Karieksen hallinta iäkkäillä
Lisätietoa aiheesta
Kaija Komulainen
27.8.2020
- Säännöllinen hammashoidossa käynti ei saa katketa, vaikka iäkkään henkilön toimintakyky
heikkenee «Skott P, Wårdh I. Mind the gap - älä menetä yhteyt...»1, «Lewis A, Wallace J, Deutsch A ym. Improving the or...»2. Hoitoväli määritetään yksilöllisesti hampaiden reikiintymisen riskitason mukaan
(ks. Käypä hoito -suositus Karies (hallinta) «Poista Karies (hallinta)»1).
- Suunhoitotuotteita valittaessa on huomioitava iäkkään henkilön nielemis-, purskuttelu-
ja sylkemiskyky sekä tuotteen nielemiseen ja aspiraatioon liittyvä vaara.
- Aterioiden säännöllisyys on tärkeää. Napostelutyyppistä ruokailua pitää välttää, samoin
sokeria sisältävien tuotteiden ja juomien päivittäiset käyttökerrat tulee minimoida
ja pyrkiä ajoittamaan ruokailujen yhteyteen «Lewis A, Wallace J, Deutsch A ym. Improving the or...»2, «Gabre P, Twetman S. Ikäihmisille hyvä suunterveys ...»3.
- Imeskeltävät ksylitolipastillit (100 % ksylitolia) ovat hampaille terveellisempi vaihtoehto
kuin sokeria sisältävät pastillit.
- Parhaita juomia ovat vesi ja maitopohjaiset juomat (jotka ovat myös proteiinien lähde)
«Vireyttä seniorivuosiin - ikääntyneiden ruokasuosi...»4.
- Varmistetaan, että suun hoitovälineet ja hoitotuotteet ovat iäkkäälle henkilölle sopivia,
helposti hankittavissa ja saatavilla, ja että hän pystyy niitä itse tai avustettuna
käyttämään.
- Hampaiden huolellinen harjaus normaalilla fluorihammastahnalla 2 kertaa päivässä yhdistettynä
sokerinkäytön kontrolliin ehkäisee karieksen syntymistä myös iäkkäillä.
- Harjan tulee olla pehmeä harjaksiltaan ja sopivan kokoinen. Jos potilaalla on suun
avaamisvaikeuksia, lastenharja, soloharja (pienikokoinen, jolla pääsee puhdistamaan
hankalia kohtia tai kolmitasoharja (ote on suoraan edestä ja koska harjakset ovat
kolmessa tasossa, päästään harjaa kallistamalla puhdistamaan hammas purupinnalta sekä
posken ja kielen puoleisilta pinnoilta) «Kolmitasoharja»1 voivat helpottaa hampaiden puhdistamista.
- Sähköhammasharja on tehokkaampi kuin tavallinen hammasharja (ks. «Sähköhammasharja ilmeisesti puhdistaa hampaat ja vähentää ientulehdusta paremmin kuin tavanomaisen harjan käyttö, mutta sähköhammasharjan käytön vaikutuksesta kariesvaurioiden syntyyn ei ole tutkimustietoon perustuvaa luotettavaa näyttöä.»B), mutta sähköhammasharjan ääni tai vibraatioliike voi tuntua iäkkäälle henkilölle
epämiellyttävältä.
- Hammasväliharja tai harjatikku ovat parhaita tuotteita hammasvälien puhdistukseen.
- Hammaslankaa suositellaan, jos hammasväliharja ei mahdu hammasväleihin (ks. Käypä
hoito -suositus Parodontiitti «Parodontiitti»2).
- Varmistetaan, että fluoritahna (fluoridia 1 500 ppm) ei ärsytä iäkkään henkilön ikeniä
tai limakalvoja tai ole liian voimakkaan makuinen; liian voimakas tahna jää helposti
käyttämättä. Erityisesti jos iäkkäällä on nielemisongelmia tai arat limakalvot, on
hyvä käyttää hammastahnaa, jossa ei ole natriumlauryylisulfaattia, jolloin hammastahnan
vaahto ei ärsytä.
- Jos hampaiden harjaaminen ei onnistu, voi suuta tilapäisesti purskutella 0,02 % fluoridia
sisältävällä suuvedellä. Jos purskuttelu ei onnistu, sideharsotaitoksen voi kastaa
fluoripurskutteluliuoksessa, ja pyyhkiä hampaat kostutetulla sideharsotaitoksella.
- Jos hampaiden reikiintyminen on ongelma, voi iäkkäälle henkilölle määrätä reseptillä
korkean fluoridipitoisuuden (5 000 ppm) hammastahnaa aamuin ja illoin käytettäväksi
(ks. Käypä hoito -suosituksen Hampaan paikkaushoito näytönastekatsaus Korkean fluoridipitoisuuden
hammastahna juurikarieksen pysäytyshoidossa «Päivittäinen harjaaminen hammastahnalla, jossa on korkea fluoridipitoisuus (5 mg/g), edistää jo havaittujen vaurioiden korjaantumista (pysäytys) tehokkaammin kuin harjaaminen tavanomaisella fluorihammastahnalla.»A).
