Laskimovajaatoiminnan kajoava hoito
Lisätietoa aiheesta
Jaakko Viljamaa
9.4.2021
- Pintalaskimoiden refluksia voidaan todeta jopa 98 %:lta laskimohaavaa sairastavista «Kanth AM, Khan SU, Gasparis A ym. The distribution...»1.
- Pintalaskimovajaatoiminnan hoito laskimonsisäisillä menetelmillä ilmeisesti nopeuttaa
laskimohaavan paranemista «Pintalaskimovajaatoiminnan hoito laskimonsisäisillä menetelmillä ilmeisesti nopeuttaa laskimohaavan paranemista.»B.
- Siitä ei ole näyttöä, että pintalaskimovajaatoiminnan hoito avoleikkauksella nopeuttaisi
laskimohaavan paranemista, mutta haavan parannuttua avoleikkaus ilmeisesti pienentää
haavan uusiutumisriskiä «Gohel MS, Barwell JR, Taylor M ym. Long term resul...»3.
- Tässä yhteydessä on kuitenkin syytä painottaa, että avoleikkaus tulee tällöinkin kyseeseen
vain toissijaisena vaihtoehtona, jos laskimovajaatoimintaa ei ole mahdollista hoitaa
laskimonsisäisillä menetelmillä (ks. Käypä hoito -suositus Alaraajojen laskimovajaatoiminta
«Alaraajojen laskimovajaatoiminta»1).
- Ihomuutoksia aiheuttaneen laskimovajaatoiminnan kajoavalla hoidolla ajatellaan voitavan
pienentää haavariskiä «Venous Forum of the Royal Society of Medicine., Be...»4, «O'Donnell TF Jr, Passman MA, Marston WA ym. Manage...»5.
- Hoitoaihe perustuu näiden ihomuutosten ja haavan välillä todettuun assosiaatioon,
yhteisiin patogeneettisiin mekanismeihin ja edellä mainittuihin haavan uusiutumista
koskeviin havaintoihin «O'Donnell TF Jr, Passman MA, Marston WA ym. Manage...»5, «Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD ym. Chron...»6, «Robertson L, Lee AJ, Gallagher K ym. Risk factors ...»7, «Carpentier PH, Cornu-Thénard A, Uhl JF ym. Apprais...»8, .
- Vajaatoimintaisten yhdyslaskimoiden sulku saattaa valikoiduissa tapauksissa olla perusteltua
«Masuda E, Ozsvath K, Vossler J ym. The 2020 approp...»9, «Montminy ML, Jayaraj A, Raju S. A systematic revie...»10, «Harlander-Locke M, Lawrence PF, Alktaifi A ym. The...»11, «Reitz KM, Salem K, Mohapatra A ym. Complete Venous...»12.
- Lantion alueen syvien laskimoiden post-tromboottisen virtausesteen stenttaus saattaa
valikoiduissa tapauksissa olla perusteltua «Masuda E, Ozsvath K, Vossler J ym. The 2020 approp...»9, «Raju S, Darcey R, Neglén P. Unexpected major role ...»14, «Khilnani NM, Meissner MH, Vedanatham S ym. The evi...»15, «Qiu P, Zha B, Xu A ym. Systematic Review and Meta-...»16.
Kirjallisuutta
- Kanth AM, Khan SU, Gasparis A ym. The distribution and extent of reflux and obstruction
in patients with active venous ulceration. Phlebology 2015;30:350-6 «PMID: 24681524»PubMed
- Gohel MS, Heatley F, Liu X ym. A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in
Venous Ulceration. N Engl J Med 2018;378:2105-2114 «PMID: 29688123»PubMed
- Gohel MS, Barwell JR, Taylor M ym. Long term results of compression therapy alone
versus compression plus surgery in chronic venous ulceration (ESCHAR): randomised
controlled trial. BMJ 2007;335:83 «PMID: 17545185»PubMed
- Venous Forum of the Royal Society of Medicine., Berridge D, Bradbury AW ym. Recommendations
for the referral and treatment of patients with lower limb chronic venous insufficiency
(including varicose veins). Phlebology 2011;26:91-3 «PMID: 21471582»PubMed
- O'Donnell TF Jr, Passman MA, Marston WA ym. Management of venous leg ulcers: clinical
practice guidelines of the Society for Vascular Surgery ® and the American Venous
Forum. J Vasc Surg 2014;60:3S-59S «PMID: 24974070»PubMed
- Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD ym. Chronic venous disease. N Engl J Med
2006;355:488-98 «PMID: 16885552»PubMed
- Robertson L, Lee AJ, Gallagher K ym. Risk factors for chronic ulceration in patients
with varicose veins: a case control study. J Vasc Surg 2009;49:1490-8 «PMID: 19497512»PubMed
- Carpentier PH, Cornu-Thénard A, Uhl JF ym. Appraisal of the information content of
the C classes of CEAP clinical classification of chronic venous disorders: a multicenter
evaluation of 872 patients. J Vasc Surg 2003;37:827-33 «PMID: 12663984»PubMed
- Masuda E, Ozsvath K, Vossler J ym. The 2020 appropriate use criteria for chronic lower
extremity venous disease of the American Venous Forum, the Society for Vascular Surgery,
the American Vein and Lymphatic Society, and the Society of Interventional Radiology.
J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2020;8:505-525.e4 «PMID: 32139328»PubMed
- Montminy ML, Jayaraj A, Raju S. A systematic review of the efficacy and limitations
of venous intervention in stasis ulceration. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2018;6:376-398.e1
«PMID: 29452957»PubMed
- Harlander-Locke M, Lawrence PF, Alktaifi A ym. The impact of ablation of incompetent
superficial and perforator veins on ulcer healing rates. J Vasc Surg 2012;55:458-64
«PMID: 22133452»PubMed
- Reitz KM, Salem K, Mohapatra A ym. Complete Venous Ulceration Healing after Perforator
Ablation Does Not Depend on Treatment Modality. Ann Vasc Surg 2021;70:109-115 «PMID: 32603845»PubMed
- Linton RR. THE COMMUNICATING VEINS OF THE LOWER LEG AND THE OPERATIVE TECHNIC FOR
THEIR LIGATION. Ann Surg 1938;107:582-93 «PMID: 17857163»PubMed
- Raju S, Darcey R, Neglén P. Unexpected major role for venous stenting in deep reflux
disease. J Vasc Surg 2010;51:401-8; discussion 408 «PMID: 20006920»PubMed
- Khilnani NM, Meissner MH, Vedanatham S ym. The evidence supporting treatment of reflux
and obstruction in chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2017;5:399-412
«PMID: 28411707»PubMed
- Qiu P, Zha B, Xu A ym. Systematic Review and Meta-Analysis of Iliofemoral Stenting
for Post-thrombotic Syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2019;57:407-416 «PMID: 30414801»PubMed
- Lawrence PF, Hager ES, Harlander-Locke MP ym. Treatment of superficial and perforator
reflux and deep venous stenosis improves healing of chronic venous leg ulcers. J Vasc
Surg Venous Lymphat Disord 2020;8:601-609 «PMID: 32089497»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02890 (050.058)
© 2025 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
