Takaisin Tulosta

Seulonta ja kehityksellisten kielellisten vaikeuksien varhainen toteaminen

Lisätietoa aiheesta
Leena Ervast ja Sari Levänen; alkuperäinen kirjoittaja Timo Ahonen
24.8.2026

Varhaisen toteamisen tarkoituksena on löytää lapset, joilla on kehityksellisiä kielellisiä ongelmia. Ilman tukea nämä vaikeudet voivat haitata oppimista ja myöhempää kehitystä. Lasten kielellinen kehitys on yksilöllistä, ja normaali vaihtelu on varsin suurta, joten on vaikeaa ennakoida, selviääkö yksittäinen lapsi ilman erityistä tukea. Siksi toimintatapa, jossa "katsotaan ja odotetaan", ei ole perusteltu «Kaiser AP, Chow JC, Cunningham JE. A Case for Earl...»1, «Sansavini A, Favilla ME, Guasti MT, ym. Developmen...»2.

Kehityksellisiä kielellisiä vaikeuksia koskevat systemaattiset katsaukset osoittavat, ettei meillä toistaiseksi ole tutkimustietoa siitä, millä tietyillä menetelmillä ja missä iässä kielellisen kehityksen poikkeamia tulisi väestötasolla seuloa. Samoin tutkimustieto seulonnan hyödyllisyydestä on riittämätöntä «Sansavini A, Favilla ME, Guasti MT, ym. Developmen...»2, «Bao X, Komesidou R, Hogan TP. A Review of Screener...»3, «Jullien S. Screening for language and speech delay...»4, «So KKH, To CKS. Systematic Review and Meta-Analysi...»5. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö lapsia, joilla on kielellisen kehityksen vaikeuksien riski, voitaisi tai tulisi tunnistaa. Lasten toistuva kehityksen seuranta on tarpeen erityisesti riskiperheiden lasten kohdalla tai mikäli lapsen kielellisestä kehityksestä on jo varhaisvaiheessa huolta.

Kun huoli lapsen puheen, kielen ja kommunikaation kehityksestä herää vanhempien, varhaiskasvatuksen tai neuvolan havaintojen perusteella, arvioinnin lähtökohtana käytetään tietoa tyypillisestä ja keskimääräisestä kehityksestä. Tätä kuvaavat esimerkiksi taulukossa Kielenkehityksen keskeisiä saavutuksia «Kielenkehityksen keskeisiä saavutuksia»1 esitetyt virstanpylväät. Tutkimustieto tukee ajatusta, että tällaiset kehityksen vaiheet ovat hyödyllisiä myös ongelmien havaitsemisessa «Luinge MR, Post WJ, Wit HP, ym. The ordering of mi...»6.

Tietoa tyypillisestä kielellisestä kehityksestä voidaan täydentää taulukossa Kielenkehityksen piirteitä  «Kielenkehityksen piirteitä, jotka antavat aihetta seurantaan tai tutkimuksiin»2 esitetyillä varoitusmerkeillä. Ne ovat havaittavissa ilman erityisiä arviointimenetelmiä tai testejä kuuntelemalla lapsen puhetta ja havainnoimalla vuorovaikutusta sekä haastattelemalla lapsen hyvin tuntevia aikuisia. Huoli herää usein, kun lapsen puheenkehitys viivästyy. Kielellisen kehityksen vaikeus on todennäköinen, jos lapsella esiintyy esimerkiksi seuraavia piirteitä «Siiskonen T, Aro T, Ketonen R. Joko se puhuu. Kiel...»7, «Sansavini A, Favilla ME, Guasti MT, ym. Developmen...»2, «Bao X, Komesidou R, Hogan TP. A Review of Screener...»3:

  • jokeltelee vähän, tai jokeltelu on poikkeavaa
  • ei käytä jokeltelua ottaakseen kontaktia muihin
  • kielen ymmärtämisessä on selviä vaikeuksia
  • ei kiinnitä huomiotaan muiden puheeseen
  • ei käytä eleitä ottaessaan muihin kontaktia
  • symbolista leikkiä ei esiinny
  • lapsen lähisukulaisilla on kielellisen kehityksen ongelmia
  • lapsen sosio-emotionaalinen kehitys ei etene normaalisti
  • lapsella on selkeitä motorisia vaikeuksia (kuolaaminen, pureminen, puhaltaminen).

