Liikuntaneuvonta
Lääkärin käsikirja
30.6.2021 • Viimeisin muutos 30.6.2021
Ks. Liikunta Käypä hoito -suositus (suositusta ei ylläpidetä, ja se on poistettu Käyvän hoidon sivuilta joulukuussa 2023)
Keskeistä
- Liikuntaneuvonta on prosessi, jossa asiakasta tuetaan tekemään muutoksia liikkumistottumuksiinsa vähitellen.
Tavoitteet ja toteutus
- Liikuntaneuvonnan tavoite asetetaan yksilöllisesti, ja se riippuu asiakkaan lähtötilanteesta. Neuvonta voi ensin tähdätä vain kiinnostuksen herättämiseen tai asenteiden muokkaamiseen.
- Henkilölle, joka on muutoshaluinen ja jolla on aikaisempia myönteisiä liikkumiskokemuksia, liikkumisen lisääminen voi olla täysin realistinen tavoite.
- Asiakasta autetaan löytämään oma tapansa toteuttaa muutos.
- Systemaattinen liikuntaneuvonta on tavoitteellinen prosessi, joka etenee jäsennellysti tapaaminen tapaamiselta. Jäsennyksessä auttaa ns. 5 A:n malli (taulukko «5 A:n periaate»1).
Taulukko 1. 5 A:n periaate| Assess |
- Arvioi
- nykyinen liikunta-aktiivisuus, valmius muuttaa liikkumistottumuksia, taidot, asenne, tiedot.
|
| Advice |
- Anna tietoa
- liikkumisen ja liikkumattomuuden hyödyistä, annostelusta, sopivista liikkumismuodoista ja terveysriskeistä.
|
| Agree |
- Aseta
- asiakkaan kanssa henkilökohtainen tavoite ja laadi konkreettinen suunnitelma.
|
| Assist |
- Auta
- asiakasta tunnistamaan liikkumisen esteet ja keinot niiden voittamiseksi sekä etsimään sopivat liikuntapalvelut.
|
| Arrange |
- Aikatauluta
- seurantakäynnit ja suunnittele seurantatapa /-vat.
|
Neuvonnan tehostaminen
Liikkumisresepti
- Materiaali, joka ottaa huomioon asiakkaan yksilölliset tarpeet, voi olla vaikuttavampaa kuin yleinen liikuntaesite. Esimerkkinä on Liikkumisresepti «https://ukkinstituutti.fi/elintapaohjaus/liikuntaneuvonta/liikkumisresepti/»2, joka noudattaa 5A:n minimiperiaatteita.
- Liikkumisresepti helpottaa liikkumisasioiden ottamista puheeksi, ohjaa hyvään liikuntaneuvontakäytäntöön ja auttaa terveydenhuollon yhteistyössä.
- Liikkumisreseptin on tutkimuksissa todettu lisäävän asiakkaiden liikkumista ainakin lyhytaikaisesti. Vaikutusten säilyminen edellyttää kuitenkin säännöllistä seurantaa.
- Liikkumisen pääpaino on arkiliikunnassa, joka voi olla pysyvämpää kuin ohjattu liikunta. Liikkumisreseptin laatiminen kestää 5–15 minuuttia riippuen siitä, täytetäänkö se kokonaan lääkärin vastaanotolla vai käytetäänkö sitä lähetteenä.
Kuntotestaus
- Kuntotestaus palautteineen voi lisätä testattavan kiinnostusta liikkumiseen, mutta se ei yleensä saa aikaan pitkäaikaisia muutoksia testattavan liikkumistottumuksissa.
Askelmittari tai askelmittarisovellus
- Askelmittaria tai askelmittarisovelluksia on helppo käyttää, ja ne antavat välitöntä ja helposti tulkittavaa palautetta liikkumisen määrästä. Askelmittari mittaa tarkimmin kävelyä, joka on yleisin ja helpoin liikkumismuoto.
- Tavoitteellinen ja ohjattu askelmittarin käyttö palautteineen edistää liikkumista lyhyellä aikavälillä.
- Yhden yleisen askelmäärätavoitteen sijasta (esim. 10 000 askelta päivässä) askelmäärätavoite on suhteutettava asiakkaan senhetkiseen liikkumiseen. Tavoite voi olla esim. lisätä päivittäiseen keskimääräiseen askelmäärään 4 000 askelta, joka vastaa askelpituudesta riippuen n. puolen tunnin ripeää kävelylenkkiä. Henkilöillä, joiden lähtötaso on hyvin alhainen, hyvä aloitustavoite voi olla 2 000 askeleen lisäys.
- Keskimääräinen päivittäinen askelmäärä arvioidaan vähintään 3 tavallisen päivän askellukemien avulla (esim. 2 arkipäivää ja 1 vapaapäivä).
Seuranta
- Seuranta auttaa pysyvämpiin tuloksiin.
- Seurantatapaamisista sopiminen osoittaa asiakkaalle, että terveydenhuollon ammattilainen on kiinnostunut hänen liikkumisestaan ja on valmis tukemaan mahdollisesti asetettujen tavoitteiden saavuttamista.
- Seurannan tulee olla sitä tiiviimpää, mitä tottumattomammasta liikkujasta on kyse.
- Useimmat asiakkaat tarvitsevat tukea ainakin puolen vuoden ajan.
- Seuranta ei välttämättä edellytä henkilökohtaista tapaamista, vaan siinä voidaan hyödyntää viestintäteknologiaa (puhelin, tekstiviestit, sähköposti, internet).
- Seuranta toteutuu parhaiten terveydenhuollon ja liikunta-alan ammattilaisten yhteistyönä (esim. liikuntatoimi).
Kirjallisuutta
- Opetus- ja kulttuuriministeriö 2016. Iloa, leikkiä ja yhdessä tekemistä. Varhaisvuosien fyysisen aktiivisuuden suositukset. Opetus- ja kulttuuriministeriön julkaisuja 2016:21 «https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/handle/10024/75405»7
