Takaisin Tulosta

Meralgia paraesthetica

Lääkärin käsikirja

5.5.2025 • Viimeisin muutos 5.5.2025

Sari Atula

Keskeistä

Nervus cutaneus femoris lateraliksen pinnetila nivusessa
Oireina reiden etu- ja ulkosivulla tuntuva puutuminen, pistely ja polttava kipu, joka pahenee kaikista lonkan alueen liikkeistä
Kliininen diagnoosi, vain erityistapauksissa tarvitaan konetutkimuksia
Hyvä luonnollinen paranemistaipumus

Hermopinne sijaitsee useimmiten nivusligamentin alla spina iliaca anterior superiorista n. 2 cm mediaalisesti, mutta sijainti voi vaihdella hermon yksilöllisen anatomisen kulun mukaan.
Hermon kulku on usein anatomisesti poikkeava.
Oireita aiheuttavat
- mekaaniset tekijät hermon kulkualueella: ylipaino, raskaus, kireät vaatteet
- metaboliset tekijät: diabetes, alkoholi
- iatrogeeniset tekijät: lonkka- ja selkäleikkaukset.
Aiheuttavaa tekijää ei aina löydy.
Voi olla molemminpuolinen.

Lonkan hyperekstensio polvi koukussa pahentaa kipua.
Kipu voi olla pahimmillaan seistessä ja helpottaa istuessa.
Pinnekohdan kompressio aiheuttaa kipusäteilyn reiteen.
Motoriset oireet eivät kuulu taudinkuvaan.
L4–L5-juurioire suljetaan pois Lasèguen testillä ja lonkka-artroosi lonkan rotaatioliikkeitä testaamalla.
ENG-tutkimus tehdään tarvittaessa vaikeaoireisille; tulkintaongelmia ylipainoisilla.
Diagnostinen hermon puudutus ultraääniohjauksessa: kivun väheneminen yli 50 % varmistaa diagnoosin.

Trokanterin kiputilat «Ison sarvennoisen kiputilat»1
M. quadricepsin insertiokipu
Lannerangan juurioire (polven ojennusheikkous; L3)
Lonkan nivelrikko
Neuropatia (tosin meralgia pitkään jatkuvana aiheuttaa myös neuropaattista kipua)

Suurin osa paranee spontaanisti mekaanisen puristuksen vähentyessä «Watch policy (no intervention) might possibly be as effective as local injection or surgical interventions in the treatment of meralgia paresthetica, although the evidence is insufficient.»D.
Provosoivien tekijöiden eliminointi (laihdutus, kiristävien vaatteiden välttäminen)
Tulehduskipulääkkeet ja kylmäpakkaus, lonkan koukistajalihasten venytys
Pidempään jatkuneessa kiputilassa neuropaattisen kivun hoitoon tarkoitetut lääkkeet (gabapentiini, pregabaliini)
Glukokortikoidi-puuduteinjektio pinnekohtaan. Hoito uusitaan tarvittaessa muutaman viikon välein hoitovasteen mukaan. Glukokortikoidi-injektiot voidaan antaa myös useampaan kohtaan hermoa vaikutuksen tehostamiseksi.
Hermopinteen operatiivisen vapauttamisen harkinta, jos tilanne pitkittyy eikä osoita spontaania korjautumistaipumusta

Solomons JNT, Sagir A, Yazdi C. Meralgia Paresthetica. Curr Pain Headache Rep 2022;26(7):525-531 «PMID: 35622311»PubMed