Psykoosilääkkeitä on perinteisesti käytetty autismikirjon häiriön käytösoireiden hoidossa. Kuitenkin muita psykoosilääkkeitä kuin risperidonia, aripipratsolia ja olantsapiinia on tutkittu hyvin vähän tässä käyttötarkoituksessa.
Oheiseen taulukkoon «Muita psykoosilääkkeitä kuin risperidonia, aripipratsolia ja olantsapiinia koskevia tutkimuksia....»1on koottu tietoja muita psykoosilääkkeitä kuin risperidonia, aripipratsolia ja olantsapiinia koskevista tutkimuksista siten, että mukaan on otettu RCT-tutkimukset ja muut tutkimukset, joiden aineistossa on vähintään 5 tutkittavaa.
Haloperidoli ilmeisesti vähentää käytösoireita lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, mutta osa tutkimuksista on tehty hyvin pienillä lapsilla (2–7-vuotiaat), joille lääkehoito on harvoin perusteltu. Haloperidolilla on Suomessa virallinen käyttöaihe 6–17-vuotiaiden autismia tai lapsuusiän laaja-alaista kehityshäiriötä sairastavien lasten ja nuorten pitkäkestoisten vaikea-asteisten aggressiivisuusoireiden hoitoon, kun muista hoidoista ei ole ollut apua tai potilas ei siedä niitä. Haittavaikutusten vuoksi haloperidolia ei kuitenkaan suositella ensilinjan lääkkeeksi.
Amisulpridia ja tsiprasidonia koskeva näyttö on niukkaa ja ketiapiinia ja klotsapiinia koskeva hyvin niukkaa (ei RCT-tutkimuksia).
Lurasidoni ei ilmeisesti vähennä ärtyneisyyttä (yksi RCT-tutkimus).
Risperidonia, aripipratsolia ja olantsapiinia käsitellään erillisinä näytönastekatsauksina (risperidoni «Lyhytkestoisessa käytössä risperidoni vähentää autismikirjon lasten ja nuorten ärtyisyyttä, aggressiota, stereotyyppistä toimintaa sekä levottomuutta, mutta haittavaikutukset ovat merkittäviä.»A, aripipratsoli «Lyhytkestoisesti käytettynä aripratsoli ilmeisesti vähentää 6–17-vuotiaiden autismikirjon lasten ja nuorten ärtyneisyyttä, hyperaktiivisuutta tai ohjeiden noudattamatta jättämistä, sopimatonta puhetta ja stereotyyppistä käytöstä. Lyhytkestoisessa hoidossa se ilmeisesti on hyvin siedetty, mutta ainakin painonnousu ja sedaatio ovat mahdollisia haittavaikutuksia.»B ja olantsapiini «Olantsapiini saattaa vähentää autismikirjon häiriöön liittyvää aggressiivisuutta ja muita käytösoireita, mutta luotettava näyttö puuttuu ja haittavaikutukset rajoittavat lääkkeen käyttöä.»D).
