Akuutti munuaisvaurio (Acute Kidney Injury, AKI) on vakava ja kuolleisuutta lisäävä tila, jonka varhainen tunnistaminen on tärkeää. Päivitetyssä Käypä hoito -suosituksessa on tietoa AKI:lle altistavista tekijöistä sekä sen ehkäisystä ja hoidosta.
Useat lääkehoidot, erityisesti tulehduskipulääkkeet, altistavat akuutille munuaisvauriolle (Acute Kidney Injury, AKI). Akuutin munuaisvaurion riskiä suurentavat korkea ikä, lieväkin krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabetes, valtimokovettumatauti, sydämen vajaatoiminta ja verenpainetauti. Lääkehoitojen lisäksi altistavia tekijöitä ovat röntgenvarjoaineet, sepsis, rabdomyolyysi, kuivuminen tai verenvuoto.
Akuutti munuaisvaurio on yleistyvä, vakava ja kuolleisuutta lisäävä tila, joka huonontaa lievänäkin potilaan ennustetta. Merkittävälle osalle vaikeasta AKI:sta hengissä selvinneistä potilaista kehittyy ajan kuluessa munuaisten korvaushoitoa vaativa krooninen munuaissairaus.
Koska akuuttiin munuaisvaurioon ei ole parantavaa lääkehoitoa, keskeisintä on havaita riskipotilaat ja ehkäistä lääkityksiin, jodivarjoaineisiin ja kuivumiseen liittyvä munuaisvaurio. Riskipotilaiden ja AKI:n tunnistaminen kuluu kaikille terveydenhuollon tasoille.
Akuutin munuaisvaurion hoito
Hoidossa tärkeintä on AKI:n varhainen tunnistaminen, riittävä nestehoito ylinesteytystä varoen, esteettömän virtsankulun varmistaminen sekä hypotension estäminen. AKI-potilailla varhaisesta munuaiskorvaushoidon aloituksesta ei todennäköisesti ole ennusteen kannalta hyötyä, ellei jokin seuraavista munuaiskorvaushoidon kriteereistä täyty: asidoosi (pH < 7,2), hyperkalemia (S-K > 6,0) tai nestelastista tai uremiasta johtuva elinhäiriö.
Sairastettu AKI on otettava huomioon potilasta hoidettaessa ja seurattaessa, erityisesti jos munuaistoiminta ei ole palautunut normaaliksi, koska riski uudelle munuaisvauriolle on kohonnut. Potilaita tulee ohjeistaa välttämään jatkossa munuaisvauriolle altistavia tekijöitä.