Takaisin Tulosta

Muistisairauksien ja neuropsykiatristen oireiden hoidossa käytettävien lääkkeiden haittavaikutuksia ja hoidossa huomioitavaa

Lisätietoa aiheesta
Ari Rosenvall ja Hannu Koponen
11.12.2023
Lääke Lääkkeiden haittavaikutuksia ja hoidossa huomioitavaa
AKE-estäjät
  • ketokonatsoli, itrakonatsoli, erytromysiini, fluoksetiini ja kinidiini voivat estää donepetsiilin metaboliaa ja joskus myös galantamiinin
  • rivastigmiinilla interaktiopotentiaali on vähäisempi
  • ei käytetä samanaikaisesti muiden kolinomimeettien kanssa
  • sydämen syketiheyden lasku on mahdollinen varsinkin yhdessä muiden syketiheyttä laskevien lääkkeiden (digoksiini, beetasalpaajat, verapamiili) kanssa
  • tavallisimpia haittavaikutuksia ovat kolinergiset vaikutukset, kuten pahoinvointi (sentraalinen) tai ripuli (perifeerinen) hoidon alussa
  • ainakin donepetsiili saattaa pidentää QT-aikaa
Memantiini
  • voi voimistaa levodopan, dopamiiniagonistien ja antikolinergien vaikutuksia
  • barbituraattien ja neuroleptien vaikutus voi heikentyä
  • ei tule käyttää amantadiinin kanssa (samoin ketamiinin ja dekstrometorfaanin, jotka myös ovat NMDA-antagonisteja)
  • samanaikainen ranitidiinin käyttö voi johtaa memantiinin plasmapitoisuuden nousuun (sama kationikuljetusjärjestelmä munuaisissa)
  • INR saattaa nousta – seurattava varfariinia käyttävillä
Masennuslääkkeet
  • voivat vaikuttaa glukoositasapainoon, ja diabeteslääkkeiden annosta voidaan joutua sovittamaan
  • ahdistuneisuuden lisääntymistä ja akatisiaa voi esiintyä ensimmäisten hoitoviikkojen aikana
  • maha-suolikanavan ärsytys ja ylä-GI-kanavan lisääntynyt vuotoriski erityisesti, mikäli samanaikaisesti on käytössä antikoagulantti tai muu vuotoalttiuteen vaikuttava lääkehoito
  • hyponatremia
  • annosriippuvainen QTc-ajan piteneminen sitalopraamilla ja essitalopraamilla
  • EKG:n ottoa erityisesti sydänsairailla potilailla tulisi harkita ennen hoidon aloittamista
  • bupropioniin liittyy annosriippuvainen epileptisten kohtausten mahdollisuus
  • masennuslääkkeiden käytön jatkamisen tarve harkittava säännöllisesti
  • lääkevalinnassa tulisi välttää trisyklisiä masennuslääkkeitä
Ahdistuneisuus-
ja unilääkkeet
  • bentsodiatsepiinit: pitkäaikaiskäytössä lääkeriippuvuuden kehittyminen mahdollista
  • erityisesti pitkävaikutteiset bentsodiatsepiinit voivat kumuloitua
  • bentsodiatsepiineja tulisi käyttää vain lyhyitä aikoja pienillä annoksilla ja harkita muiden lääkeryhmien, kuten masennuslääkkeiden, käyttöä bentsodiatsepiinien sijaan
  • bentsodiatsepiini- ja pregabaliinihoito lopetettava asteittain
  • sedaatio, vireystilan ja kognition häiriytyminen
  • tasapaino- ja liikkumisvaikeudet
  • käytön jatkamisen tarpeellisuus harkittava säännöllisesti
Psykoosilääkkeet

Lisätietoa aiheesta ks. «Psykiatria, 11. uudistettu painos. Lönnqvist J, He...»1.

Kirjallisuutta

  1. Psykiatria, 11. uudistettu painos. Lönnqvist J, Henriksson M, Marttunen M ym. (toim). Kustannus Oy Duodecim, Helsinki 2014
Artikkelin tunnus: nix02419 (050.044)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Käypä hoito -suositus

Anna palautetta
Linkkien värikoodit