Raskaudenkeskeytys (ohje potilaalle, kesto yli 12 viikkoa)
Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Raskaudenkeskeytys
15.1.2013
Ohjeet henkilökunnalle ja potilaille on laadittu päivitetyn Raskaudenkeskeytyksen
Käypä hoito -suosituksen «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi27050»1 perusteella. Näistä ohjeista on ohessa Word-versio , johon kukin toimipaikka voi erikseen täydentää yhteystietoja ym. Lääkeaineet on
esitelty vaikuttavan aineen mukaan ja tarvittaessa toimipaikka voi lisätä kauppanimet.
Raskaudenkeskeytys, raskauden kesto yli 12 viikkoa (ohje potilaalle)
- Kun raskaus on kestänyt yli 12 raskausviikkoa, tehdään raskaudenkeskeytys lääkkeellisesti
Sosiaali- ja terveysalan valvontaviraston (Valvira) luvalla.
- Raskauden keskeyttämiseen käytetään kahta eri lääkettä, jotka otetaan 1–3 vuorokauden
välein. Ne voivat aiheuttaa sikiövaurioita, joten lääkkeiden ottamisen jälkeen keskeytystä
ei tulisi enää perua.
Ensimmäinen käynti naistentautien poliklinikalla
- Lääkärin vastaanoton jälkeen saat keskustella poliklinikan hoitajan kanssa tulevasta
hoidosta, ja hän auttaa sinua tarvittavien asiakirjojen täyttämisessä. Lisäksi voit
tavata sosiaalityöntekijän.
- Kun tieto keskeytysluvasta on saatu Valvirasta naistentautien poliklinikalle, poliklinikan
hoitaja soittaa sinulle ja sopii kanssasi ensimmäisen lääkkeen ottoajankohdan poliklinikalla.
Mifepristonitabletti otetaan hoitajan valvonnassa suun kautta. Se aloittaa raskaudenkeskeytyksen
pehmittämällä kohdunkaulaa ja lisäämällä kohdun supistusherkkyyttä.
- Noin puolella naisista vuoto tai kipu voivat alkaa jo tämän lääkkeen oton jälkeen.
Kipuun voit kotona käyttää esimerkiksi parasetamolia 500–1 000 mg 1-3 kertaa
vuorokaudessa tai ibuprofeiinia 400–800 mg 1–3 kertaa vuorokaudessa
tai molempia.
- Jos oksennat kahden tunnin kuluessa mifeprostonitabletin ottamisesta, osa lääkkeestä
voi jäädä imeytymättä. Ota tuolloin pikaisesti yhteyttä naistentautien poliklinikalle,
puhelinnumero ___________________
Toinen käynti osastolla
- Tulo-aika ______/______ ______ naistentautien osastolle klo _______
- Saat syödä aamupalan kotona, ja voit ottaa tukihenkilön mukaasi sairaalaan. Sinulle
pyritään järjestämään sairaalassa oma huone. Päivän kuluessa nesteen ja ravinnon antaminen
arvioidaan vointisi ja raskaudenkeskeytyksen edistymisen perusteella.
- Osastolla sinulle laitetaan toista raskauden keskeyttävää lääkettä, misoprostolia,
4 tablettia emättimen pohjukkaan. Vaihtoehtoisesti lääke annetaan kielen alle tai
suun kautta, jos vuoto on alkanut runsaana. Samalla saat tarvittaessa kipulääkettä.
Misoprostoliannoksia voidaan antaa lisää (2 tablettia) 3–4 tunnin välein, kunnes
raskaus keskeytyy.
- Keskeytykseen liittyy verenvuotoa ja alavatsakipua. Lääkkeiden haittavaikutuksina
voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia, päänsärkyä, huimausta sekä vilunväristyksiä
ja lämpöilyä.
- Kipulääkkeenä käytetään tulehduskipulääkettä, parasetamolia tai molempia. Tarvittaessa
voidaan antaa vahvempia kipulääkkeitä, joiden käyttö estää autolla ajon usean tunnin
ajaksi. Sovi mahdollisesta hakijasta jo ennen sairaalaan tuloa.
