Takaisin Tulosta

Hengitystien hallinta ja hengityksen avustaminen hätätilanteessa

Lääkärin käsikirja

28.11.2025 • Viimeisin muutos 28.11.2025

Jouni Kurola

Keskeistä

Hengitystien varmistamisella ja hengityksen avustamisella tuetaan riittämätöntä hengitystä. Avoimen hengitystien menettämiseen ja/tai riittämättömään hengitykseen johtaa tavallisimmin sydänpysähdys «Sydänpysähdyksen hoito perusterveydenhuollossa»1, tajunnan aleneminen tai kriittinen hengitysvaikeus.
Hengitystien avoimuudesta ja hengityksen avustamisesta voidaan huolehtia yksinkertaisimmillaan avaamalla hengitystie käsin ja aloittamalla hengityksen avustaminen naamaripalkeella, johon on liitetty lisähappi.
Hengitystie pidetään auki ja varmistetaan hengitystievälineillä, joita ovat nieluputki, supraglottiset hengitystievälineet, intubaatioputki ja hätätrakeostomia.
- Nieluputkea voidaan käyttää alkuvaiheessa avustettaessa potilaan hengitystä naamaripalkeella.
- Ensisijaisena hengitystievälineenä käytetään supraglottista välinettä «DynaMed Plus»E.
  - Ensisijaisena hengitystien hallintakeinona voidaan käyttää intubaatiota, jos paikalla on kokenut toimenpiteen tekijä, jonka onnistumisen todennäköisyys on korkea (kuva «»1).
Hätätrakeostomia eli koniotomia: ks. videot «Koniotomia intubaatioputkella»1 «Koniotomia Mini-Trach-kanyylilla»2.

Sydänpysähdyksen «Sydänpysähdyksen hoito perusterveydenhuollossa»1 ja tajunnan alenemisen yhteydessä hengityksen avustaminen aloitetaan pääsääntöisesti naamariventilaatiolla, johon on kiinnitetty lisähappi «DynaMed Plus»E (kuva «»2).
Sairaalaolosuhteissa pyydetään aina lisäapua paikalle ohjeistetulla tavalla.
Terveydenhuollon toimintayksikössä toimitaan paikallisen ohjeen mukaan ja/tai tehdään hätäilmoitus numeroon 112, jotta ensihoitopalvelu tulee tukemaan hoidon toteuttamista ja tarvittaessa kuljettaa potilaan jatkohoitoon.
Naamariventilaation helpottamiseksi pyritään tarvittaessa asettamaan nieluputki (kuva «»3).
- Aikuiselle valitaan nieluputki nro 3–4, lapsille pienempi. Sopiva nieluputki ulottuu potilaan suupielestä korvalehteen.

Kurkunpäänaamari (laryngeal mask airway, LMA; kuva «»4)
- Koon valinta riippuu valmistajasta ja mallista.
- Asettaminen: ks. kuva «»5.
Kurkunpääputki (laryngeal tube, LT; kuva «»6)
- Koon valinta: ks. taulukko «Kurkunpääputken (LT-D) koon valinta»1.
- Asettaminen: ks. kuva «»7.
i-gel^® (kuva «»8)
- Asettaminen: ks. kuva «»5.

Kurkunpäänaamari (LMA) ei ole tiivis.
- Välineen koko väärin valittu
- Väline ohjautunut vinosti nieluun
- Korjaa ongelma asettamalla väline uudelleen.
Kurkunpääputki (LT) ei ole tiivis.
- Varmista, että kalvosin on ehjä ja ilmamäärä oikea.
- Tarkista oikea syvyys (tarvittaessa tyhjennä hieman ja aseta oikealle syvyydelle, kiinnitä huolellisesti).

Taulukko 1. Kurkunpääputken (LT-D) koon valinta
	Potilaan koko	LT-D:n väri *	LT-D:n nro
* Ruiskussa vastaava väri ilmaisee kalvosimen enimmäistäyttömäärän.
Lapsi	12–25 kg	vihreä	2
Lapsi	125–150 cm	oranssi	2.5
Aikuinen	< 155 cm	keltainen	3
	155–180 cm	punainen	4
	> 180 cm	violetti	5

Hengitystievälineen asettamisen jälkeen hengityksen avustamista jatketaan palkeella, joka on kiinnitetty hengitystievälineeseen «DynaMed Plus»E.
- Aikuispotilaan kertatilavuus on n. 500 ml ja taajuus 15 kertaa/min.
Varmista, että rintakehä nousee avustamisen tahdissa ja että ventilaatio on laadukasta (taulukko «Ventilaation onnistumisen seuranta»2).

Kaikilla potilailla tulee olla
- 3-kytkentäinen EKG-valvonta
- uloshengityksen hiilidioksidimonitorointi (etCO₂, kapnografi), jossa on käyränäyttö (kuva «»9).
Jos potilaalla on pulsoiva rytmi, tulee rytmin seurannan lisäksi asentaa myös SpO₂-mittari ja automaattinen pneumaattinen verenpaineen mittaus (NIBP, noninvasive blood pressure).

Taulukko 2. Ventilaation onnistumisen seuranta
Tarkkailu	Huomattavat asiat
Nouseeko rintakehä?	Onko naamari tiiviisti?
	Onko naamari oikean kokoinen?
	Onko pään asento ja ote oikea?
Onko nieluputki sopivan kokoinen?	Nieluputki mitataan ennen laittoa. Sopiva nieluputki ulottuu potilaan suupielestä korvalehteen.
Onko nieluputki sopivan kokoinen?	Väärän kokoinen nieluputki pikemminkin tukkii kuin avaa hengitysteitä.
Meneekö ilmaa vatsaan?	Varmistetaan hengitystien aukiolo.
Meneekö ilmaa vatsaan?	Riittävän rauhallinen (n. 1 s:n kestävä) sisäänhengitys synkronoituna paineluun (mikäli sydänpysähdys)
Onko hengitystievälineen (supraglottinen tai intubaatioputki) sijainti oikea?	Oikea sijainti on varmistettava heti asetuksen jälkeen käyttäen ensisijaisesti uloshengityksen hiilidioksidipitoisuuden virtauskäyrää.
	Kuunnellaan hengitysäänet.