Psoriaasi on ihon ja nivelten monimuotoinen, krooninen ja usein suvuittain esiintyvä immunologinen tulehdustauti. Tautia ei voida parantaa, mutta sen oireita voidaan hoitaa monin tavoin. Uudet biologiset lääkkeet tuovat lisämahdollisuuksia vaikean nivelpsoriaasin hoitoon.
Nivelpsoriaasi on monimuotoinen tulehduksellinen reumasairaus, jota esiintyy psoriaasia sairastavilla. Nivelpsoriaasia sairastaa 0,16–0,25 prosenttia valikoimattomasta väestöstä ja uusia tapauksia ilmaantuu vuosittain 6–10/100 000. Sekä iho- että nivelpsoriaasin ilmaantuvuus on kasvanut 30 vuoden seurannassa.
Psoriaasin syitä ja tautimekanismeja ei tarkasti tunneta, mutta niiden taustalla on geneettisiä alttiustekijöitä. Myös käsitys psoriaasista autoimmuunitautina on saanut vahvistusta.
Iho- ja niveloireet ovat valtaosalla potilaista lieviä, mutta jo lieväkin iho- tai nivelpsoriaasi saattaa heikentää potilaan elämänlaatua. Hoidon tavoitteena on minimoida oireet ja parantaa elämänlaatua sekä säilyttää potilaan työ- ja toimintakyky.
Tautia ei voida parantaa. Hoito tähtää tulehdusreaktion sammuttamiseen ja rakenteellisten vaurioiden estämiseen. Oireita voidaan hoitaa monella tavalla – hoito valitaan yksilöllisesti ja yhdessä potilaan kanssa.
Biologiset lääkkeet apuna vaikeissa nivelpsoriaasin tautimuodoissa
Tulehduskipulääkkeet ovat tavallisin oireenmukainen lääkitys nivelpsoriaasissa. Perinteisistä synteettisistä reumalääkkeistä (csDMARD) kelvollisia tutkimuksia on tehty vain vähän. Näistä metotreksaatti on ensisijainen.
Jos vaste varsinaisiin reumalääkkeisiin, kuten metotreksaattiin, ei ole ollut riittävän hyvä, vaikeissa tautimuodoissa voidaan käyttää biologisia lääkkeitä, januskinaasin estäjiä ja apremilastia. Pääsääntöisesti vakavien haittojen riski biologisia lääkkeitä käytettäessä on pieni ja hoito on turvallista. Yleisin haitta on lisääntyneet hengitystieinfektiot.
Päivitetty Psoriaasi ja nivelpsoriaasi Käypä hoito -suositus avaa biologisten lääkkeiden laajentunutta kenttää ja esittelee hoidon uusina mahdollisuuksina bimekitsumabin, risankitsumabin ja sekukinumabin. Vaikka nivelpsoriaasi yleensä on lievä, uusien tehokkaiden lääkkeiden ansiosta vaikeidenkin tautimuotojen ennuste on selvästi parantunut ja lisää nivelpsoriaasipotilaan hoitovaihtoehtoja.
Uudet lääkkeet on huomioitu vaikuttavuuden (ACR50-vaste), kustannusten ja hoitovasteen vertailussa. Taulukon hintatiedot on päivitetty kaikkien lääkkeiden osalta.
Tutustu päivitettyyn Psoriaasi ja nivelpsoriaasi Käypä hoito -suositukseen »