AVH-potilaan puheterapia
Lisätietoa aiheesta
Erja Poutiainen
7.6.2016
- Puheterapialla tuetaan ja helpotetaan kommunikaatiotaitoja, kommunikatiivista toimintakykyä
sekä syömistä ja nielemistä. Puheterapian tavoitteet voivat liittyä kuntoutujan vuorovaikutuskyvyn,
kielellis-kognitiivisten ja puhemotoristen toimintojen kehittymiseen, palauttamiseen
tai ylläpitämiseen sekä syömis- ja nielemishäiriöiden hoitamiseen.
- Puheterapian tavoite voi niin ikään liittyä jäljellä olevan toiminnan tehostamiseen
ja häiriön aiheuttamien haittojen seurannaisvaikutusten minimointiin.
- Yksilöllisesti valituilla kuntoutustoimenpiteillä tuetaan kuntoutujan toimintamahdollisuuksia
ja osallistumista sosiaaliseen elämään.
- Aktiivinen nielemisterapia saattaa parantaa toiminnallista nielemistä (ks. näytönastekatsaus
«Aktiivinen nielemisterapia saattaa parantaa toiminnallista nielemistä.»C).
- Tällä hetkellä ei ole riittävää näyttöä puheterapian mahdollisuuksista edistää dysartrian
kuntoutumista aivoverenkiertohäiriöpotilailla (ks. näytönastekatsaus «Puheterapian vaikutuksesta dysartriasta toipumiseen ei ole riittävästi näyttöä.»D).
- Afasia on tavallinen aivoverenkiertohäiriön jälkeinen kielellinen häiriö. Se koskettaa
vaihtelevasti joko kaikkia tai joitain kielellisen toimintakyvyn osa-alueita, kuten
kielellisten ilmaisujen tuottamista ja ymmärtämistä, lukemista tai kirjoittamista.
- Intensiteetiltään potilaan voinnin mukaan sovitetusta puheterapiasta voi olla hyötyä
aivohalvauksen akuutin, subakuutin ja kroonisen vaiheen afasian kuntoutuksessa (ks.
näytönastekatsaus «Intensiteetiltään potilaan voinnin mukaan sovitetusta puheterapiasta voi olla hyötyä aivoverenkiertohäiriöpotilaan afasian akuutin, subakuutin tai kroonisen vaiheen kuntoutuksessa.»C).
- Farmakologisen hoidon yhdistäminen intensiiviseen afasiaterapiaan saattaa lievittää
kroonisen afasian vaikeusastetta «Pulvermüller F, Berthier ML. Aphasia therapy on a ...»4, «Berthier ML, Green C, Lara JP ym. Memantine and co...»5 «Allen L, Mehta S, McClure JA ym. Therapeutic inter...»6.
- Potilaan läheisten ohjaus on keskeinen osa arjen kommunikaatiovalmiuksien tukemista
«Brady MC, Kelly H, Godwin J ym. Speech and languag...»1, «Pulvermüller F, Berthier ML. Aphasia therapy on a ...»4, «Simmons-Mackie N, Raymer A, Armstrong E ym. Commun...»7.
- Tutkimukset osoittavat, että kuntoutuksen tulee vahvistaa afaattisen ihmisen arkikommunikaation
toiminnallisuutta erityisesti keskustelutilanteissa «Carragher M, Conroy P, Sage K, Wilkinson R. Can im...»8, «Simmons-Mackie N, Savage MC, Worrall L. Conversati...»9.
- Pienryhmä voi olla yksilöllisen terapian lisäksi toimiva kuntoutusmuoto etenkin sujumattoman
afasian kroonisessa vaiheessa «Lanyon LE, Rose ML, Worrall L. The efficacy of out...»10.
- Puhetta tukevat ja korvaavat kommunikaatiovälineet ja äänenvahvistuslaitteet ovat
tärkeitä puheen ja kielen häiriöiden aiheuttamaa arjen haittaa helpottavia tekijöitä
«Wallace T, Bradshaw A. Technologies and strategies...»11.
- Afasiaterapian tehosta tarvitaan lisää korkeatasoista tutkimusnäyttöä. On tärkeää
tarkentaa terapian intensiteetin merkitystä, tietämystä erityyppisiin afaattisiin
häiriöihin soveltuvista terapioista sekä eri terapiamuotojen ja niiden yhdistelmien
tehokkuudesta «Brady MC, Kelly H, Godwin J ym. Speech and languag...»1, «Pulvermüller F, Berthier ML. Aphasia therapy on a ...»4.
Kirjallisuutta
- Brady MC, Kelly H, Godwin J ym. Speech and language therapy for aphasia following
stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;:CD000425 «PMID: 22592672»PubMed
- Godecke E, Hird K, Lalor EE ym. Very early poststroke aphasia therapy: a pilot randomized
controlled efficacy trial. Int J Stroke 2012;7:635-44 «PMID: 21978210»PubMed
- Godecke E, Ciccone NA, Granger AS ym. A comparison of aphasia therapy outcomes before
and after a Very Early Rehabilitation programme following stroke. Int J Lang Commun
Disord 2014;49:149-61 «PMID: 24588906»PubMed
- Pulvermüller F, Berthier ML. Aphasia therapy on a neuroscience basis. Aphasiology
2008;22:563-599 «PMID: 18923644»PubMed
- Berthier ML, Green C, Lara JP ym. Memantine and constraint-induced aphasia therapy
in chronic poststroke aphasia. Ann Neurol 2009;65:577-85 «PMID: 19475666»PubMed
- Allen L, Mehta S, McClure JA ym. Therapeutic interventions for aphasia initiated more
than six months post stroke: a review of the evidence. Top Stroke Rehabil 2012;19:523-35
«PMID: 23192717»PubMed
- Simmons-Mackie N, Raymer A, Armstrong E ym. Communication partner training in aphasia:
a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2010;91:1814-37 «PMID: 21112422»PubMed
- Carragher M, Conroy P, Sage K, Wilkinson R. Can impairment-focused therapy change
the everyday conversations of people with aphasia? A review of the literature and
future directions. Aphasiology 2012;26:895-916
- Simmons-Mackie N, Savage MC, Worrall L. Conversation therapy for aphasia: a qualitative
review of the literature. Int J Lang Commun Disord 2014;49:511-26 «PMID: 24861277»PubMed
- Lanyon LE, Rose ML, Worrall L. The efficacy of outpatient and community-based aphasia
group interventions: a systematic review. Int J Speech Lang Pathol 2013;15:359-74
«PMID: 23336826»PubMed
- Wallace T, Bradshaw A. Technologies and strategies for people with communication problems
following brain injury or stroke. NeuroRehabilitation 2011;28:199-209 «PMID: 21558626»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00618 (050.051)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