| Interventio ja vertailu-interventio | Tutkimusasetelma | Populaatio | Tulokset | Haittavaikutukset | Viite |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 Tutkittavien lukumäärä ei ilmene lähteenä käytetystä katsauksesta. | |||||
| Amisulpridi vs. bromokriptiini | RCT | 9 kehitysvammaista lasta Ikä 4–13 vuotta, keskimäärin 6,9 vuotta |
Ei vaikutusta autistiseen käyttäytymiseen. Vähensi negatiivisia oireita. | Huonommin siedetty kuin muut psykoosilääkkeet, mutta haittavaikutukset lieviä. | Dollfuss ym. 1992 «Dollfus S, Petit M, Menard JF ym. Amisulpride vers...»1, ks. Barnard ym. 2002 «Barnard L, Young AH, Pearson J, Geddes J, O'Brien ...»2 |
| Haloperidoli vs. klomipramiini vs. lume | RCT | 36 lasta, nuorta ja aikuista Ikä 10–36 vuotta, keskimäärin 16,3 vuotta |
Haloperidoli vähensi lumetta paremmin autististen oireiden vaikeusastetta sekä ärtyneisyyttä ja hyperaktiivisuutta. | Haloperidoli oli paremmin siedetty kuin klomipramiini. | Remington ym. 2001 «Remington G, Sloman L, Konstantareas M ym. Clomipr...»3 D'Alo ym. 2021 «D'Alò GL, De Crescenzo F, Amato L ym. Impact of an...»4 Remington ym. 2001 «Remington G, Sloman L, Konstantareas M ym. Clomipr...»3 |
| Haloperidoli vs. olantsapiini | Avoin satunnaistettu ja kontrolloitu | 12 lasta, joista 3 keskeytti Ikä 7,8 +/- 2,1 vuotta |
Molemmissa ryhmissä oireet vähenivät. | Malone ym. 2001 «Malone RP, Cater J, Sheikh RM ym. Olanzapine versu...»5 | |
| Haloperidoli vs. lume | RCT | 45 lasta, joilla laaja-alaisia oppimisvaikeuksia tai kehitysvamma Ikä 2,0–7,6 vuotta |
Käytösoireet vähenivät tilastollisesti merkitsevästi. Muutosta oppimisessa ei havaittu. | Ei havaittuja haittavaikutuksia. | Anderson ym. 1989 «Anderson LT, Campbell M, Adams P ym. The effects o...»6, ks. D'Alo ym. 2021 «D'Alò GL, De Crescenzo F, Amato L ym. Impact of an...»4 |
| Haloperidoli vs. lume | RCT | 40 lasta Ikä 2,3–6,9 vuotta |
Käytösoireet vähenivät tilastollisesti merkitsevästi. | Ei havaittuja haittavaikutuksia. | Anderson ym. 1984 «Anderson LT, Campbell M, Grega DM ym. Haloperidol ...»7, ks. D'Alo ym. 2021 «D'Alò GL, De Crescenzo F, Amato L ym. Impact of an...»4 Anderson ym. 1984 «Anderson LT, Campbell M, Grega DM ym. Haloperidol ...»7 |
| Haloperidoli vs. lume | RCT | N = ?1 Lievästi–syvästi kehitysvammaisia lapsia Ikä 2,1–7,0 vuotta |
Cohen ym. 1980 «Cohen IL, Campbell M, Posner D ym. Behavioral effe...»8, ks. D'Alo ym. 2021 «D'Alò GL, De Crescenzo F, Amato L ym. Impact of an...»4 | ||
| Haloperidoli vs. lume | RCT | N = ?1 Ikä 2,6–7,2 vuotta |
Campbell ym. 1978 «Campbell M, Anderson LT, Meier M, Cohen IL, Small ...»9, ks. D'Alo ym. 2021 «D'Alò GL, De Crescenzo F, Amato L ym. Impact of an...»4 | ||
| Ketiapiini | Avoin | 9 nuorta | 2:lla paranemista CGI-I:ssa. | Findling ym. 2004 «Findling RL, McNamara NK, Gracious BL ym. Quetiapi...»10, ks. Masi ym. 2015 «Masi G, Milone A, Veltri S ym. Use of quetiapine i...»11 | |
| Ketiapiini | Avoin | 11 hyvätasoista nuorta Ikä 13–17 vuotta |