- Keskeytyksen jälkeen vointiasi seurataan osastolla muutaman tunnin ajan. Mikäli kohtu
tyhjenee epätäydellisesti, voidaan joutua tekemään kaavinta päivystyksellisesti. Tämä
saattaa pidentää sairaalassaoloaikaasi.
- Jos olet veriryhmältäsi Rh-negatiivinen, saat anti-D-immunoglobuliinipistoksen, jolla
ehkäistään mahdollinen vasta-ainemuodostus seuraavassa raskaudessasi.
- Jos raskaus on kestänyt yli 15 raskausviikkoa, saat maidontuloa ehkäisevää lääkettä.
- Sairauslomaa kirjoitetaan tarvittaessa 3–7 vuorokautta osastokäynnistä lähtien.
Jälkihoito
- Vuoto kestää keskimäärin 2-3 viikkoa, mutta yksilöllinen vaihtelu on suurta. Ensimmäisinä
päivinä vuoto on yleensä runsaampaa. Seuraavat kuukautiset voivat olla myös normaalia
runsaammat. Kuukautiset alkavat noin 4–7 viikon kuluttua.
- Puhtaudesta huolehtiminen ehkäisee tulehduksia. Käytä jälkivuodon aikana terveyssiteitä.
Vältä ammekylpyä, uimista ja yhdyntää ilman kondomia jälkivuodon ajan. Saunassa käyntiä
ei suositella runsaimpina vuotopäivinä.
- Raskaudenehkäisystä huolehtiminen on tärkeää. Uudelleen raskaaksi tuleminen on mahdollista
jo ennen seuraavia kuukautisia. Ehkäisypillereiden, -renkaan, -laastarin tai minipillereiden
käytön voit aloittaa sairaalasta kotiutumisen jälkeen illalla tai viimeistään seuraavana
aamuna. Ehkäisykapselit voidaan tarpeen mukaan asettaa osastolla keskeytyksen yhteydessä
tai myöhemmin avoterveydenhuollossa. Hormoni- tai kuparikierukka voidaan asettaa perhesuunnitteluneuvolassa
tai terveyskeskuksessa seuraavien kuukautisten aikana tai tarvittaessa jo aikaisemminkin.
Kondomi on ainoa ehkäisyväline, joka suojaa sukupuolitaudeilta.
- Ongelmat raskaudenkeskeytyksessä liittyvät yleensä kohdun epätäydelliseen tyhjentymiseen.
Vuoto voi pitkittyä tai olla runsasta. Kohtu voi tulehtua, mikä aiheuttaa alavatsakipua,
kuumetta ja pahan hajuista jälkivuotoa. Näistä syistä tarvitaan joskus antibioottihoitoa
tai kohdun tyhjentämistä kaavinnalla. Jos sinulla ilmenee yllä mainittuja oireita,
ota yhteys naistentautien poliklinikalle.
- Jälkitarkastus on tärkeä raskaudenkeskeytyksen onnistumisen varmistamiseksi. Jälkitarkastuksen
voit sopia paikkaan, josta sait keskeytyslähetteen, ja se tulisi tehdä 2–4
viikon kuluttua keskeytyksestä. Jälkitarkastuksessa varmistetaan raskaudenehkäisyn
aloitus ja samalla voit myös keskustella keskeytykseen liittyvistä tunteista.
Selviytyminen
- Moni kokee helpotusta, kun keskeytys on ohi. Joillekin raskaudenkeskeytys voi olla
henkisesti raskasta. Psyykkiset vaikutukset ovat sitä vähäisemmät, mitä perusteellisemmin
keskeytystä on harkittu. Tarvittaessa voit hakea apua omasta terveyskeskuksesta, mielenterveystoimistosta,
seurakunnasta tai kriisikeskuksesta. Oheisena yhteystietoja paikallisiin tukipisteisiin:
- Jos sinulla on ongelmia tai kysyttävää, ota yhteyttä (sairaalan tai poliklinikan yhteystiedot):
_______________________________________________________________________
Artikkelin tunnus: nix01926
© 2019 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