- Korkeafluoridisen hammastahnan vaihtoehtona potilas voi puhdistaa hampaat normaalilla
hammastahnalla 2 kertaa päivässä, kun siihen yhdistetään ammattilaisen 3–4 kertaa
vuodessa tekemä puhdistus ja fluoridikäsittely (2–5 %) «Heasman PA, Ritchie M, Asuni A ym. Gingival recess...»5 , ks. Käypä hoito -suositus Karies (hallinta) «Poista Karies (hallinta)»1.
- Lääkärin, tarvittaessa yhteistyössä farmasian ammattilaisen kanssa, on hyvä tarkistaa
iäkkään henkilön lääkitys vuosittain, ettei ole turhia tai päällekkäisiä lääkkeitä
lisäämässä kuivan suun oireita «Wolff A, Joshi RK, Ekström J ym. A Guide to Medica...»6, «Helsingin kaupungin suun terveydenhuolto. Asiakkaa...»7.
- Syljen vähäisyys sekä puremalihastoiminnan heikkous ja hidas ruokailu pidentävät ruuan aiheuttamaan sokerialtistusaikaa ja suun
pH:n palautumista «Gabre P, Twetman S. Ikäihmisille hyvä suunterveys ...»3.
- Kuivan suun diagnoosi on usein tehtävä kliinisin perustein ja haastattelemalla, koska
huonokuntoiset iäkkäät potilaat eivät jaksa syljenerityksen mittausta. Ks. video kuivan
suun toteaminen ja hoito «Helsingin kaupungin suun terveydenhuolto. Asiakkaa...»7, «https://www.youtube.com/watch?v=MdQPh1hwM24»1.
- Huonon ravitsemustilan ja kehon yleisen kuivumisen korjaaminen voi lievittää kuivan
suun oireita «Vireyttä seniorivuosiin - ikääntyneiden ruokasuosi...»4, «Nihtilä A, Tuuliainen E, Komulainen K ym. The comb...»8, ks. Käypä hoito -suositus Karies (hallinta) «Poista Karies (hallinta)»1.
- Kuiva suu kannattaa kostuttaa pienellä määrällä ruokaöljyä 2–3 kertaa päivässä, erityisesti
nukkumaan mennessä. Kuivat huulet kannattaa rasvata «Helenius-Hietala J. Suun kuivuus yleistä ikääntyne...»9.
- Apteekista saatavat kuivan suun hoitoon tarkoitetut tuotteet voivat lievittää kuivan
suun oireita. Suihkeet voivat olla hyödyllisiä päiväkäytössä ja geelimäiset tuotteet
yökäytössä «Helenius-Hietala J. Suun kuivuus yleistä ikääntyne...»9.
Kirjallisuutta
- Skott P, Wårdh I. Mind the gap - älä menetä yhteyttä iäkkääseen potilaaseen. Suom
Hammaslääkärilehti 2017; 5:38-45
- Lewis A, Wallace J, Deutsch A ym. Improving the oral health of frail and functionally
dependent elderly. Aust Dent J 2015;60 Suppl 1:95-105 «PMID: 25762046»PubMed
- Gabre P, Twetman S. Ikäihmisille hyvä suunterveys - kuinka ehkäistä juurikaries, inetulehdus
ja suun kandidoosi. Suom Hammaslääkärilehti 2017;5:22-9
- Vireyttä seniorivuosiin - ikääntyneiden ruokasuositus. https://thl.fi/fi/-/uusi-ruokasuositus-ikaantyneille-toimintakykya-on-edistettava-ja-vajaaravitsemusta-ehkaistava-ajoissa
- Heasman PA, Ritchie M, Asuni A ym. Gingival recession and root caries in the ageing
population: a critical evaluation of treatments. J Clin Periodontol 2017;44 Suppl
18:S178-S193 «PMID: 28266119»PubMed
- Wolff A, Joshi RK, Ekström J ym. A Guide to Medications Inducing Salivary Gland Dysfunction,
Xerostomia, and Subjective Sialorrhea: A Systematic Review Sponsored by the World
Workshop on Oral Medicine VI. Drugs R D 2017;17:1-28 «PMID: 27853957»PubMed
- Helsingin kaupungin suun terveydenhuolto. Asiakkaan kuivan suun toteaminen ja hoito.
https://www.youtube.com/watch?v=MdQPh1hwM24
- Nihtilä A, Tuuliainen E, Komulainen K ym. The combined effect of individually tailored
xerostomia and nutritional interventions on dry mouth among nutritionally compromised
old home care clients. Gerodontology 2019;36:244-250 «PMID: 30945350»PubMed
- Helenius-Hietala J. Suun kuivuus yleistä ikääntyneillä. Duodecim, Terveyskirjasto.
https://terveysportti.mobi/kotisivut/tk.koti?p_artikkeli=trv00066
Artikkelin tunnus: nix02829 (050.078)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
