Takaisin Tulosta

Kasvukivut

Lääkärin käsikirja
9.1.2024 • Viimeisin muutos 18.6.2024
Pekka Lahdenne

Keskeistä

  • Diagnoosi ja hoito kuuluvat pääsääntöisesti avoterveydenhuoltoon.
  • Kasvukivut voidaan tunnistaa esitietojen ja kliinisen kuvan perusteella.
  • Muuta kipujen syytä on epäiltävä, jos lapsi on alle 3-vuotias, kipu on jatkuvasti vain yhdessä raajassa tai jos kipuihin liittyy ontumista tai objektiivisia löydöksiä.

Epidemiologia

  • Enimmäkseen alaraajoissa esiintyviä toistuvia kiputiloja, joille ei löydy tunnistettavaa syytä
  • Kasvukipujen todennäköisiä taustatekijöitä voivat olla päiväaikainen liikuntaan liittyvä rasitus ja/tai nivelten yliliikkuvuus.
  • Esiintyvyys on suurin 3–8 v:n iässä. Kasvukipuja esiintyy jopa kolmasosalla 4–6-vuotiaista lapsista.
  • Esiintyvät usein suvuittain.

Esitiedot ja kliininen kuva

  • Sääret, pohkeet ja polvitaipeet ovat tavallisimmat sijaintipaikat.
  • Kipu on useimmiten symmetrinen: se tuntuu molemmissa alaraajoissa tai vaihtaa puolta.
  • Vaivaa iltaisin nukkumaanmenoaikana, myös öisin, mutta ei yleensä aamuisin (vrt. aamujäykkyys niveltulehduksissa).
  • Tuntuu levossa, ei rasituksen aikana.
  • Kestää 0.5–5 tuntia.
  • Kipuja voi esiintyä lyhytkestoisesti esim. muutamien kuukausien ajan, mutta ne saattavat kestää voimakkuudeltaan vaihdellen myös useita vuosia.
  • Alaraajojen iänmukaiset muotovariaatiot eivät liity kasvukipujen esiintymiseen.
  • Kasvukipujen yhteydessä kliininen status on täysin normaali.
  • Epätyypillistä kasvukivuille on
    • ontuminen tai leikkien/liikuntaharrastusten keskeytyminen kivun takia
    • muut oireet (esim. yleiskunnon heikkous)
    • jatkuvasti toispuolinen kipu tai särky
    • oireilu muulloinkin kuin illalla tai yöaikaan.

Tutkimukset

  • Jos taudinkuva on vähänkään epätyypillinen, esim. kipu vain toisessa raajassa, yläraajojen kipu, aamujäykkyys, nivelturvotus tai systeemioireet (kuume, painonlasku, väsymys), tutkitaan ainakin
    • TVK (leukemian poissulku)
    • CRP, lasko (niveltulehduksen epäily).
    • Kuvantaminen (rtg tai kaikututkimus) on aiheellista, jos kipu lokalisoituu yhteen paikkaan tai todetaan jokin objektiivinen paikallislöydös.

Hoito

Kirjallisuutta

  1. Pavone V, Vescio A, Valenti F, ym. Growing pains: What do we know about etiology? A systematic review. World J Orthop 2019;10(4):192-205 «PMID: 31041161»PubMed
  2. Lowe RM, Hashkes PJ. Growing pains: a noninflammatory pain syndrome of early childhood. Nat Clin Pract Rheumatol 2008 Oct;4(10):542-9. «PMID: 18762787»PubMed
  3. Viswanathan V, Khubchandani RP. Joint hypermobility and growing pains in school children. Clin Exp Rheumatol 2008 Sep-Oct;26(5):962-6. «PMID: 19032838»PubMed