Takaisin Tulosta

Lapsen kasvojen selluliitti

Lääkärin käsikirja
23.4.2025 • Päivitetty kokonaisuudessaan
Jenni Rosendahl

Keskeistä

  • Epäile selluliittia, jos lapsen poski tai muu kasvojen osa punoittaa ja kuumottaa tai toinen silmä on muurautunut umpeen (kuva «»1).

Selluliitin synty ja aiheuttajat

  • Posken selluliitti on useimmiten hematogeeninen; altistavia tekijöitä ei löydy.
  • Silmän alueen selluliiteista yhdeksän kymmenestä on preseptaalisia, eli tulehdus sijaitsee silmäluomissa ja periokulaarisessa kudoksessa etuosan alueella septumin etupuolella.
    • Preseptaalinen selluliitti syntyy joko sidekalvotulehduksen tai ihorikon seurauksena tai hematogeenisesti.
  • Orbitaselluliitti eli silmäkuoppaan ulottuva märkäinen tulehdus on huomattavasti harvinaisempi. Orbitaselluliitissa potilaan näkö voi olla vaarassa orbitaan syntyneen paiseen pullistaessa silmää ulospäin ja venyttäessä näköhermoa.
    • Orbitaselluliitti syntyy yleensä sinuiitin komplikaationa.
  • Ihorikkoumasta lähteneissä selluliiteissa aiheuttajia ovat usein Staphylococcus aureus ja streptokokit. Erityisesti vesirokon jälkeen aiheuttaja on usein A-ryhmän streptokokki.
  • Sinuiitin komplikaationa syntyneessä selluliitissa tavallisia aiheuttajia ovat mm. pneumokokki, moraksella ja Haemophilus influenzae.
  • Hib-rokotus on käytännössä hävittänyt tyypin b hemofiluksen aiheuttamat selluliitit.

Oireet ja löydökset

  • Ks. myös «Silmäluomen selluliitti ja orbitaselluliitti»1.
  • Selluliittipotilaalla on kuumetta, suurentunut CRP-pitoisuus ja leukosytoosi.
  • Preseptaalisen ja orbitan selluliitin erottaminen kliinisin perustein voi lapsilla olla vaikeaa.
    • Orbitan selluliittia epäiltäessä on harkittava orbitan kuvantamista joko magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla.

Erotusdiagnoosi

  • Kyynelpussitulehdus, vaikea konjunktiviitti, paleltumat ja allergiset reaktiot

Hoito

  • Kuume tai bakteeri-infektioon viittaavat laboratorioarvot ovat aihe päivystyslähetteeseen.
  • Orbitaselluliitin epäily on aina aihe päivystyslähetteeseen lasten erikoissairaanhoitoon.
    • Orbitaselluliitin hoito toteutetaan yhdessä lasten-, KNK- ja silmälääkärin kanssa.
  • Hoitona on parenteraalinen kefuroksiimi 100 mg/kg/vrk veriviljelyn oton jälkeen.
  • Lieväoireisen preseptaalisen selluliitin hoitona voi olla p.o. kefaleksiini 50 mg/kg/vrk jaettuna 3 antokertaan (max 500–750 mg × 3) 7 vrk:n ajan ja tarvittaessa kloramfenikoli-salva tai -tipat, jos sidekalvo on punoittava.

Kirjallisuutta

  1. Williams KJ, Allen RC. Paediatric orbital and periorbital infections. Curr Opin Ophthalmol 2019;30(5):349-355 «PMID: 31261188»PubMed
  2. Fenster DB, Renny MH, Ng C ym. Scratching the surface: a review of skin and soft tissue infections in children. Curr Opin Pediatr 2015;27(3):303-7. «PMID: 25888150»PubMed
  3. Hauser A, Fogarasi S. Periorbital and orbital cellulitis. Pediatr Rev 2010;31(6):242-9. «PMID: 20516236»PubMed