Takaisin Tulosta

Synnytyksen hoito sairaalan ulkopuolella

Lääkärin käsikirja

13.1.2026 • Viimeisin muutos 13.1.2026

Kati Tihtonen, Anita Virtanen ja Katja Ovaskainen

Kun lapsi syntyy sairaalan ulkopuolella, kotona, autossa tai terveyskeskuksen päivystysvastaanotolla, on synnytys yleensä nopea ja helppo. Lapsi syntyy itsestään, eikä hartioitakaan usein ehditä auttaa ulos erikseen.
Ks. myös Käypä hoito -suositus Elvytys (vastasyntynyt) «Elvytys (vastasyntynyt)»1.

Esitiedot

Ole herkästi yhteydessä synnytyssairaalaan ja kysy tarvittaessa neuvoa.
Äidillä mahdollisimman luonteva asento ja lämmin tila
Puhdas synnytysalusta
Tarvittava välineistö puhdas (imu, suonipuristin)
Käsihygienia
Syntyvän osan (pään) tuloa hidastetaan kädellä, ja samalla tulisi toisella kädellä tukea välilihan aluetta.
Perätilassa ulosautto vasta, kun enää hartiat ja pää syntymättä

Kuivaa lapsi. Muista estää lapsen jäähtyminen.
- Kuivaa lapsi pehmeällä kankaalla tai pyyhkeellä mahdollisimman pian.
- Lapsen voi nostaa äidin vatsalle paljasta ihoa vasten «Plastic wraps or bags, skin-to-skin care and transwarmer mattresses appear to be effective for preventing heat loss in preterm babies, leading to higher temperatures on admission to neonatal units and less hypothermia.»B.
- Peittele lämpimään «Plastic wraps or bags, skin-to-skin care and transwarmer mattresses appear to be effective for preventing heat loss in preterm babies, leading to higher temperatures on admission to neonatal units and less hypothermia.»B unohtamatta kuitenkaan samalla tarkkailla ihonväriä ja hengitystä (normaali taajuus on 40–70/min).
Tarkista ilmatiet ja puhdista ne vain tarvittaessa imun avulla näkökontrollissa. Rutiininomaista hengitysteiden imemistä ei suositella edes huonokuntoiselle vastasyntyneelle.

Jäntevä, raajat fleksiossa
Reagoi heti ärsytykseen.
Alkaa spontaanisti hengittää tai huutaa minuutin ikään mennessä.
- Tarvittaessa hengitystä stimuloidaan taputtamalla kevyesti jalkapohjia ja hankaamalla kevyesti selkää rangan suuntaisesti.
Sydämen syke on yli 100/min.
Ihonväri on punakka tai vähän sinervä.

Ks. taulukko «Apgarin pisteet »1.
Apgarin pisteet annetaan 1 ja 5 min:n iässä. Tarvittaessa pisteet annetaan 10 min:n iässä ja myöhemminkin, jos vastasyntyneen voinnissa on jotain poikkeavaa.

Taulukko 1. Apgarin pisteet
Toiminta	Pisteet
Toiminta	0	1	2
Sydämen syke	Ei	Alle 100/min	Yli 100/min
Hengitys	Ei	Harvaa, haukkovaa	Hyvä, itkee
Ärtyvyys	Ei reagoi	Reagoi hitaasti	Vastustelee
Lihasjänteys	Veltto	Koukistaa raajoja	Liikehtii hyvin
Ihon väri	Sinertävä, kalpea	Vartalo punakka, raajat sinertävät	Punakka

Napanuora suljetaan kahdella Kocherilla tai vastaavalla instrumentilla ja leikataan saksilla käyttäen steriilejä välineitä. Napanuora voidaan myös vain sulkea esim. steriilillä langalla ja jättää napanuoran katkaisu sairaalaan.
Napatynkä pyyhitään klooriheksidiinispriillä tai muulla desinfektioaineella ja suljetaan sairaalassa kumilenkillä tai muovipuristimella (sairaalan ulkopuolella tukeva, pitävä, siisti lankakin käy).
Pyri ottamaan TSH-määritystä varten napaverinäyte napasuonesta ruiskulla imien istukan puolelta koeputkeen tai valuttamalla napaverta suoraan koeputkeen napanuoran leikkauksen jälkeen.

Äidille annetaan heti lapsen synnyttyä 5 KY (1 ml = 1 ampulli) oksitosiinia «Prophylactic oxytocin at any dose is effective for decreasing both postpartum haemorrhage greater than 500 mL and the need for therapeutic uterotonics compared to placebo alone. Intravenous oxytocin is more effective than intramuscular oxytocin.»A↑↑ laskimoon tai lihakseen kohdun supistamiseksi ja verenvuodon estämiseksi. Ellei oksitosiinia ole käytettävissä, on tärkeää tukea ja hieroa kohtua painaen funduksesta vuodon rauhoittamiseksi kuljetuksen ajan.
Jos äiti ei vuoda, ei istukan irrottamisella ole yleensä kiirettä ja se voidaan tarvittaessa painaa ulos vasta synnytyssairaalassa.
Jos istukka on syntynyt ja äiti vuotaa edelleen, annetaan lisää oksitosiinia «Oxytocin used as first-line treatment of postpartum haemorrhage appears more effective than misoprostol with less side-effects.»B ja jatketaan kohdun hieromista. Vatsan päälle voidaan asettaa jääpussi.
Jos käytettävissä on 200 µg:n misoprostoli-tabletteja, voidaan kohdun supistumista parantaa antamalla 4 tablettia rektumiin.
Kuljetus sairaalaan
- Ilmoita sairaalaan tulostanne, kysy lisäneuvoja.

Elvytys (vastasyntynyt). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologisen seuran Suomen Neonatologit -alajaoksen ja Suomen elvytysneuvoston asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 16.12.2025). Saatavilla internetissä: «https://www.kaypahoito.fi/hoi50065»1.
Ovaskainen K, Ojala R, Tihtonen K ym. Unplanned out-of-hospital deliveries in Finland: A national register study on incidence, characteristics and maternal and infant outcomes. Acta Obstet Gynecol Scand 2020;99(12):1691-1699. «PMID: 32609879»PubMed