Takaisin Tulosta

Enterovirusinfektiot

Lääkärin käsikirja
27.3.2024 • Viimeisin muutos 27.3.2024
Merja Helminen

Keskeistä

  • Suomessa enterovirusinfektiot aiheuttavat epidemioita kesällä ja syksyllä.
  • Tyypillinen oirekuva on lievä ylähengitysteiden infektio. Vakavat neurologiset tulehdukset ovat harvinaisia.
  • Kuume ja kurkkukipu yhdistyneinä rakkuloihin kämmenissä, jaloissa ja suussa viittaavat vahvasti enterorokkoon.

Aiheuttajat

  • Enteroviruksiin kuuluvat mm. polio-, coxsackie- ja echovirukset. Enterovirusinfektiot leviävät pisaratartuntana, ulosteen välityksellä sekä äidistä lapseen synnytyksen yhteydessä.
  • Itämisaika infektiolle on yleensä 3–6 vrk tartunnasta mutta voi olla joskus lyhyempikin.

Taudinkuva

  • Yksittäinen enterovirus voi oireilla hyvin moninaisin oirein.
  • Tyypillisiä enterovirusinfektion (ei polio) taudinkuvia
    • Ylähengitystieinfektio, herpangiina, stomatiitti, nielutulehdus, pneumonia, pleurodynia
    • Vastasyntyneen septinen enterovirusinfektio
    • Aseptinen meningiitti, harvemmin enkefaliitti ja/tai poliotyyppinen halvaus
    • Myoperikardiitti
    • Ripulitauti, harvemmin maksatulehdus
    • Enterorokko (käsi-suu-jalkatauti; kuvat «»1 «»2); oireena kuume, kurkkukipu, näppylät/rakkulat kämmenissä ja jaloissa sekä suussa

Diagnoosi

  • Enterorokko on tunnistettavissa kliinisesti, ja muissa lievissä tautimuodoissa ei yleensä tarvita spesifiä diagnoosia.
  • Vakavaa enterovirusinfektiota epäiltäessä taudin voi diagnosoida ensisijaisesti nukleiinihappo-osoituksella ja erityistilanteissa virusviljelyllä esim. selkäydinnäytteestä nukleiinihappo-osoituksen jäädessä negatiiviseksi.
    • Näytteen voi ottaa selkäydinnesteestä, rakkulasta, nielusta tai ulosteesta.
    • Septisessä taudinkuvassa virus voi olla joskus eristettävissä myös verestä.

Hoito ja ennuste

  • Enterovirusinfektioon ei ole spesifistä hoitoa.
  • Yleensä tauti paranee viikon kuluessa ilman komplikaatioita.
  • Myös enterovirusten aiheuttama aseptinen meningiitti paranee yleensä erinomaisesti, ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
  • Enteroviruksilla on kyky aiheuttaa epidemioita.
    • Viime vuosien aikana Aasiassa on kuvattu vakavia enterovirus 71:n aiheuttamia keskushermostoinfektioita, jotka ovat johtaneet vammautumiseen ja jopa kuolemaan.
    • Vuonna 2014 Yhdysvalloissa ja Kanadassa oli vakavia hengitystieinfektioita, joiden aiheuttajaksi osoittautui enterovirus tyyppi D68.
    • Vuonna 2022 enterovirus D68:n aiheuttamat infektiot lisääntyivät Suomessa, ja niihin liittyi sairaalahoitoakin vaativia infektioita.
    • Vuosina 2022–2023 Euroopassa raportoitiin Echovirus 11:n aiheuttamia vakavia vastasyntyneitten infektioita.
    • Lämpimissä maissa on enterovirusten aiheuttamia konjunktiviittiepidemioita.

Kirjallisuutta

  1. World Health Organization (07 July 2023). Disease Outbreak News; Enterovirus-Echovirus 11 Infection in the European Region. «https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON474»1
  2. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.Tartuntataudit Suomessa 2022; s. 11–12. «https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe20231102142844»2
  3. Jalava K, Roivainen M, Vuorinen T, ym. Kesän 2010 enterovirusepidemia Suomessa. Suom Lääkäril 2012;67:943–7. «Kesän 2010 enterovirusepidemia Suomessa (12/2012)»1