| Lääkeaineryhmä | Myrkytyksen piirteitä | Hoito |
|---|
| Parasetamoli | - Yksi yleisimmistä vakavan lääkemyrkytyksen aiheuttajista joko yksin tai osana sekamyrkytystä. Huom.! yhdistelmävalmisteet (esim. kodeiinin kanssa) – parasetamolimyrkytysvaara, vaikka yhdistelmänä olevan aineen annos pieni.
- Toksinen annos 150 mg/kg. Esim. 70 kg painavalla > 10 g/24 t tai > 6 g vähintään 2 vrk:n ajan.
- Myrkytys matalammillakin annoksilla, jos runsasta alkoholin käyttöä, maksametaboliaan vaikuttavien lääkkeiden käyttöä, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, rasvamaksa
- Myrkyllisyys liittyy maksatoksiseen aineenvaihduntatuotteeseen NAPQI, jonka eliminaatioon tarvitaan glutationia.
- Alussa potilas pitkään jopa oireeton. Henkeä uhkaava maksavaurio kehittyy 3–5 vrk:n kuluessa.
| - Ensihoito: lääkehiili, oireenmukainen hoito
- Vasta-ainehoito (sairaalassa): N-asetyylikysteiini aloitetaan vakavassa myrkytystilassa heti kun mahdollista.
|
ASA
Muut tulehduskipulääkkeet | - ASA voi hoitamattomana johtaa kuolemaan; muistettava erotusdiagnostisena vaihtoehtona sekamyrkytyksessä sekä tuntemattomissa tajunnanhäiriötiloissa.
- ASAn toksinen annos: lapset 150 mg/kg, aikuiset > 6.5 g. Ikä ja munuaisten vajaatoiminta altistavat.
- Metabolinen asidoosi, tajunnantason häiriöt ja kouristelu sekä verenkiertovajaus ovat huonon ennusteen merkkejä.
- Muiden tulehduskipulääkkeiden myrkytykset vähemmän vaarallisia
| - Ensihoito: lääkehiili, hyperventilaatiota vältettävä, pH säilytettävä > 7.3, tarv. natriumbikarbonaatti (Nabic*)
- Sairaalassa pitoisuusmittaus, vaikeissa myrkytyksissä dialyysi- ja tehohoito
|
Epilepsialääkkeet
Fenytoiini, karbamatsepiini, valproiinihappo, lamotrigiini, lakosamidi, topiramaatti, levetirasetaami, pregabaliini, gabapentiini | - Toksinen annos ja oirekuva riippuvat aineesta; lisäksi uusista lääkkeistä on hyvin vähän myrkytystietoa. Tarkista herkästi myrkytystietokeskuksesta.
- Useat depot-valmisteita – imeytyminen hidasta, oireet viiveellä.
- Keskushermosto-oireet: sedaatio, koordinaatio- ja tasapainohäiriöt, lihasnykäykset (myoklonia), kouristelu
- Hengityslama, rytmihäiriöt, johtumishäiriöt
- Myöhäisoireina luuydinvaurio ja maksavaurio monella mahdollinen
| - Ensihoito: lääkehiili, oireenmukainen hoito
- Sairaalassa pitoisuusmittaukset ohjaavat hoitoa. Harvoin dialyysi.
|
| Metotreksaatti | - Yksittäinen alle 200 mg:n kerta-annos aiheuttaa harvoin vakavan myrkytyksen, toistuvat annokset sen sijaan jo pienillä kerta-annoksilla (esim. 25 mg/vrk).
- Potilas voi olla aluksi täysin oireeton.
- GI-oireita, kuume, ihottuma. Kehittyvä maksan ja munuaisten vaurio sekä luuydinlama (neutropeeninen sepsis), keskushermosto-oireet: päänsärky, näköhäiriöt, sekavuus
- Kuolemaan johtava myrkytys on mahdollinen esim., kun on otettu kerran viikossa otettavaksi tarkoitettu annos erehdyksessä päivittäin.
| - Ensihoito: lääkehiili, oireenmukainen hoito
- Sairaalassa pitoisuusmittaus, tarv. foolihappoa, vasta-ainehoitona kalsiumfolinaatti, virtsan alkalisointi eliminaation nopeuttajana, tarv. granulosyyttikasvutekijä
|
| Rauta | - Lääkkeenä ja käsikauppavalmisteina. Rautavalmisteiden lisäksi monissa vitamiini- ja rohdosvalmisteissa on rautaa.
- Yliannoksina paikallinen jopa syövyttävä vaikutus mahasuolikanavaan
- Systeemioireina seuraa metabolinen asidoosi ja useita elinvaurioita.
- Toksinen annos: yli 60 mg/kg kohtalainen–vakava myrkytys, alle 40 mg/kg yleensä korkeintaan lievä myrkytys. Arvioidaan valmisteen elementaarisena rautana (Fe) eikä rautasuoloina.
- Tyypillisiä alkuoireita ovat paikalliset GI-ärsytysoireet: voimakas oksentelu, mahakipu, ripuli. Imeytymisen jälkeen kehittyvä verenkiertovajaus, asidoosi, GI-vuodot, tajuttomuus ja maksavaurio mahdollisia.
| - Ensihoito: oireenmukainen hoito. Lääkehiili ei sido.
- Sairaalassa suolihuuhtelu; endoskooppista/kirurgista poistoa voi harkita vakavissa tapauksissa; thorax-rtg voi näyttää rautatabletit. Mahahuuhtelusta ei hyötyä. Vasta-ainehoito desferrioksamiini.
|
| Oraaliset diabeteslääkkeet | - Metformiini voi aiheuttaa vakavan laktaattiasidoosin, muttei yksinään hypoglykemiaa.
- Sulfonyyliureat saattavat aiheuttaa päiviä kestävän hypoglykemian.
- Myös hypokalemia, hypomagnesemia ja hypofosfatemia tavallisia
| - Ensihoito: lääkehiili, sokeripitoinen ravinto p.o., tarv. glukoosi-infuusio ja ensiapuna asidoosiin tarv. Nabic*
- Sairaalassa riittävän pitkä seuranta, glukoosi-infuusion tarve jopa päiviä
|
| Insuliini | - Pika-insuliinien vaikutus alkaa minuuteissa, pitkävaikutteisilla 1–2 t:n kuluessa.
- Hoidon tarve voi jatkua päiviä, ylipitkävaikutteisilla (glargiini, detemiiri, degludek) ad 3 vrk.
- Myös hypokalemia, hypomagnesemia ja hypofosfatemia
| - Ensihoito: sokeripitoinen ravinto suun kautta, tarv. glukoosi-infuusio
- Sairaalassa riittävän pitkä seuranta, glukoosi-infuusion tarve jopa päiviä
|
