. veren tai likvorin, viljelyyn (värjäyksessä gram-positiivinen sauvabakteeri), joissa listeria kasvaa rutiinimenetelmillä.
  • Muista näytteistä (esim. synnytyskanava, istukka, uloste) listeriaviljely on pyydettävä erikseen. Ulostevastauksen tulkinta voi olla vaikeaa, sillä oireetonta kantajuuttakin esiintyy.

Hoito

  • Suonensisäinen ampisilliini annoksella 2 g × 6 on ensisijaislääkitys aikuisella.
  • Kefalosporiinit eivät tehoa listeriaan.
  • Penisilliiniyliherkkien potilaiden hoidosta kannattaa konsultoida infektiolääkäriä; mm. sulfa-trimetopriimia tai meropeneemia on käytetty.
  • Lieväoireinen gastroenteriitti immunokompetentilla, ei-raskaana olevalla ei vaadi hoitoa. Jos hoitoa tarvitaan, voidaan käyttää amoksisilliinia tai sulfa-trimetopriimia.
  • Hoidon pituudesta ei ole tutkimustietoa. Lyhyissä hoidoissa on kuvattu relapseja, joten yleensä bakteremioissa suositellaan ainakin 2 viikon ja aivokalvotulehduksissa 3 viikon hoitoa, immuunipuutteisilla pidempää.

Ehkäisy

Kirjallisuutta

  1. Charlier C, Perrodeau É, Leclercq A, ym. Clinical features and prognostic factors of listeriosis: the MONALISA national prospective cohort study. Lancet Infect Dis 2017;17(5):510-519. «PMID: 28139432»PubMed
  2. Koopmans MM, Brouwer MC, Vázquez-Boland JA, ym. Human Listeriosis. Clin Microbiol Rev 2023;36(1):e0006019. «PMID: 36475874»PubMed