| DPI-kokonaispistemäärä: 1–2 hoito on yleensä selkeää ja ennuste on hyvä 4 < hammas ei todennäköisesti sovellu enää sillan tukihampaaksi 6 ≤ hampaan hoito tulee olemaan haasteellista, hoidon onnistumismahdollisuutta tulee harkita huolellisesta ja/tai lähettää potilas edelleen erikoishammaslääkärin arvioitavaksi |
||||
| Kategoriat, joiden mukaan hampaan hoidettavuutta arvioidaan; hampaan koronaalinen osa, parodontaalisen ja endodonttisen hoidon tarve ja koko hampaistoon sekä yleisterveyteen liittyvät tekijät. Jokainen kategoria arvioidaan ja pisteytetään vaikeusasteensa mukaan (0, 1, 2, 6). Pisteet lasketaan yhteen vastaamaan DPI-kokonaispistemäärää. | ||||
|---|---|---|---|---|
| Hampaan koronaalinen osa | Parodontaalisen hoidon tarve | Endodonttisen hoidon tarve | Hoitosuunnitelmaan vaikuttavat hampaistoon ja yleisterveyteen liittyvät tekijät | |
| 0 Ei hoidon tarvetta |
Terve hammas tai tiivis paikka tai kruunu | Ientaskun syvyys < 3,5 mm (CPI 0–2),
|
|
Paikallinen: Yksittäinen hammasongelma, viereiset hampaat terveitä |
Yleinen:
|
||||
| 1 Vähäinen hoidon tarve |
Tarvitsee yksinkertaisen suoran tai epäsuoran paikan | Ientaskun syvyys 3,5–5,5 mm (CPI 3), tarvitaan juuren pinnan kuntoutusta | Juurihoidon tarve ja yksinkertainen juurikanavasysteemi (esim. radiologisesti helposti erottuvat juurikanava(t), helposti purettavat juurentäytteet) | Paikallinen:
|
Yleinen:
|
||||
| 2 Haasteellinen hoito |
Minimaalisesti tervettä kudosta jäljellä (esim. subgingivaalinen kaviteetin reuna, juurikanavanasta-ankkurointi vaadittu) |
|
|
Paikallinen:
|
Yleinen:
|
||||
| 6 Hoitoa ei suositella |
Ei riittävästi tervettä kudosta jäljellä asianmukaista restauraatiota varten | Huonoennusteinen parodontaalisairaus | Juurikanavasysteemi ei ole hoidettavissa | Paikallinen:
|
Yleinen:
|
||||
DPI perustuu Dawood ym. 2020 artikkeliin «Dawood A, Patel S. The Dental Practicality Index -...»1. Sen tavoitteena on auttaa arvioimaan hampaan ennustetta ja hoidettavuutta ottaen huomioon kokonaisvaltaisesti useita hoitoon liittyviä tekijöitä. Hyvin harkittu hoitopäätös parantaa myös hoidon ennustetta.
Kategorian pistemäärä voi vaihdella hammaslääkärin kokemuksen, taidon tai vastaanoton varustelutasosta riippuen. DPI voi muuttua alkututkimuksen ja hoidon aloittamisen jälkeen. Ennen lopullista hoitopäätöstä voi olla tarpeellista poistaa olemassa olevat paikat/kruunu, jotta voidaan arvioida, onko tervettä hammaskudosta jäljellä riittävästi hyvälaatuista restauraatiota varten, odottaa parodontologisen hoidon vastetta tai aloittaa juurihoito, jotta voidaan varmistua siitä, että hampaan juurihoito on adekvaatisti toteutettavissa.
Yksityiskohtaisemmat ohjeet DPI:n soveltamiseksi käytännössä löytyy artikkelista «Dawood A, Patel S. The Dental Practicality Index -...»1. Alla muutamia esimerkkitapauksia kuvaamaan DPI-indeksin käyttöä ja tulkintaa.
Tapaus 1
"Hampaan koronaalinen osa" = 1: yksinkertainen korjaava hoito suoralla tekniikalla
"Parodontaalisen hoidon tarve" = 2: syventyneitä ientaskuja (> 5,5 mm)
"Endodonttisen hoidon tarve" = 1: juurihoidon tarve, mutta hoito todennäköisesti toteutettavissa normaalisti
"Hampaistolliset ja yleisterveydelliset tekijät" = 1: hyvässä hoitotasapainossa oleva tyypin 2 diabetes
Kokonaispistemäärä 5. Parodontium vaatii erikoishuomiota, mutta voi olla hoidettavissa harjaantuneen kollegan tai ainakin erikoishammaslääkärin toimesta. Muuten ongelmat vähäisiä.
Tapaus 2
D.37 juurihoidettu 2 vuotta sitten ja tehty yhdistelmämuovi-MOD. Nyt mesiaalinen sekundaarikaries osittain ienrajan alapuolella ja mesiobukkaalisen kuspin alla. Juurihoitokäynneillä motivoitu kotihoitoon, yhden suuhygienistikäynnin jälkeen jäänyt tulematta kontrolleihin. Runsaasti plakkia kauttaaltaan, gingiviitti ilman syviä taskuja. Rivin viimeinen hammas.
"Hampaan koronaalinen osa" = 1–2: merkittävä koronaalisen kudoksen puutos
"Parodontaalisen hoidon tarve" = 0: gingiviittiä mutta ei syventyneitä ientaskuja
"Endodonttisen hoidon tarve" = 0: aiemmin tehty laadukas juurihoito
"Hampaistolliset ja yleisterveydelliset tekijät" = 2: koska toistuvista yrityksistä huolimatta potilaan suuhygienia huonolla tasolla
Kokonaispistemäärä 3–4, eli vähemmän kuin edellisessä tapauksessa. Hampaan ennuste kuitenkin erittäin huono, jos suuhygienian taso ei parane. Hoitovaihtoehtoina väliaikainen täyte ja uusi yritys motivoida kotihoitoon. Jos siinä ei onnistuta, kannattaa harkita hampaan poistoa.
Tapaus 3
"Hampaan koronaalinen osa" = 2: kohtuullisen suuri tai merkittävä koronaalisen kudoksen puutos
"Parodontaalisen hoidon tarve" = 2: syventyneitä ientaskuja (> 5,5 mm) mes. ja dist.
"Endodonttisen hoidon tarve" = 2: obliteroituneet juurikanavat
"Hampaistolliset ja yleisterveydelliset tekijät" = 0: koska kyseessä on purennan kannalta strateginen hammas, jonka korvaaminen olisi hankalaa. Taustalla lisäksi pitkä i.v. bisfosfonaattihoito, ja sen vuoksi poistoon liittyen kohonnut osteonekroosiriski.
Kyseessä on hammas, jonka eteen kannattaa tehdä töitä, vaikka kokonaispistemäärä = 6. Potilas kannattaa myös lähettää erikoishammaslääkäritason hoitoon, jos vain mahdollista.