Okasolusyöpä

Keskeistä

• Okasolusyöpä (carcinoma spinocellulare, carcinoma squamocellulare) syntyy orvaskeden soluista pitkäaikaisen UV-säteilyn vaikutuksesta.
• Voi lähettää etäpesäkkeitä läheisiin imusolmukkeisiin.
• Voi kehittyä suoraan terveen näköiselle iholle, mutta useammin se kehittyy esiasteeseen, joita ovat
  • aktiininen keratoosi «Okasolusyövän esiasteet (aktiininen keratoosi ja carcinoma in situ eli Bowenin tauti)»2, kuva «»1
  • carcinoma in situ eli Bowenin tauti, kuvat «»2 «»3
  • limakalvon leukoplakia.
• Hoito on aina kirurginen, ja potilaat hoidetaan erikoissairaanhoidossa.
• Vuosia kestävä immunosuppressiivinen hoito esim. elinsiirtopotilailla altistaa okasolusyövälle.

Diagnoosi

• Okasolusyöpä on yleensä tarkkarajainen, punertava tai ihonvärinen kyhmy, jonka pinta on usein hyperkeratoottinen ja ulseroitunut (kuvat «»4 «»5 «»6 «»7).
• Pinnalla ei nähdä teleangiektasioita kuten tyypillisessä basalioomassa.
• Kyseessä on usein nopeasti kasvanut ja osittain haavautunut ihokasvain auringolta suojaamattomilla ihoalueilla, kuten kasvoilla, kädenselissä tai säärissä.
• Lopullinen diagnoosi on histologinen.
• Metastasoitumisriskiin vaikuttavat
  • kasvaimeen liittyvät riskitekijät: sijainti riskialueella (korvalehti, huuli, päälaki); kasvaimen suuri koko, paksuus, nopea kasvu, histologinen tyyppi
  • potilaan riskitekijät: immunosuppressiolääkitys, kasvainalueen aiempi sädehoito tai krooninen tulehdus.
• Keratoakantooma on nopeasti kasvava hyvin erilaistunut okasolukasvain (kuvat «»8 «»9 «»10).

Hoito

• Okasolusyöpä hoidetaan leikkauksella erikoissairaanhoidossa.
• Terveen kudoksen marginaalin on oltava ainakin 5 mm (histologinen marginaali vähintään 2 mm).
• Suuren uusiutumisriskin tapauksissa suositellaan suurempia leikkausmarginaaleja leikkausmahdollisuuksien mukaan.
• Tapauskohtaisesti tehdään tutkimuksia imusolmukemetastasoinnin poissulkemiseksi (kuvantamiset, vartijaimusolmukkeet).
• Seurannan tiheys ja pituus riippuvat kasvaimen uusiutumisriskistä ja levinneisyydestä.
• Keratoakantooma on pienen uusiutumisriskin okasolusyöpä, jonka poistossa tulee pyrkiä 5 mm:n terveen kudoksen marginaaliin.

Konsultaatio

• Jos perusterveydenhuollossa tehdyssä ihobiopsiassa tai ihomuutoksen poistossa todetaan okasolusyöpä, tehdään jatkolähete erikoissairaanhoitoon.

Huulen okasolusyöpä

• Esiintyy useimmiten alahuulessa (kuvat «»11 «»12 «»13).
• Alkaa rikkoumana tai haavaumana, jota edeltää yleensä aktiininen keiliitti tai leukoplakia.
• Hoidetaan kirurgisesti erikoissairaanhoidossa poistamalla huulialue marginaaleineen syövän kohdalta ja suorittamalla rekonstruktio.
• Huulisyöpä voi metastasoida leuan alla oleviin imusolmukkeisiin, jotka on syytä palpoida jälkitarkastusten yhteydessä.

Kuvat