Sterilisaatio
Lääkärin käsikirja
25.3.2025 • Viimeisin muutos 14.11.2025
Keskeistä
- Sterilisaatio on tehokas evd ja hyvä – maailman eniten käytetty – ehkäisymenetelmä silloin, kun lapsiluku on täysi.
- Pearlin indeksi on naisten sterilisaatiossa n. 0.1–0.5 ja miesten 0.15.
- Sterilisaatio on ainut peruuttamaton ehkäisymenetelmä.
- Saatavuus julkisessa terveydenhuollossa on huono.
Edellytykset
- Steriloimislain «https://www.finlex.fi/fi/laki/smur/1970/19700283»1 mukaan sterilisaatioon voidaan ryhtyä henkilön omasta pyynnöstä alla mainituissa tapauksissa (yksikin kriteeri riittää).
- Henkilö on synnyttänyt kolme lasta tai hänellä on yksin tai aviopuolisonsa kanssa yhteensä kolme alaikäistä lasta
- Hän on täyttänyt 30 vuotta.
- Raskaus vaarantaisi hänen henkensä tai terveytensä.
- Hänen mahdollisuutensa ehkäistä raskaus muulla tavoin ovat epätavallisen huonot.
- On syytä otaksua, että hänen jälkeläisillään olisi tai heille kehittyisi vaikea sairaus tai ruumiinvika.
- Hänen sairautensa tai muu siihen verrattava syy vakavasti rajoittaa hänen kykyään hoitaa lapsia.
- Kohdissa 1 ja 2 riittää suorittavan lääkärin päätös, kohdissa 3 ja 4 edellytetään kahden lääkärin päätöstä ja kohdissa 5 ja 6 tarvitaan Valviran lupa (Valvirasta lupaa haettaessa sinne lähetetään ST 1 -lomake huolellisesti täytettynä).
- Sterilisaatioiden määrä on laskenut hormonaalisen ehkäisyn, etenkin hormonikierukan, käytön lisäännyttyä.
- Suomessa yli puolet (73 % v. 2024) sterilisaatioista tehdään miehelle.
- Sterilisaatiota toivovasta tehdään lähete poliklinikalle. Sterilisaatiolausunto (ST 1 «https://thl.fi/documents/155392151/190160556/ST1_suojattu.pdf/833ba694-3b93-fe66-dd04-bb94ebae3069/ST1_suojattu.pdf?t=1688012864098»2 [THL:n formaatista johtuen lomake aukeaa suoraan vain Firefox-selaimella. Edge- ja Chrome-selaimia käytettäessä lomake tallennetaan linkin avaamisen jälkeen omalle koneelle selaimen oikean yläkulman lataus-/tallennuspainikkeella, jonka jälkeen lomake avataan erillisessä Adobe Reader -ohjelmassa]) täytetään perusterveydenhuollossa lukuun ottamatta viimeisen sivun alaosaa, jonka suorittajalääkäri täyttää. Lausunnonantajalääkärinä voi toimia laillistettu lääkäri toimipaikasta riippumatta.
- Lausunto joko toimitetaan poliklinikalle suoraan tai annetaan potilaalle toimitettavaksi paikallisten käytäntöjen mukaisesti.
Naisen sterilisaatio
- Tehdään laparoskopiateitse «Tubal sterilisation by partial salpingectomy or by clips is a safe and effective method of contraception.»A päiväkirurgisena toimenpiteenä. Sairausloman pituus on 3–5 vrk.
- Laparoskooppisesti joko poistetaan munatorvet tai asetetaan klipsit molempiin munatorviin. Sektion yhteydessä tehtävässä sterilisaatiossa yleensä katkaistaan munatorvet ja sidotaan päät erikseen, jolloin ne arpeutuvat.
- Ei vaikuta seksuaali- eikä hormonitoimintaan.
- Ei vaikuta kuukautisiin. Jos nainen on aiemmin käyttänyt hormonaalista ehkäisyä, sen lopettamisen myötä palautuvat oma kierto ja vuoto ennalleen.
- Komplikaatiot ovat harvinaisia: anestesiakomplikaatiot ovat mahdollisia; klipsin irtoaminen johtaa raskauden mahdollisuuteen.
Kirjallisuutta
- Raskauden ehkäisy. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Gynekologiyhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 02.03.2025). Saatavilla internetissä «https://www.kaypahoito.fi/hoi50104»3.
