Ulkoilman epäpuhtaudet
Lääkärin käsikirja
17.5.2024 • Päivitetty kokonaisuudessaan
Keskeistä
- Polttoperäiset hiukkaset ovat tärkein terveyshaittoja aiheuttava ilmansaaste myös Suomessa. Sillä on lähteitä sekä ulkona (liikenne, puun pienpoltto, kaukokulkeuma) että sisällä (tupakointi, muu poltto).
- Otsoni, typpidioksidi ja häkä ovat terveyden kannalta tärkeimmät kaasumaiset ulkoilman epäpuhtaudet.
- Valtaosa altistumisesta ulkoilman epäpuhtauksille tapahtuu sisätiloissa.
- Suomen matalilla pitoisuuksilla epäpuhtauksien yhteydet terveyshaittoihin ovat yksilötasolla heikkoja ja todettavissa lähinnä suurissa väestötutkimuksissa.
- Erikokoiset hiukkaset pääsevät eri tavoilla hengityselimistöön. Alle 10 µm:n hiukkaset pääsevät keuhkoihin asti ja alle 2.5 µm:n hiukkaset (pienhiukkaset) keuhkorakkuloihin asti.
- Pienhiukkasten terveysvaikutukset johtuvat pääosin vuosia jatkuneesta altistumisesta ja lisääntyneestä sydän- ja keuhkosairauksien ja kuolleisuuden riskistä.
Ulkoilman epäpuhtauksien aiheuttajat ja terveyshaitat
- Hiukkasmaiset saasteet
- Hengitettävät hiukkaset jaetaan koon perusteella pienhiukkasiin (läpimitta ≤ 2.5 µm) ja karkeisiin (hengitettäviin) hiukkasiin (läpimitta 2.5–10 µm). Pienhiukkaset voidaan jakaa edelleen ultrapieniin hiukkasiin (läpimitta < 0.1 µm) ja kertymähiukkasiin (0.1–1 µm).
- Kaikessa epätäydellisessä palamisessa syntyy hiukkasia joko suoraan (esim. puun pienpoltosta nokea ja auton moottorista ultrapieniä hiukkasia) tai välillisesti (esim. energialaitosten typpi- ja rikkipäästöjen muuntuminen kertymähiukkasiksi).
- Karkeita hiukkasia muodostuu mm. liikenteessä renkaiden jauhaessa asfalttia ja nostaessa hiekotushiekkaa ja maaperän hiukkasia ilmaan.
- Ulkoilman pienhiukkaset kulkeutuvat hyvin sisätiloihin. Koska vietämme pääosan ajastamme sisätiloissa, valtaosa altistumisesta ulkoilman pienhiukkasille tapahtuu sisällä.
- Karkeat hiukkaset ja ultrapienet hiukkaset kulkeutuvat huonosti sisätiloihin.
- Vuosia kestävä pienhiukkasaltistus lyhentää elinikää, lisää sairastuvuutta erityisesti sydän- ja verisuonitauteihin ja keuhkosyöpään, lisää astmariskiä ja hidastaa keuhkojen kasvua lapsilla.
- Lyhytaikainen altistuminen pienhiukkasille lisää verenkierto- ja hengityselimiin liittyviä oireita, sairaalakäyntejä ja kuolleisuutta erityisesti jo aiemmin sairailla henkilöillä.
- Raskaudenaikainen altistuminen pienhiukkasille on haitallista ja on yhteydessä ennenaikaiseen syntymään ja lapsen pienipainoisuuteen.
- Pienhiukkaspitoisuuksille ei ole turvallista alarajaa.
- Pienhiukkasaltistuksen arvioidaan aiheuttavan Suomessa n. 1 500 ennenaikaista kuolemantapausta vuosittain.
- Typpidioksidi
- Typen oksidien suurin päästölähde Suomessa on energiantuotanto, mutta altistumisen kannalta liikenne on tärkein.
- Kaupunkialueilla kohonneet typpidioksidipitoisuudet esiintyvät yhdessä suurien hiukkaspitoisuuksien kanssa. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että typpidioksidilla on myös itsenäinen vaikutus terveyteen, eikä se toimi vain pakokaasupäästöjen indikaattorina.
- Epidemiologissa tutkimuksissa lyhytaikainen altistuminen typpidioksidille on yhdistetty erityisesti hengityselinsairauksien pahenemiseen sekä lisääntyneeseen kuolleisuuteen.
- Myös pitkäaikainen altistuminen lisännee kuolleisuutta.
