Raskausdiabeteksen ja siihen liittyvien komplikaatioiden vähentämiseksi terveyttä edistävien elintapojen ja painonhallinnan tukeen tulisi panostaa jo ennen raskaaksi tuloa, korostaa päivitetty raskausdiabeteksen Käypä hoito -suositus. Raskausdiabeteksen seulonta ja asianmukainen hoito suojaavat sekä odottavaa äitiä että syntyvää lasta.
Raskausdiabetes tarkoittaa poikkeavaa glukoosiaineenvaihduntaa, joka todetaan raskauden aikana. Päivitetyn Käypä hoito -suosituksen mukaan elintapoja ja painonhallinnan tukeen pitäisi panostaa niin terveydenhuollossa kuin yhteiskunnassa laajemminkin.
Raskausdiabetesta sairastavilla raskauden aikaisen kohonneen verenpaineen ja pre-eklampsian riski on suurentunut. Raskausdiabetes lisää myös sikiön suurikokoisuuden eli makrosomian, siihen liittyvien synnytyskomplikaatioiden ja vastasyntyneen alhaisen verensokerin eli hypoglykemian vaaraa.
Glukoosirasituskoe tulee tehdä suuressa raskausdiabeteksen riskissä oleville jo raskausviikoilla 12–16 ja uudelleen raskausviikoilla 24–28. Eräitä poikkeuksia lukuun ottamatta muille glukoosirasituskoetta suositellaan raskausviikoilla 24–28. Kokeen tulos on poikkeava noin joka viidennellä raskaana olevalla.
Oman seurannan mukaan säädetty hoito vähentää komplikaatioita
Elintapainterventiot, erityisesti ravitsemussuositusten mukaiseen ravitsemukseen, riittävään liikkumiseen ja verenglukoosin omaan seurantaan ohjaaminen, ovat raskausdiabeteksen hoidossa avainasemassa. Oman seurannan mukaan säädetty hoito vähentää synnytyksen yhteydessä ilmaantuvia komplikaatioita. Säännöllinen liikunta yksin tai yhdistettynä terveelliseen ruokavalioon vähentää raskauden aikaista painonnousua, sikiön makrosomiaa ja vastasyntyneen suurikokoisuutta.
Jos ruokavalioneuvonnan ja sen tehostetun toteutuksen jälkeen veren glukoosipitoisuus on omassa seurannassa 5,5 mmol/l tai enemmän ennen aamiaista tai 7,8 mmol/l tai enemmän tunti aterian jälkeen 1–2 kertaa 1–2 viikon aikana mitattuna, suositellaan synnytyssairaalan äitiyspoliklinikalla aloitettavaksi lääkehoito. Sekä insuliini että metformiini ovat käyttökelpoisia lääkkeitä.
Vastasyntyneen hypoglykemiariskin vuoksi suositellaan imetystä tai maitoruokintaa 2–3 tunnin välein ja plasman glukoosin seurantaa tiheästi 24 tunnin ikään saakka ja toisen elinvuorokauden aikana harvennetusti. Vastasyntyneen lievän hypoglykemian ensisijainen hoito on glukoosigeeli hierottuna suun limakalvolle. Pitkittyvää tai toistuvaa lievää hypoglykemiaa tai vaikeaa hypoglykemiaa hoidetaan glukoosi-infuusiolla.
Synnytyksenjälkeinen glukoosirasituskoe suositellaan tehtäväksi perusterveydenhuollossa kaikille raskausdiabeteksen sairastaneille. Lääkehoitoa saaneille raskausdiabeetikoille eli suuressa kakkostyypin diabeteksen vaarassa oleville tehdään glukoosirasituskoe 6–12 viikon kuluttua synnytyksestä. Muilla raskausdiabeetikoilla glukoosirasituskoe uusitaan noin vuoden kuluttua synnytyksestä.
Raskausdiabeteksen päivitetty Käypä hoito -suositus julkaistaan tiistaina 31.5. Pohjolan Lääkäripäivillä Oulussa. Tutustu päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen.