Takaisin Tulosta

Dientamebiaasi lapsilla

Lääkärin käsikirja
27.10.2025 • Viimeisin muutos 13.6.2024
Tea Nieminen ja Laura Merras-Salmio

Ks. myös Dientamebiaasi aikuisilla «Dientamebiaasi aikuisilla»1

Keskeistä

  • Dientamoeba fragilis -alkueläimen (DF) merkitys patogeenina lapsilla on hyvin kiistanalainen.
  • Uusien menetelmien avulla DF löytyy lapsilta usein (jopa 50–70%:lta) riippumatta siitä, onko heillä vatsavaivoja vai ei.
  • Perusterveen, alle 16-vuotiaan lapsen epäspesifisten suolisto-oireiden taustalta ei tule hakea DF-tartuntaa.
  • Hoidon tehosta ei lapsilla ole näyttöä, minkä vuoksi mikrobilääkehoitoa ei lapsilla suositella.

Tartunta ja esiintyminen

  • DF on suoliston parasiitti, joka kuuluu Trichomonadea-sukuun. Nimensä mukaisesti se on hauras ja elää elimistön ulkopuolella vain 6–48 tuntia.
  • Tartuntatapa on edelleen epäselvä, eikä tartunnan välittävää kystamuotoa ole kiistatta osoitettu.
  • Esiintyminen vaihtelee huomattavasti väestöstä ja tutkimusmenetelmästä riippuen. Suomessa sen esiintymistä ei ole tutkittu. Eri tutkimuksissa se löytyy jopa 50–70 %:lta oireettomista lapsista.

Oireet

  • DF löytyy yhtä usein oireettomilta verrokeilta kuin oireisilta lapsilta, joten on epäselvää, onko DF-löydöksen ja oireiden välillä yhteyttä.
  • DF-tartuntaan liitettyjä vatsavaivoja, kuten epäspesifisiä, pitkäkestoisesti toistuvia vatsakipuja ja ripulia, esiintyy tyypillisesti toiminnallisten vatsavaivojen yhteydessä. Toiminnalliset vatsavaivat ovat lapsilla yleisiä, eikä DF:n selvittäminen kuulu niiden erotusdiagnostiikkaan.

Diagnoosi

  • Perusterveen alle 16-vuotiaan lapsen epäspesifisten suolisto-oireiden taustalta ei tule hakea DF-tartuntaa.

Hoito

  • Hoidon tehosta ei lapsilla ole näyttöä, minkä vuoksi mikrobilääkehoitoa ei lapsilla suositella.
  • Lapsilla on tehty yksi lumekontrolloitu kaksoissokkotutkimus, jossa hoidettiin oireisia lapsipotilaita metronidatsolilla tai lumelääkkeellä.
    • DF eradikoitui hoitoryhmässä useammin, mutta ryhmien välinen ero kantajuudessa tasoittui jo 2 kk:n kuluessa. Sen sijaan oireet väistyivät yhtä tehokkaasti molemmissa ryhmissä, joten metronidatsolin käyttö avoterveydenhuollossa lapsen DF-löydöksen vuoksi ei ole perusteltua.

Ennuste

  • Onnistunutkaan häätöhoito ei lapsilla tehdyissä tutkimuksissa korreloi kliiniseen paranemiseen.
  • Tuoreessa suomalaisessa sairauskertomusmerkintöihin perustuneessa retrospektiivisessä tutkimuksessa havaittiin, että hoidetuista lapsista 10/26 (38 %) pääsi eroon DF:sta ulosteessaan. Kliininen paraneminen ei korreloinut sen kanssa, saatiinko parasiitti juurittua vai ei.

Kirjallisuutta

  1. Kekomäki S, Merras-Salmio L, Nieminen T, Pelkonen T, Salo E, Saxén H, Vakkilainen S. Dientamoeban rooli lasten vatsavaivoissa on epäselvä. Suom Lääkäril 2019;74(44):2492–2494.
  2. Brands MR, Van de Vijver E, Haisma SM ym. No association between abdominal pain and Dientamoeba in Dutch and Belgian children. Arch Dis Child 2019;104(7):686-689. «PMID: 30798256»PubMed
  3. Pietilä JP, Meri T, Siikamäki H ym. Dientamoeba fragilis - the most common intestinal protozoan in the Helsinki Metropolitan Area, Finland, 2007 to 2017. Euro Surveill 2019;24(29). «PMID: 31339096»PubMed
  4. Robin SG, Keller C, Zwiener R ym. Prevalence of Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders Utilizing the Rome IV Criteria. J Pediatr 2018;195:134-139. «PMID: 29398057»PubMed
  5. Ögren J, Van Nguyen S, Nguyen MK ym. Prevalence of Dientamoeba fragilis, Giardia duodenalis, Entamoeba histolytica/dispar, and Cryptosporidium spp in Da Nang, Vietnam, detected by a multiplex real-time PCR. APMIS 2016;124(6):529-33. «PMID: 27102222»PubMed
  6. Bruijnesteijn van Coppenraet LE, Dullaert-de Boer M, Ruijs GJ ym. Case-control comparison of bacterial and protozoan microorganisms associated with gastroenteritis: application of molecular detection. Clin Microbiol Infect 2015;21(6):592.e9-19. «PMID: 25700890»PubMed
  7. Clark CG, Röser D, Stensvold CR. Transmission of Dientamoeba fragilis: pinworm or cysts? Trends Parasitol 2014;30(3):136-40. «PMID: 24492020»PubMed
  8. de Jong MJ, Korterink JJ, Benninga MA ym. Dientamoeba fragilis and chronic abdominal pain in children: a case-control study. Arch Dis Child 2014;99(12):1109-13. «PMID: 25053737»PubMed
  9. Röser D, Simonsen J, Stensvold CR ym. Metronidazole therapy for treating dientamoebiasis in children is not associated with better clinical outcomes: a randomized, double-blinded and placebo-controlled clinical trial. Clin Infect Dis 2014;58(12):1692-9. «PMID: 24647023»PubMed
  10. Stark D, Roberts T, Marriott D ym. Detection and transmission of Dientamoeba fragilis from environmental and household samples. Am J Trop Med Hyg 2012;86(2):233-6. «PMID: 22302854»PubMed
  11. Johnson EH, Windsor JJ, Clark CG. Emerging from obscurity: biological, clinical, and diagnostic aspects of Dientamoeba fragilis. Clin Microbiol Rev 2004;17(3):553-70 «PMID: 15258093»PubMed