- Otsoni
- Otsonia tulee Suomeen kaukokulkeumana, ja sitä muodostuu typpidioksidin ja ilman hapen reagoidessa auringon UV-säteilyn vaikutuksesta.
- Otsonialtistumisen tason määrää ulkona vietetty aika, koska sisälähteitä ei käytännössä ole, ja ulkoilman otsoni kulkeutuu huonosti sisäilmaan.
- Kontrolloiduissa kokeissa otsoni aiheuttaa terveille koehenkilöille keuhkofunktion huononemista, keuhkojen hyperreaktiivisuutta, hengitystietulehdusta ja ärsytysoireita.
- Epidemiologisissa tutkimuksissa otsonipitoisuuden päivittäisvaihtelu on ollut yhteydessä paitsi hengityselin- myös sydänsairauksista aiheutuneisiin sairaalahoitojaksoihin ja kuolleisuuteen.
- Myös pitkäaikainen otsonille altistuminen saattaa lisätä kuolleisuutta.
- Häkä
- Häkäaltistumisen merkittävin ulkolähde on liikenne, mutta häkää syntyy myös kotitalouksien pienpoltossa.
- Ulkoilman häkäpitoisuudet ovat huomattavasti laskeneet tieliikenteen päästöjen vähennyttyä. Pientaloalueilla, joilla poltetaan paljon puuta, häkäpitoisuudet voivat olla varsinkin lyhytaikaisesti suuria.
- On viitteitä siitä, että edellisen päivän korkeat hiilimonoksidipitoisuudet kaupungeissa lisäisivät itsenäisesti kuolleisuutta erityisesti sydäninfarktiin.
- Häkämyrkytys: ks. «Häkämyrkytys»1
- Muita epäpuhtauksia
- Muita ulkoilman epäpuhtauksia ovat mm. monet haihtuvat orgaaniset yhdisteet, kuten mm. bentseeni ja polysykliset aromaattiset hiilivedyt eli PAH-yhdisteet, raskasmetallit ja haisevat pelkistyneet rikkiyhdisteet. Korkeampia pitoisuuksia ulkoilmassa havaitaan paikallisesti pääosin teollisuuslaitosten ympäristössä tai runsaasta puun pienpoltosta (PAH-yhdisteet) johtuen.
Riskiryhmät ja suojautuminen
- Ilmansaasteiden vaikutukset ulottuvat hyvin lievistä, ohimenevistä vaikutuksista pysyvään sairastumiseen tai kuolemaan asti.
- Yksilölle aiheutuva lisäriski on usein pieni, mutta koska käytännössä kaikki altistuvat, kansanterveydellinen merkitys voi olla suuri.
- Ulkoilman hiukkasten vaikutukset sydän- ja verisuonisairastuvuuteen havaittiin vasta 1990-luvulla. Koska lähes puolet suomalaisista kuolee näihin sairauksiin, pienikin lisäriski aiheuttaa merkittävät vaikutukset.
- Riskiryhmät
- Keuhkoiltaan herkät henkilöt, kuten astmaa sairastavat, reagoivat muita helpommin moniin ärsyttäviin aineisiin.
- Lapsen kehittyvät hengitystiet ovat alttiita pysyville vaurioille.
- Yhteiskunnan tasolla sairastuvuuteen voidaan parhaiten vaikuttaa laaja-alaisilla toimilla, jotka pyrkivät vähentämään erityisesti liikenteen ja puun pienpolton päästöjä sekä muualta Suomeen kulkeutuvia saasteita.
- Yksilötasolla voi altistumista vähentää välttämällä saasteisia asuin- ja elinympäristöjä, vähentämällä liikuntaa saasteisina päivinä, harkitsemalla kodin tuloilman suodatusta ja ehkäisemällä puun pienpolton päästöjä.
Kirjallisuutta
- Pekkanen J, Lanki T, Lampi J. Hengitysilma. Teoksessa: Mussalo-Rauhamaa H, Pekkanen J, Tuomisto J, Vuorinen HS (toim.).
Ympäristöterveys. Kustannus Oy Duodecim 2019. Saatavilla sähköisenä Oppiportissa: «https://www.oppiportti.fi/op/ymt00300»1 (vaatii käyttäjätunnuksen).
- Kotisalmi E, Toppila-Salmi S, Karjalainen J, Kauppi P. Aikuisiässä alkavan astman riskitekijät. Duodecim
2019;135(18):1759-66
- WHO global air quality guidelines. Particulate matter (PM2.5 and PM10), ozone, nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide. Geneva: World Health Organization, 2021. «https://www.who.int/publications/i/item/9789240034228»2