Takaisin Tulosta

Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn arviointi

Lääkärin käsikirja
16.11.2023 • Viimeisin muutos 16.11.2023
Harriet Finne-Soveri

Toimintakyvyn ja hoidon tarpeen arviointi evd

  • Iäkkään henkilön toimintakyvyn arviointi on laaja-alainen ja moniammatillinen toiminto. Se edellyttää arvioitavan henkilön fyysisen toimintakyvyn ja arjessa suoriutumisen lisäksi vähintään aivojen tiedonkäsittelykyvyn ja psykososiaalisten toimintojen huomioimista sekä käsityksen muodostamista henkilön vanhenemiseen liittyvästä hauraudesta.
  • Mittareita on runsaasti. Käytetyn mittarin valinta riippuu
    • tutkittavasta kohderyhmästä (kotona asuva itsenäinen kotihoitoa saava iäkäs henkilö vai tehostetun palvelutalon asukas)
    • siitä, mitä mittarilla halutaan mitata (toiminnanvajeiden seulonta, hoidon tarpeen arviointi, hoidon tai kuntoutuksen vaikutuksen arviointi, preventiivisten toimien tarpeellisuus)
    • mittarin käyttötarkoituksesta.
  • Kun toimintakykyä on vielä runsaasti jäljellä, mittarin valinta painottuu varhain ilmenevän muistisairauden tai toiminnanvajauksen havaitsemiseen ja seurantaan. Kun toiminnanvajaus lisääntyy, päivittäisissä perustoiminnoissa suoriutumisen merkitys kasvaa.
  • Mittareiden käyttö ei korvaa henkilön vapaasanaista haastattelua ja kuulemista. Ne ovat päätelmien ja päätöksenteon apuvälineitä. Mittarituloksen riippuvuuden sairauksista tulkitsee lääkäri.
  • Mittareiden käyttö ja niiden tunteminen on hyödyllistä toiminnanvajeiden ja sairauksien tai niiden riskien seulonnassa sekä epidemiologisessa tutkimuksessa.
  • Ks. myös TOIMIA-tietokanta «TOIMIA-tietokanta»1.

Fyysinen toimintakyky ja arjen suoriutuminen

Muistin ja tiedonkäsittelyn testit

Psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn testit

Palvelutarpeen arviointiin liittyvät testit

Monialaisten laajojen arviointivälineiden hyödyntäminen

Taulukko 1. Esimerkki RAI-järjestelmän iäkkäiden ihmisten palveluihin soveltuvista mittareista
Mittarin käyttötarkoitusRAI-järjestelmän mittarin nimi ja asteikkoMuita saman käyttöalueen mittareita
Arkisuoriutuminen, perustoiminnotADL Short Form (ADL-S), 0–16Barthelin indeksi, Katzin ADL-indeksi
Hierarkkinen ADL (ADL-H), 0–6
ADL Long Form (ADL-L), 0–28
Arkisuoriutuminen, välinetoiminnotIADL Performance (IADLP), 0–48Lawtonin IADL-indeksi
IADL Capacity (IADLC), 0–48
Aivojen tiedonkäsittelykyky (kognitio)Cognitive Performance Scale (CPS1), 0–6MMSE, Cornell
Cognitive Performance Scale 2 (CPS2), 0–8MMSE, CERAD (MoCA)
Psyykkinen toimintakykyDepression Rating Scale (DRS), 0–14GDS, MARDS
Aggressive Behavior Scale (ABS), 0–12NPI
Sosiaalinen toimintakykyIndex for Social Engagement (ISE), 0–6Ei toistaiseksi saatavissa

Kirjallisuutta

  1. TOIMIA-tietokanta «https://thl.fi/fi/web/toimintakyky/etusivu/toimia-tietokanta»14
  2. Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L ym. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol 1994;49(2):M85-94. «PMID: 8126356»PubMed
  3. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry 1979;(134):382-9. «PMID: 444788»PubMed
  4. Alexopoulos GS, Abrams RC, Young RC ym. Cornell Scale for Depression in Dementia. Biol Psychiatry 1988;23(3):271-84. «PMID: 3337862»PubMed
  5. Cummings JL, Mega M, Gray K ym. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology 1994;44(12):2308-14. «PMID: 7991117»PubMed
  6. Laki iäkkään väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 980/2012, §15a. «https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2012/20120980#L3P15a»15
  7. Searle SD, Mitnitski A, Gahbauer EA ym. A standard procedure for creating a frailty index. BMC Geriatr 2008;(8):24. «PMID: 18826625»PubMed