Takaisin Tulosta

Luonnonkumiallergia

Lääkärin käsikirja

20.9.2024 • Viimeisin muutos 20.9.2024

Laura Korhonen

Keskeistä

Luonnonkumiallergiaa on epäiltävä henkilöllä, joka saa allergisia oireita kumia sisältävistä tuotteista, kuten käsineistä, ilmapalloista, tuteista, kondomeista tai hoito- ja tutkimusvälineistä.
Leikkaukseen tulevalta potilaalta on ennen leikkausta tiedusteltava luonnonkumiallergiaan viittaavista oireista.

Luonnonkumiallergia eli lateksiallergia on välitön tyypin I yliherkkyysreaktio kumipuun lateksin valkuaisaineille. Kumikemikaaliallergia on puolestaan viivästynyt tyypin IV yliherkkyysreaktio kumituotteisiin lisätyille kemikaaleille. Viivästyneen allergian oireena on ekseema.
Lateksiallergiaa on arviolta 1 %:lla väestöstä, terveydenhuoltohenkilöstöllä ja monileikatuilla muuta väestöä yleisemmin.
Terveydenhuoltohenkilöstön luonnonkumiallergia on vähentynyt 2000-luvulla puuterittomiin käsineisiin siirtymisen ja luonnonkumikäsineiden valkuaisainepitoisuuden pienentymisen myötä.

Luonnonkumia saattavat sisältää esim.
- käsineet (tutkimus- ja talouskäsineet, steriilit käsineet)
- terveydenhuollon välineet, kuten katetrit, balongit, verenpainemittarin letkut
- hammaslääketieteessä kofferdam-suoja
- monet arkielämän kumiset tuotteet, kuten tutit, kondomit, kuminauhat, ilmapallot, patjat, lelut.

Välittömän allergian oireet, kuten
- ihon punoitus ja kutina, nokkosihottuma, limakalvoturvotus
- nuha, nenän tukkoisuus, silmien punoitus ja vetistys
- hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen
- heikotus, kalpeus, verenpaineen lasku.
Oireet vaihtelevat lievistä allergiaoireista vaikeaan anafylaktiseen reaktioon.
Joskus luonnonkumiallergia voi olla myös kroonisen ekseeman, kuten käsi-ihottuman, syy.

Luonnonkumissa on tunnistettu ja nimetty 15 eri allergeenia.
Osa lateksin allergeeneista reagoi ristiin siitepölyjen, kuten koivun, kanssa.
Osa lateksin allergeeneista reagoi ristiin myös joidenkin hedelmien ja vihannesten kanssa (esim. banaani, avokado, kastanja, kiivi).
Todetut ristiallergiat vaihtelevat sen mukaan, mille lateksin allergeenille potilas on herkistynyt.
Ristiallergioiden kliininen merkitys ja välttämisruokavalion tarve riippuvat potilaiden oireista. Vain oireita aiheuttavia ruoka-aineita on syytä välttää.

Perustuu keskeisesti anamnestisiin tietoihin luonnonkumialtistumiseen liittyvistä välittömistä oireista.
- Positiivinen allergiatestitulos luonnonkumille voi johtua myös ristireagoinnista eikä välttämättä merkitse todellista luonnonkumiallergiaa.
Jos oireiden perusteella epäillään todellista luonnonkumiallergiaa, tulee harkita potilaan lähettämistä tarkempiin tutkimuksiin erikoislääkärille.
Herkistymistä voidaan tutkia ihopistokokeella (prick-testi) ja määrittämällä spesifisiä IgE-vasta-aineita luonnonkumia sekä sen eri valkuaisaineita (allergiakomponentteja) kohtaan.
Joskus tarvitaan altistustestejä (iho, keuhkot).

Keskeistä on välttää kosketusta luonnonkumia sisältäviin tuotteisiin.
Vaikean allergisen reaktion saaneet tarvitsevat adrenaliiniautoinjektorin «Anafylaksia»1.
Luonnonkumiallergiset terveydenhuoltohenkilökuntaan kuuluvat voivat käyttää vähäallergeenisia luonnonkumisia käsineitä, elleivät ne aiheuta oireita.
Täysin luonnonkumittomat käsineet ja muut tutkimusvälineet ovat välttämättömiä käsiteltäessä luonnonkumiallergisia potilaita.

Dramburg S, Hilger C, Santos AF, ym. EAACI Molecular Allergology User's Guide 2.0. Pediatr Allergy Immunol 2023;34 Suppl 28():e13854 «PMID: 37186333»PubMed
Nucera E, Aruanno A, Rizzi A, ym. Latex Allergy: Current Status and Future Perspectives. J Asthma Allergy 2020;13():385-398 «PMID: 33061465»PubMed
Wu M, McIntosh J, Liu J. Current prevalence rate of latex allergy: Why it remains a problem? J Occup Health 2016;58(2):138-44 «PMID: 27010091»PubMed
Blaabjerg MS, Andersen KE, Bindslev-Jensen C, ym. Decrease in the rate of sensitization and clinical allergy to natural rubber latex. Contact Dermatitis 2015;73(1):21-8 «PMID: 25817831»PubMed