Eri verenpainelääkkeet aivoverenkiertohäiriöiden ehkäisemisessä ja hoidossa aivoverenkiertohäiriön
jälkeen
Lisätietoa aiheesta
Jukka Putaala ja Timo Strandberg
21.9.2026
Diureetit
Diureettipohjaisen hoidon on useissa tutkimuksissa osoitettu vähentävän aivohalvauksia
ja niihin liittyviä kuolemia.
Diureettihoito vähentää myös systolista hypertensiota sairastavien aivohalvauksia.
Pieniannoksinen diureettihoito saattaa vähentää sepelvaltimotautitapahtumia tehokkaammin
kuin suuriannoksinen. Aivohalvauksien eston kannalta tästä ei ole varmuutta.
Pieniannoksinen diureetti on joka tapauksessa suositeltavin, koska diureettihoitoon
liittyvä hypokalemia voi pienentää ehkäisevää tehoa.
Suorissa vertailututkimuksissa ATR:n salpaajaan pohjautuva hoito ehkäisi aivohalvauksia
tehokkaammin kuin beetasalpaajapohjainen hoito yhtä suuresta verenpaineen laskusta
huolimatta «Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, ym. Cardiovasc...»2.
Kalsiumkanavan salpaaja -pohjainen hoito (tarvittaessa yhdistettynä ACE:n estäjään)
ehkäisi aivohalvauksia paremmin kuin beetasalpaajapohjainen hoito (tarvittaessa yhdistettynä
diureettiin) «Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, ym. Prevention of ...»9. Verenpaineen lasku oli kalsiumkanavan salpaaja -pohjaisessa hoidossa suurempi.
ACE:n estäjät vähentävät aivohalvauksia yhtä tehokkaasti kuin diureetti- ja beetasalpaajapohjainen
hoito.
Aivohalvauksen sairastaneilla potilailla tehdyssä tutkimuksessa ACE:n estäjän ja diureetin
yhdistelmä ehkäisi uusia aivohalvauksia, mutta pelkällä ACE:n estäjä -hoidolla uusia
aivohalvauksia estävää tehoa ei ollut «PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of ...»12.
LIFE-tutkimuksessa «Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, ym. Cardiovasc...»2 vertailtiin ATR:n salpaajaa (losartaani) ja beetasalpaajaa (atenololi) (kumpikin
yleensä yhdistettynä diureettiin) potilailla, joilla oli sydämen vasemman kammion
hypertrofia. ATR:n salpaajaan pohjautuva hoito esti tehokkaammin aivohalvauksia huolimatta
samansuuruisesta verenpaineen laskusta.
Aivohalvauksen sairastaneilla satunnaistettu tutkimusnäyttö ATR:n salpaajista polveutuu
pääasiassa PROFESS-tutkimuksesta «Yusuf S, Diener HC, Sacco RL, ym. Telmisartan to p...»19, jossa telmisartaania verrattiin lumeeseen. Ryhmien välillä ei todettu eroa sydän-
ja verisuonitapahtumissa eikä uusivissa aivohalvauksissa.
Alfasalpaaja pratsosiinin ja sentraalisesti sympaattista järjestelmää estävien lääkkeiden
klonidiinin ja moksodiniinin vaikutuksia kardiovaskulaariseen sairastuvuuteen ei ole
tutkittu.
Kirjallisuutta
Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U. Are beta-blockers efficacious as first-line
therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. JAMA 1998;279(23):1903-7
«PMID: 9634263»PubMed
Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, ym. Cardiovascular morbidity and mortality in
the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised
trial against atenolol. Lancet 2002;359(9311):995-1003 «PMID: 11937178»PubMed
Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Should beta blockers remain first choice in
the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005;366(9496):1545-53
«PMID: 16257341»PubMed
De Lima LG, Soares BG, Saconato H, ym. Beta-blockers for preventing stroke recurrence.
Cochrane Database Syst Rev 2013;(5):CD007890 «PMID: 23728669»PubMed
Zonneveld TP, Richard E, Vergouwen MD, ym. Blood pressure-lowering treatment for preventing
recurrent stroke, major vascular events, and dementia in patients with a history of
stroke or transient ischaemic attack. Cochrane Database Syst Rev 2018;7(7):CD007858
«PMID: 30024023»PubMed
Staessen JA, Wang JG, Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction:
a meta-analysis. Lancet 2001;358(9290):1305-15 «PMID: 11684211»PubMed
Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone:
the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT).
ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA 2000;283(15):1967-75 «PMID: 10789664»PubMed
Staessen JA, Fagard R, Thijs L, ym. Randomised double-blind comparison of placebo
and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic
Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet 1997;350(9080):757-64
«PMID: 9297994»PubMed
Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, ym. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive
regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide
as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering
Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005;366(9489):895-906
«PMID: 16154016»PubMed
Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, ym. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular
risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised
trial. Lancet 2004;363(9426):2022-31 «PMID: 15207952»PubMed
Schrader J, Lüders S, Kulschewski A, ym. Morbidity and Mortality After Stroke, Eprosartan
Compared with Nitrendipine for Secondary Prevention: principal results of a prospective
randomized controlled study (MOSES). Stroke 2005;36(6):1218-26 «PMID: 15879332»PubMed
PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering
regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack.
Lancet 2001;358(9287):1033-41 «PMID: 11589932»PubMed
Bosch J, Yusuf S, Pogue J, ym. Use of ramipril in preventing stroke: double blind
randomised trial. BMJ 2002;324(7339):699-702 «PMID: 11909785»PubMed
Fournier A, Messerli FH, Achard JM, ym. Cerebroprotection mediated by angiotensin
II: a hypothesis supported by recent randomized clinical trials. J Am Coll Cardiol
2004;43(8):1343-7 «PMID: 15093864»PubMed
Eteisvärinä. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen
Kardiologisen Seuran asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim,
2025 (viitattu 15.10.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Turnbull F, Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of
different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results
of prospectively-designed overviews of randomised trials. Lancet 2003;362(9395):1527-35
«PMID: 14615107»PubMed
Lithell H, Hansson L, Skoog I, ym. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly
(SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial. J Hypertens
2003;21(5):875-86 «PMID: 12714861»PubMed
Wachtell K, Lehto M, Gerdts E, ym. Angiotensin II receptor blockade reduces new-onset
atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention
For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005;45(5):712-9
«PMID: 15734615»PubMed
Yusuf S, Diener HC, Sacco RL, ym. Telmisartan to prevent recurrent stroke and cardiovascular
events. N Engl J Med 2008;359(12):1225-37 «PMID: 18753639»PubMed
