Neuropsykologiset häiriöt

Muistihäiriöt

• Ks. «Muistioireet, lievä tiedonkäsittelyn heikentymä ja dementiatasoiset oireet»1.
• Muistihäiriöt ovat yleisimpiä neurologisten potilaiden kognitiivisia oireita.
• Muistin toiminta häiriintyy herkästi monista, myös ei-neurologisista syistä.
• Muistitoiminnot koostuvat useasta rinnakkain ja yhteistyössä toimivista osajärjestelmistä. Muistiprosessointi etenee osavaiheittain.
• Muisti voi heikentyä spesifisesti muistin eri osajärjestelmien alueella tai muistiprosessoinnin osavaiheessa.
• Häiriön tyyppi ja vaikeusaste liittyvät siihen, minkä aivoalueen vauriosta on kyse.
• Muistihäiriöt voivat vaihdella lievästä mieleen painamisen työläydestä huomattavaan episodisen eli tapahtumamuistin häiriöön.
  • Amnestinen oireyhtymä tarkoittaa laaja-alaista tapahtumamuistin anterogradista heikentymistä, joka voi olla osittaista tai täydellistä, tilapäistä tai pysyvää tai etenevää muistamattomuutta.

Toiminnanohjauksen häiriöt

• Toiminnanohjaus tarkoittaa prosesseja, jotka yhdistävät yksittäiset tiedonkäsittelytapahtumat monimutkaisiksi, päämäärään suuntautuneiksi toiminnoiksi, sekä näiden toimintojen säätelyä ja muuttamista joustavasti tilanteen vaatimusten ja palautteen mukaan.
• Etuotsalohko ja sen subkortikaaliset ratayhteydet keskeisiä
• Toiminnanohjauksen häiriöt voivat ilmetä
  • toiminnan aloitteellisuuden ja motivaation alueella
  • käyttäytymisen kontrollissa
  • tiedonkäsittelyn ohjauksessa.
• Toiminnanohjauksen häiriöt ilmenevät selvemmin epätavallisissa ja uusissa tilanteissa kuin rutiiniluonteisissa tehtävissä, ja ne voivat vaikuttaa toissijaisesti muihin kognitiivisiin toimintoihin.

Tarkkaavuuden häiriöt

• Tarkkaavuuteen vaikuttavat useat tekijät, kuten vireystila, motivaatio, mieliala, lääkkeet ja päihteet, kuormittuneisuus, ikä ja osaamisen taso.
• Yleisiä neurologissa sairauksissa ja vammoissa
• Voivat ilmetä tarkkaavuuden suuntaamisen, ylläpidon, jakamisen tai valikoivan tarkkaavuuden alueella.

Huomiotta jääminen eli neglect-oire

• Vaikeus huomioida aivovaurion vastakkaisen kehonpuolen ärsykkeitä ja reagoida niihin
• Yleisempi oikean aivopuoliskon vaurioissa
• Yleisimmin näönvaraisen tarkkaavuuden alueella (visuaalinen neglect)
• Voi ilmetä myös kuulonvaraisen (auditiivinen neglect-oire) ja tuntoärsykkeiden varaisen (taktiilinen neglect-oire) tarkkaavuuden alueella.
• Myös oman kehon personaalinen neglect-oire on mahdollinen.
• Usein oirekuvassa on mukana muita neuropsykologisia häiriöitä, kuten visuaalisen muistin häiriöitä, visuospatiaalisia ja -konstruktiivisia häiriöitä sekä oiretiedostuksen ja toiminnanohjauksen puutteita.

Visuaalisten havaintotoimintojen häiriöt

• Vaikeus tunnistaa ja tulkita näköaistin välittämää tietoa
• Voivat ilmetä yleisenä objektien havaitsemisen häiriönä tai rajatusti tiettyjen kohteiden, kuten kasvojen, kirjainten tai värien, havaitsemisen häiriönä.

• Vaikeus spatiaalisessa tilasuhteiden hahmottamisessa
• Voivat ilmetä vaikeuksina
  • kohteiden paikantamisen, suunnan ja etäisyyden arvioinnissa
  • ympäristön havaitsemisessa ja reittien löytämisessä.

• Vaikeus erillisten osien yhdistämisessä kokonaisuudeksi, joka edellyttää useita kognitiivisia toiminta-alueita, kuten avaruudellista hahmottamista, suunnitelmallisuutta/toiminnanohjausta sekä motorista toimintaa.
• Voivat ilmetä seurauksena usean erilaisen kognitiivisen toiminnan häiriöstä sekä useiden eri aivoalueiden toiminnan häiriöstä.

Kielelliset häiriöt eli afasiat

• Ks. «Afasia»2.

Lukemisen, kirjoittamisen ja laskemisen häiriöt

• Eriasteisia jo omaksutun taidon vaikeuksia, jotka eivät johdu esim. näön heikkenemisestä, huonontuneesta motoriikasta tai koulunkäynnin rajoitteista
• Lukemisen ja kirjoittamisen vaikeudet ilmenevät usein muiden kielellisten häiriöiden (kuten afasian) yhteydessä, mutta voivat liittyä myös ei-kielellisiin neuropsykologisiin oireisiin.
• Voivat ilmetä myös ns. primaarisena oppimisen erityisvaikeutena.

Tahdonalaisten liikkeiden häiriöt eli apraksiat

• Apraksiat tarkoittavat tahdonalaisten liikkeiden häiriöitä, jotka eivät selity motoriikan tai sensorisen järjestelmän vaikeuksilla tai yleisen kognitiivisen tilan aiheuttamilla ongelmilla.
• Yleisin häiriö on käsien tai kasvojen alueen apraksia.
• Ilmenevät esim. esineiden käytössä ja liikkeiden/asentojen tuottamisessa.

Vasemman aivopuoliskon vauriot

• Vasen aivopuolisko on dominantti oikeakätisillä ja suurella osalla vasenkätisistä.
• Kielellisen toiminnan häiriöt
  • Vaikeudet puheen tuottamisessa, toistamisessa tai vastaanottamisessa
• Kielelliskäsitteellisten taitojen häiriöt
  • Käsitteellisen ajattelun vaikeudet
  • Nimeämisen vaikeudet
• Lukemisen, kirjoittamisen ja laskemisen häiriöt
• Kielellisen muistin vaikeudet
• Käsien tahdonalaisen hallinnan vaikeudet eli apraksiat
• Visuokonstruktiivisten toimintojen vaikeudet

Oikean aivopuoliskon vauriot

• Visuaalisen hahmottamisen vaikeudet
  • Visuokonstruktiiviset vaikeudet
• Spatiaalisen hahmottamisen vaikeudet
• Vasemmanpuoleisen havaintokentän huomiotta jääminen eli neglect-oire
• Visuaalisen tarkkaavuuden vaikeudet
• Ei-kielellisen muistin vaikeudet
• Oiretiedostuksen puutteet
• Tunne-elämän muutokset

Aivojen takaosien vaurio

• Visuaalisen havaintotoiminnan häiriöt
  • Hahmontunnistuksen vaikeudet eli agnosiat
• Muistihäiriöt

Aivojen etuosien vaurio

• Toiminnanohjauksen häiriöt
  • Tiedonkäsittelyn ohjaus
  • Käyttäytymisen kontrolli
  • Toiminnan aloitteellisuus ja motivaatio
• Tarkkaavuuden säätelyn vaikeudet
• Työmuistin häiriöt
• Tunne-elämän ja persoonallisuuden muutokset