Jos näitä piirteitä ei ilmene, kyse on todennäköisesti (vaikkakaan ei täysin varmasti) normaalin kielenkehityksen vaihtelusta. Jos edellä kuvattuja piirteitä esiintyy, on syytä epäillä kehityshäiriötä, johon liittyy myös kielenkehityksen ongelmia (esimerkiksi kehityksellinen kielihäiriö, autismikirjon häiriöt, kehitysvammaisuus).

Neuvoloissa käytetään Lene-menetelmää «Valtonen R, Mustonen K, työryhmä. Lene. Leikki-ikä...»8, joka on 2,5–6-vuotiaiden lasten kehityksen seulontamenetelmä. Siinä arvioidaan useita kehityksen osa-alueita, myös puheen tuottamista ja ymmärtämistä hyödyntäen sekä havaintoja että vanhempien ja varhaiskasvatuksen tietoa. Esikielellisen kommunikaation ja varhaisen kielenkehityksen arviointiin ja seurantaan on käytettävissä seulontamenetelmänä ESIKKO-kysely 6–24 kuukauden ikäisille «Laakso M-L, Eklund K, Poikkeus AM. ESIKKO – Lapsen...»9 sekä lapsen varhaisen sanaston kehityksen seulontamenetelmänä SANASEULA – Lapsen varhaisen sanaston kehityksen seulontamenetelmä «Stolt S, Vehkavuori S. SANASEULA Lapsen varhaisen ...»10.

Varhaisessa arvioinnissa ja tuen varmistamisessa käytössä on ainakin neljä toisiaan täydentävää menetelmää:

  1. Lapsen kielenkehityksen ja kommunikaation arviointi suhteessa tietoon keskimääräisestä kehityksestä ja normaalin kehityksen virstanpylväistä. Tässä voidaan käyttää apuna sekä vanhempien että lasta tuntevien työntekijöiden havaintoja ja arvioita.
  2. Kielellisen kehityksen varoitusmerkkien huomioiminen
  3. Lene-arvioinnit eri ikävaiheissa «Valtonen R, Mustonen K, työryhmä. Lene. Leikki-ikä...»8
  4. Erityisesti varhaiseen puheen- ja kielenkehityksen seulontaan tarkoitetut menetelmät, ks. lisätietoaineisto «Kielenkehityksen arviointimenetelmät»3

Kirjallisuutta

  1. Kaiser AP, Chow JC, Cunningham JE. A Case for Early Language and Behavior Screening: Implications for Policy and Child Development. Behavioral and Brain Sciences 2022, Vol. 9(1) 120–128
  2. Sansavini A, Favilla ME, Guasti MT, ym. Developmental Language Disorder: Early Predictors, Age for the Diagnosis, and Diagnostic Tools. A Scoping Review. Brain Sci 2021;11(5): «PMID: 34067874»PubMed
  3. Bao X, Komesidou R, Hogan TP. A Review of Screeners to Identify Risk of Developmental Language Disorder. Am J Speech Lang Pathol 2024;33(3):1548-1571 «PMID: 38324341»PubMed
  4. Jullien S. Screening for language and speech delay in children under five years. BMC Pediatr 2021;21(Suppl 1):362 «PMID: 34496812»PubMed
  5. So KKH, To CKS. Systematic Review and Meta-Analysis of Screening Tools for Language Disorder. Front Pediatr 2022;10():801220 «PMID: 35281230»PubMed
  6. Luinge MR, Post WJ, Wit HP, ym. The ordering of milestones in language development for children from 1 to 6 years of age. J Speech Lang Hear Res 2006;49(5):923-40 «PMID: 17077206»PubMed
  7. Siiskonen T, Aro T, Ketonen R. Joko se puhuu. Kielen kehityksen vaikeudet varhaislapsuudessa 2014. Jyväskylä: Niilo Mäki Instituutti
  8. Valtonen R, Mustonen K, työryhmä. Lene. Leikki-ikäisen lapsen neurologinen arvio. Jyväskylä: Niilo Mäki Instituutti 2003
  9. Laakso M-L, Eklund K, Poikkeus AM. ESIKKO – Lapsen esikielellisen kommunikaation ja kielen ensikartoitus. Niilo Mäki Instituutti, 2011
  10. Stolt S, Vehkavuori S. SANASEULA Lapsen varhaisen sanaston kehityksen seulontamenetelmä. Niilo Mäki Instituutti, 2018