Ambulanssista sairaalaan telelääketieteen keinoin välitetty EKG, jossa nähdään lievää ST-välin nousua kytkennöissä V1–V3. Muutokset eivät täytä liuotushoidon kriteerejä; kytkennöissä V2 ja V3 tulisi olla vähintään 2 mm:n ST-välin nousua J-pisteestä mitattuna. T-aallot ovat korostuneet kaikissa rintakytkennöissä merkkinä I asteen iskemiasta. Varjoainekuvauksessa todettiin plakkirepeämä ja tiukka ahtauma vasemman eteen laskevan sepelvaltimon alkukolmanneksen alueella, ja se hoidettiin asettamalla verkkoputki.
Lähde: Nikus K, Eskola M, Porela P, Airaksinen J. EKG:n iskemia-aste uhkaavan ST-nousuinfarktin yksilöllisessä vaaran arvioinnissa. Suomen Lääkärilehti 2008;63:1509-14
Julkaistaan Suomen Lääkärilehden luvalla.
Kytkennöissä I ja aVL todetaan liuotushoidon kriteerit täyttävät ST-välin nousut. Näissä kytkennöissä nähdään qR-tyyppiset kompleksit. J-piste on selvästi alle 50 % R-aallon korkeudesta II asteen iskemian merkkinä. Kytkennässä V2, jossa ST-väli on lievästi kohonnut, QRS-kompleksi on rS-tyyppinen. S-aalto on säilynyt II asteen iskemian merkkinä. Inferiorisissa kytkennöissä II, III ja aVF todetaan ns. resiprokaaliset ST-välin laskut, koska nämä kytkennät ovat anatomisesti vastakkaiset kytkennöille I ja aVL. Varjoainekuvauksessa todettiin ensimmäisen diagonaalisivuhaaran tukos, johon tehtiin pallolaajennus.
Lähde: Nikus K, Eskola M, Porela P, Airaksinen J. EKG:n iskemia-aste uhkaavan ST-nousuinfarktin yksilöllisessä vaaran arvioinnissa. Suomen Lääkärilehti 2008;63:1509-14
Julkaistaan Suomen Lääkärilehden luvalla.
Esimerkki alasivuseinäinfarktista, jossa ST-väli on koholla kytkennöissä II, III, aVF sekä V3–V6. Alaseinäkytkennät II, III ja aVF ovat qR-tyyppisiä, ja J-piste on yli 50 % R-aallon korkeudesta III asteen iskemian merkkinä. Kytkennöissä I ja aVL todetaan resiprokaaliset STlaskut. EKG:ssä näkyy III asteen iskemian lisäksi toinen alaseinäinfarktin lyhyen aikaväliin vaaraa lisäävä tekijä: lateraalisten rintakytkentöjen ST-välin nousut viittaavat vasemman kammion sivuseinän uhkaavaan vaurioon, jolloin syntyvä sydänlihasvaurio on laajempi kuin puhtaassa alaseinävauriossa. Varjoainekuvaus vahvisti EKG-löydöksen: dominantin oikean sepelvaltimon alkuosassa oli tukos, joka hoidettiin pallolaajennuksella ja verkkoputkella.
Lähde: Nikus K, Eskola M, Porela P, Airaksinen J. EKG:n iskemia-aste uhkaavan ST-nousuinfarktin yksilöllisessä vaaran arvioinnissa. Suomen Lääkärilehti 2008;63:1509-14
Julkaistaan Suomen Lääkärilehden luvalla.