Aggressiivisuus ja unihäiriöt vähenivät merkitsevästi. Autistinen käyttäytymien ei vähentynyt. | Hyvin siedetty. Haittavaikutuksina ruokahalun vähenemistä (n = 2) ja pahoinvointia (n = 1). Ei merkittäviä painon muutoksia. | Golubchick ym. 2011 «Golubchik P, Sever J, Weizman A. Low-dose quetiapi...»12, ks. Fallah ym. 2019 «Fallah MS, Shaikh MR, Neupane B ym. Atypical Antip...»13, Masi ym. 2015 «Masi G, Milone A, Veltri S ym. Use of quetiapine i...»11, Sochocky & Milin 2011 «Sochocky N, Milin R. Second generation antipsychot...»14 |
| Ketiapiini | Retrospektiivinen | 10 nuorta | Paranemista käyttäytymisessä, tarkkaamattomuudessa ja hyperaktiivisuudessa. | Hardan ym. 2005 «Hardan AY, Jou RJ, Handen BL. Retrospective study ...»15, ks. Masi ym. 2015 «Masi G, Milone A, Veltri S ym. Use of quetiapine i...»11 | |
| Klotsapiini | Retrospektiivinen | 6 aikuista Ikä keskimäärin 23,2 vuotta |
Aggressiivisuus ja muiden psyykenlääkkeiden tarve väheni. | Painonnousu ja ummetus tavallisimmat. | Beherec ym. 2011 «Beherec L, Lambrey S, Quilici G ym. Retrospective ...»16, ks. Im 2021 «Im DS. Treatment of Aggression in Adults with Auti...»17 |
| Klotsapiini | Reptrospektiivinen | 13 nuorta tai aikuista, joista 9:llä kehitysvamma Ikä 13–25 vuotta |
Aggressiivisuus, itsetuhoisuus ja omaisuuden tuhoaminen vähenivät merkitsevästi. | Tavallisimmat haittavaikutukset painonnousu, ummetus, syljenerityksen lisääntyminen ja kastelu. | Rothärmel ym. 2018 «Rothärmel M, Szymoniak F, Pollet C, ym. Eleven Yea...»18 |
| Lurasidoni vs. lume | RCT | 100 lasta ja nuorta Ikä 6,0–17,0 vuotta, keskimäärin 10,7 vuotta |
Ärtyneisyys ei vähentynyt. | Tavallisimpia haittavaikutuksia oksentelu ja uneliaisuus. | Loebel ym. 2016 «Loebel A, Brams M, Goldman RS, Silva R, Hernandez ...»19, ks. d'Aló ym. 2021 «D'Alò GL, De Crescenzo F, Amato L ym. Impact of an...»4, Lee ym. 2018 «Lee ES, Vidal C, Findling RL. A Focused Review on ...»20 |
| Tsiprasidoni | Avoin | 12 nuorta Ikä 12,1–18,5 vuotta, keskimäärin 14,5 vuotta |
9/12 respondereita CGI-I:n perusteella. | Tavallisin haittavaikutus sedaatio. Ei muutosta painossa. QTc-aika piteni keskimäärin 14,7 msec. Kahdella dystonia. Kolesteroliarvot pienenivät, prolaktiiniarvoissa ei muutosta. |
Malone ym. 2007 «Malone RP, Delaney MA, Hyman SB ym. Ziprasidone in...»21, ks. Fallah ym. 2019 «Fallah MS, Shaikh MR, Neupane B ym. Atypical Antip...»13 |
| Tsiprasidoni | Retrospektiivinen | 42 lasta tai nuorta Ikä keskimäärin 11,8 vuotta |
17/42 respondereita CGI-I:n perusteella. | Ei muutoksia QTc-ajassa (tutkittu vain 9:ltä), painossa tai BMI:ssä. | Dominick ym. 2015 «Dominick K, Wink LK, McDougle CJ ym. A Retrospecti...»22 |
| Tsiprasidoni | Retrospektiivinen | 10 aikuista, joilla laaja-alaisia oppimisvaikeuksia tai kehitysvamma Ikä keskimäärin 43,8 vuotta |
MBS-pisteet paranivat 6:lla 10 potilaasta. | Ei merkittäviä haittavaikutuksia. 80 %:lla paino laski, 80 %:lla kolesteroliavo pieneni, 60 %:lla triglyseridiarvo pieneni. | Cohen ym. 2004 «Cohen SA, Fitzgerald BJ, Khan SRF, Khan A. The eff...»23, ks. Im 2021 «Im DS. Treatment of Aggression in Adults with Auti...»17 |
| Tsiprasidoni | Tapaussarja | 12 lasta, nuorta, tai nuorta aikuista Ikä 8–20 vuotta, keskimäärin 11,6 vuotta |
6/12 respondereita CGI-I:n perusteella. | Tavallisin haittavaikutus ohimenevä sedaatio. Ei kardiovaskulaarisia haittavaikutuksia. 5:llä paino laski ja 1:llä nousi. | McDougle ym. 2002 «McDougle CJ, Kem DL, Posey DJ. Case series: use of...»24 |