Takaisin Tulosta

Muut menetelmät raskauden ehkäisykeinoina

Lääkärin käsikirja
26.1.2024 • Viimeisin muutos 27.2.2024
Anneli Kivijärvi

Artikkeli on päivitettävänä.

Keskeistä

  • Kondomi on ainoa ehkäisymenetelmä, joka suojaa myös sukupuolitaudeilta.
  • Este- ja luonnonmenetelmien teho on tyypillisessä käytössä huono. Ne sopivat vain satunnaiseen käyttöön niille, joille raskaaksi tuleminen ei ole ongelma.
  • Käyttäjille tulee neuvoa jälkiehkäisymenetelmät «Jälkiehkäisy»1.

Estemenetelmät

  • Kondomi on ainoa ehkäisykeino, joka suojaa tulehduksilta. Siksi sitä kannattaa aina käyttää satunnaisissa ja myös uusissa seksisuhteissa, vaikka ehkäisy olisi hoidettu myös muulla tavoin. Kondomin käytön hyödyllisyyttä seksitautien torjunnassa ei voi korostaa liikaa. Myös lateksittomia kondomeja «Non-latex condoms may break easier than latex condoms but may be better preferred by the users. There is no reliable evidence of a difference in contraceptive efficacy.»C ja naisten kondomeja on markkinoilla.
  • Öljypohjaiset liukasteet tai emättimeen käytettävät lääkkeet saattavat nopeasti vaurioittaa kondomia.
  • Pessaari on ohut lateksista tehty kohdunsuuta vasten asetettava kuppi, jonka kanssa käytetään aina spermisidiä.
    • Yhdenkoon silikonipessaari (Caya®) ja geeli on saatavilla apteekista ja internetin kautta.
  • Menetelmiä, joita voi tilata verkkokaupoista:
    • Spermisidit; ei pidä käyttää ainoana menetelmänä.
    • Yksilöllisen koon pessaarit. Oikean koon löytyminen edellyttää sovittamista tavallisesti hoitajan tai lääkärin avustuksella.
    • Ehkäisysieni on sienimäisestä aineesta tehty ja spermisidillä kyllästetty ”kertakäyttöinen yhdenkoon pessaari”.
  • Pessaariin käyttöön liittyy virtsatietulehduksen ja ehkäisysienen käyttöön toksinen sokki -oireyhtymän riski.
  • Estemenetelmät sopivat ehkäisyä vain harvoin tai satunnaisesti tarvitseville.
  • Tehoa heikentävät merkittävästi käyttöongelmat.
  • Käyttäjille tulee neuvoa jälkiehkäisymahdollisuus.

Luonnonmenetelmät

  • Menetelmät perustuvat pidättäytymiseen yhdynnästä hedelmällisenä ajanjaksona tai estemenetelmien käyttämiseen vain niinä aikoina, jolloin raskaaksi tuleminen on todennäköistä.
  • Luonnonmenetelmät ovat epäluotettavia. Niillä voi kuitenkin olla paikkansa, jos ei tarvita täysin varmaa ehkäisyä esim. jos halutaan pidentää jonkin verran kahden raskauden väliä.
  • Munasolu säilyy hedelmöitymiskykyisenä alle 20 tuntia ovulaatiosta, siittiöt hedelmöittävät usein vielä 3 vrk, jopa 6–7 vrk kuluttua. Hedelmällinen jakso on noin 10 vrk.
  • Internetissä markkinoidaan laitteita, jotka pyrkivät ennustamaan munasolun irtoamista tutkimalla luteinisoivan hormonin määrää aamuvirtsaan kastetusta testipuikosta.
  • Rytmimenetelmässä säännöllisen 28 päivän kierron ensimmäiset kahdeksan ja (todennäköisesti) viimeiset 10 päivää ovat ”varmoja”.
  • Peruslämpömenetelmässä ovulaation ajankohtaa määritetään mittaamalla ruumiinlämpöä. Vasta ruumiinlämmön oltua korkeammalla 3–4 päivää yhdynnät ovat sallittuja. Symptotermaalinen menetelmä käyttää lämmönmittauksen lisäksi ovulaatioon liittyviä oireita.
  • Billingsin ovulaatiomenetelmässä tarkkaillaan kohdunkaulan limaneritystä.
  • Luotettavuus vaihtelee erittäin paljon (Pearlin indeksi 1–40) käyttäjästä riippuen.
  • Säännöllinen täysimetys ehkäisee hyvin ensimmäisiin kuukautisiin saakka, kuitenkin enimmillään puoli vuotta synnytyksestä «Lactational amenorrhoea method may be effective when used correctly the first 6 month postpartum.»C.

Kirjallisuutta

  1. Teal S, Edelman A. Contraception Selection, Effectiveness, and Adverse Effects: A Review. JAMA 2021;326(24):2507-2518 «PMID: 34962522»PubMed