Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys (ohje potilaalle, raskauden kesto alle 10+1 viikkoa, terveydenhuollon yksikössä)
Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Raskaudenkeskeytys
6.11.2024
Ohjeet potilaille on laadittu päivitetyn Raskaudenkeskeytysäypä hoito -suosituksen «Raskaudenkeskeytys»1 perusteella. Näistä ohjeista on ohessa Word-versio , johon kukin toimipaikka voi erikseen täydentää yhteystietoja ym. Lääkeaineet on
esitelty vaikuttavan aineen mukaan ja tarvittaessa toimipaikka voi lisätä kauppanimet.
Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys, raskauden kesto alle 10+1 viikkoa, toteutus terveydenhuollon yksikössä (ohje potilaalle)
- On tärkeää, että päätös keskeyttää raskaus on oma, henkilökohtainen päätöksesi ja
olet harkinnut asian tarkkaan.
- Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen etuina ovat kohtuun kajoavan toimenpiteen (kaavinnan)
ja nukutuksen välttäminen. Haittoina voidaan pitää jonkin verran runsaampaa ja pidempään
kestävää veristä vuotoa sekä kohdun supisteluun liittyvää kipua. Lääkkeellinen keskeytys
onnistuu noin 95 %:ssa tapauksista. Noin 5 %:lla raskaus voi jatkua tai keskeytyä epätäydellisesti. Tällöin keskeytys saatetaan loppuun
joko lääkkeellisesti tai kirurgisesti.
- Mikäli sinulla on jokin vakava perussairaus tai olet allerginen käytettäville lääkkeille,
voi lääkkeelliseen raskaudenkeskeytykseen liittyä riskejä. Tuolloin keskeytystavaksi
suositellaan imukaavintaa.
- Raskauden keskeyttämiseen käytetään kahta eri lääkettä, jotka otetaan 1–3 vuorokauden
välein. Keskeytyspäätöksen tulee olla varma ennen ensimmäisen lääkkeen ottamista,
sillä jo tämä lääke yksinään voi johtaa raskauden keskeytymiseen.
Ensimmäinen käynti
- Ensimmäisellä käynnillä keskeytysyksikössä saat suun kautta otettavan mifepristonitabletin.
Lääke lisää kohdun supistusherkkyyttä ja pehmittää kohdunkaulaa. Osalla vuoto ja kuukautismaiset alavatsakivut alkavat jo tämän lääkkeen ottamisen jälkeen. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai päänsärkyä.
- Jos oksennat kahden tunnin kuluessa tabletin ottamisesta, osa lääkkeestä voi jäädä
imeytymättä. Ota tuolloin pikaisesti yhteyttä keskeytysyksikköösi, puhelinnumero ___________________
Toinen käynti keskeytysyksikössä (1–3 vuorokauden kuluttua)
- Tuloaika ______/______ _____ klo _________
- Sinulle laitetaan emättimeen 4 kappaletta misoprostolitabletteja. Vaihtoehtoisesti
saat ne kielen alle tai suun kautta, jos vuoto on alkanut. Samalla saat tarvittaessa
kipulääkettä.
- Kuukautisia runsaampi vuoto alkaa yleensä muutaman tunnin kuluessa. Tarvittaessa
misoprostolia voidaan antaa lisää (2 tablettia) 3–4 tunnin välein.
- Kipulääkkeenä käytetään tulehduskipulääkettä, parasetamolia tai molempia. Tarvittaessa
voidaan antaa vahvempia kipulääkkeitä, joiden käyttö estää autolla ajon usean tunnin
ajaksi. Sovi mahdollisesta hakijasta jo ennen hoitoon tuloa.
- Pahoinvointia hoidetaan tarpeen mukaan.
- Keskeytyksen jälkeen voit kotona käyttää ilman reseptiä saatavia kipulääkkeitä: esimerkiksi
1 000 mg parasetamolia 1–3 kertaa vuorokaudessa tai ibuprofeenia 600–800
mg 1–3 kertaa vuorokaudessa tai molempia. Varaa kipulääkkeitä kotiin jo ennen
keskeytystä.
- Jos imetät, tulee misoprostolilääkityksen ja vahvempien kipulääkkeiden ottamisen jälkeen
pitää 3–4 tunnin tauko imetyksestä.
- Sairauslomaa kirjoitetaan tarvittaessa tavallisesti 1–3 vuorokautta toisesta
käyntipäivästä lähtien.
Jälkihoito
- Vuoto kestää keskimäärin kaksi viikkoa, mutta yksilöllinen vaihtelu on suurta. Ensimmäisinä
päivinä vuoto on yleensä runsaampaa. Seuraavat kuukautiset voivat olla myös normaalia
runsaammat. Kuukautiset alkavat noin 4–7 viikon kuluttua.
- Puhtaudesta huolehtiminen on tärkeää. Tee alapesu vedellä wc-käynnin yhteydessä päivittäin jokaisen siteenvaihdon yhteydessä ja vaihda side vähintään kahdeksan tunnin välein. Käytä jälkivuodon
aikana terveyssiteitä. Vältä ammekylpyä, uimista ja yhdyntää ilman kondomia jälkivuodon
ajan. Saunomista ei suositella runsaimpina vuotopäivinä.
- Ehkäisystä huolehtiminen on tärkeää. Uudelleen raskaaksi tuleminen on mahdollista
jo ennen seuraavia kuukautisia. Ehkäisypillereiden, -renkaan, -laastarin tai minipillereiden
käytön voit aloittaa misoprostolitablettien ottopäivän iltana tai viimeistään seuraavana
aamuna. Hormoni- tai kuparikierukka voidaan asettaa, kun raskauden keskeytyminen on
varmistettu. Ehkäisykapseli voidaan asettaa keskeytyksen yhteydessä tai myöhemmin.
Kondomi on ainoa ehkäisyväline, joka suojaa seksitaudeilta.
- Ongelmat raskaudenkeskeytyksessä liittyvät yleensä kohdun epätäydelliseen tyhjentymiseen.
Vuoto voi pitkittyä tai olla runsasta. Kohtu voi tulehtua, mikä aiheuttaa alavatsakipua,
kuumetta ja pahanhajuista jälkivuotoa. Näistä syistä tarvitaan joskus antibioottihoitoa
tai kohdun tyhjentämistä kaavinnalla. Jos sinulla ilmenee yllä mainittuja oireita
tai jos vuoto jää hyvin vähäiseksi tai loppuu kokonaan muutamassa päivässä, ota yhteys
keskeytysyksikköösi.
- Raskauden keskeytyminen varmistetaan veren tai virtsan raskaustestillä. Saat tähän tarkemmat ohjeet.
Selviytyminen
- Vaikka useimmat kokevat helpotusta, kun keskeytys on ohi, voi raskaudenkeskeytys olla
psyykkisesti raskas.
- Tarvittaessa voit hakea apua omasta terveyskeskuksesta, mielenterveystoimistosta,
seurakunnasta tai kriisikeskuksesta. Yhteystietoja paikallisiin tukipisteisiin: _________________________
- Jos sinulla on ongelmia tai kysyttävää, ota yhteyttä (keskeytysyksikön yhteystiedot):
________________________________________________________________
Artikkelin tunnus: nix01923 (027.050)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
