Takaisin Tulosta

Punatäplähilseily (pityriasis rosea)

Lääkärin käsikirja

21.3.2023 • Viimeisin muutos 21.3.2023

Alexander Salava

Keskeistä

Aiheuttaja on useassa tapauksessa HHV6/HHV7 virusinfektio tai reaktivaatio.
Laukaisevana tekijänä voi olla myös jokin muu virusinfektio, lääkkeet tai rokotukset.

Tyypillinen kaksivaiheinen taudinkulku on diagnostinen.
Alussa kehittyy primaariläiskä (kuva «»1), usein vartalolle tai rintakehälle.
- Tarkkarajainen, punoittava, soikea läiskä, jossa on myöhemmin hento hilserengas reunojen sisäpuolella (kuvat «»2 «»3)
- Primaariläiskä voi joskus myös puuttua.
Muutamassa viikossa ilmaantuu rokkomaisesti pienempiä (0.5–3 cm:n läpimittaisia) pituusakseliltaan pääasiassa ihon jännityslinjojen (esim. kylkiluiden) suuntaisia ovaaleja, hentoja lohenpunaisia läiskiä vartalolle ja raajojen proksimaalisiin osiin (kuvat «»4 «»5).
Mukana on joskus lievää kutinaa. Ihomuutokset ärtyvät joskus ulkoisista ärsykkeistä (esim. peseytyminen, sauna ym.)
Tauti ei tartu ja voi esiintyä enemmän keväisin ja syksyisin.

Lääkeihottumat (kuva «»6) saattavat joskus muistuttaa laajaa punatäplähilseilyä.
Pisarapsoriaasiin (psoriasis guttata «Psoriaasi»1) liittyy usein sukuanamneesi, ja hilseily on tavallisesti runsaampaa (kuva «»7). Sen laukaisee usein streptokokkitonsilliitti.
Savipuoli (kuvat «»8 «»9) on hennompi ja kehittyy hitaammin. Läiskät eivät yleensä ole punakoita eikä ihottuma ala primaariläiskällä.
Vartalon silsa voi imitoida primaariläiskää (kuva «»10); joskus tarvitaan sieninäytteet (Sk-SienVi).
Sekundaarinen kuppa (kuva «»11) «Kuppa»2 on harvinainen. Kliinisessä epäilyssä se voidaan sulkea pois vasta-ainetestillä (TrpaAb).

Usein potilaalle riittää hyvän ennusteen ja taudin vaarattomuuden kertominen.
Paranee yleensä itsestään 6–8 viikossa, mutta voi joskus kestää pidempäänkin. Ei yleensä uusiudu.
Kutinaa voi tarvittaessa lievittää keskivahvoilla tai vahvoilla glukokortikoidivoiteilla tai suun kautta otettavalla antihistamiinilla.
Myös ärsyttävien ulkoisten tekijöiden välttäminen voi auttaa (esim. sauna).
Vaikeissa tai pitkittyvissä tapauksissa asikloviiri 400 mg × 3 «Oral acyclovir may be effective in treating the rash in pityriasis rosea.»C, viikon kuuri.

Pitkittyneessä taudissa voidaan tarvita usein ihotautilääkärin konsultaatiota. Hoitona voidaan käyttää esim. UVB-valohoitoa.

Chuh A, Zawar V, Sciallis G ym. A position statement on the management of patients with pityriasis rosea. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016;30(10):1670-1681. «PMID: 27406919»PubMed.
Monastirli A, Pasmatzi E, Badavanis G ym. Gestational Pityriasis Rosea: Suggestions for Approaching Affected Pregnant Women. Acta Dermatovenerol Croat 2016;24(4):312-313. «PMID: 28128088»PubMed
Eisman S, Sinclair R. Pityriasis rosea. BMJ 2015;351:h5233. «PMID: 26514823»PubMed
Drago F, Ciccarese G, Rebora A ym. Pityriasis rosea and pityriasis rosea-like eruption: can they be distinguished? J Dermatol 2014;41(9):864-5. «PMID: 25182298»PubMed
Drago F, Broccolo F, Agnoletti A ym. Pityriasis rosea and pityriasis rosea-like eruptions. J Am Acad Dermatol 2014;70(1):196. «PMID: 24355268»PubMed