Pogostantauti
Lääkärin käsikirja
18.6.2025 • Viimeisin muutos 26.4.2022
Satu Kurkela ja Olli Vapalahti
Keskeistä
- Pogostantauti tunnistetaan kliinisen kuvan perusteella. Diagnoosi tulee varmistaa serologisesti aiheettomien tutkimusten välttämiseksi.
- Pogostantautiin voi liittyä pitkittyneitä niveloireita.
Epidemiologia
- Aiheuttaja on Togaviridae-heimon alfaviruksiin kuuluva Sindbis-virus, jota levittävät loppukesän hyttyslajit.
- Esiintyy elo-syyskuussa lähes kautta Suomen, erityisesti kuitenkin Pohjois-Karjalassa, sekä Pohjois-Savossa, Keski-Suomessa ja Keski- ja Etelä-Pohjanmaalla.
- Tautitapauksia diagnosoidaan Suomessa vuosittain joitain kymmeniä tai satoja. Ajoittain ilmenee jopa tuhansien potilaiden epidemioita.
- 5 %:lla suomalaisesta väestöstä on vasta-aineita Sindbis-virukselle.
- Sindbis-virus aiheuttaa kliinisesti samankaltaista tautia myös Ruotsissa (Ockelbosjukan) ja Venäjän Karjalassa (Karelian Fever).
- Maailmalla esiintyy muitakin alfaviruksia, jotka aiheuttavat niveloireisia infektioita. Niistä merkittävin on chikungunya-virus, joka voi aiheuttaa pogostantautia huomattavasti hankalamman taudinkuvan «Lämpimän ilmaston virustauteja»1.
Oireet
- Tyypilliseen taudinkuvaan kuuluvat nivelkivut, kutiava makulopapulaarinen ihottuma vartalolla ja raajoissa (kuvat «»1 «»2) sekä lihaskivut ja lievä kuume.
- Muita mahdollisia oireita ovat väsymys, päänsärky ja pahoinvointi.
- Yleensä polyartriitti (usein 3–5 niveltä), erityisesti nilkka, sorminivelet, ranne ja polvi. Niveloireet ilmestyvät lähes samanaikaisesti muiden oireiden kanssa.
- Niveloireet ilmenevät tyypillisesti liikearkuutena, särkynä ja turvotuksena.
Diagnoosi
- Ajankohta: valtaosa akuuteista pogostantautitapauksista esiintyy syyskesällä, mutta myös kesäkuulla on diagnosoitu tapauksia.
- Talvella ei Suomessa esiinny akuuttia tautia.
- Pitkittyneitä niveloireita voidaan todeta epidemiakauden jälkeenkin.
- Kliininen tautiepäily tulee varmistaa serologisesti.
- IgM- ja IgG-luokan Sindbis-virusvasta-aineita osoitetaan EIA-menetelmällä.
- Diagnostisia löydöksiä ovat positiivinen IgM yhdessä näytteessä tai vasta-ainenousu parinäytteissä (näyteväli 1 viikko).
- Mikäli oireiden alusta on näytteenottohetkellä alle viikko, ei negatiivinen vasta-ainetulos ole poissulkeva, vaan tarvitaan II-näyte.
- Nivelneste on mononukleaari- tai niukasti polynukleaarivaltainen; kokonaisvalkosolumäärä on tavallisesti alle 10 000.
- PVKT ja CRP ovat tavallisesti viitealueella.
- Erotusdiagnoosi: parvorokko, vihurirokko, vesirokko, nivelreuma
Hoito ja ennuste
- Hoito on oireenmukainen. Tulehduskipulääkettä annetaan tarvittaessa.
- Iho-oireet häviävät muutamassa päivässä.
- Niveloireet kestävät yleensä muutamia viikkoja, mutta merkittävällä osalla potilaista oireet jatkuvat kuukausia tai jopa vuosia.
- Etiologialtaan epäselvät niveloireet voivat olla pogostantaudin pitkittyneitä oireita.
