Takaisin Tulosta

Imettävän äidin rintatulehdus

Lääkärin käsikirja

13.1.2026 • Päivitetty kokonaisuudessaan

Kati Tihtonen ja Anita Virtanen

Keskeistä

Maidon pakkautuminen rintaan aiheuttaa paikallisen punoituksen ja arkuuden inflammaation pohjalta.
- Maitotiehyen tukokselle altistavat kudosturvotus, runsas maidoneritys, pitkät syöttövälit ja vauvan tehoton imu.
- Oireet häviävät, kun rinta saadaan tyhjennettyä kunnolla.
Maitotiehyen tukos lisää riskiä bakteerin aiheuttamaan mastiittiin.
Kliinisesti selvässä infektiossa mikrobilääkehoito aloitetaan mahdollisimman nopeasti komplikaatioiden (kuten absessin) estämiseksi «About 0.2% of mothers and 2– 3% of mastitis patients may develop a breast abscess, delayed treatment of mastitis being a major contributing factor.»C.
Myös infektion aikana rohkaistaan imetykseen, koska rinta tyhjenee näin parhaiten ja toipuminen nopeutuu.

Maidon pakkautuminen rauhasiin voi aiheuttaa tiehyttukoksen, jolloin rinta ei tyhjene tehokkaasti.
- Nämä tukokset altistavat bakteeritulehdukselle.
- Myös rinnanpään haavaumat altistavat tulehdukselle «Cracked nipples, blocked duct or poorly emptying breast appear to be risk factors for mastitis during breastfeeding.»C.
Merkittävä osa mastiiteista on stafylokokin aiheuttamia. Muita tavallisia aiheuttajia ovat streptokokit ja E. coli.
Synnytyksen jälkeisen märkäisen mastiitin esiintyvyys on 3–6 %.
Kuumeettoman oireisen (nännin polttava kipu, rinnan polte mahdollisesti selkään säteillen) mastiitin aiheuttaja voi olla sieni, tavallisimmin Candida albicans.

Yleensä kliininen kuva riittää diagnoosiin, eikä hoitopäätös vaadi laboratoriotutkimuksia tai kuvantamista.
Mikrobilääkehoito «Antibiotics might possibly be effective for lactational mastitis, allthough the evidence is insufficient.»D on syytä aloittaa heti, jos potilaan oireet ovat vaikeat.
- Mikrobilääke voidaan määrätä myös puhelinkontaktin perusteella, jos oireet ovat kestäneet lyhyen aikaa ja seuranta on järjestettävissä (potilas tietää minne ja milloin ottaa yhteyttä, jos oireet eivät lievity).
Lievemmissä tapauksissa voidaan seurata, helpottavatko oireet rintojen tehostetulla tyhjentämisellä ja tulehduskipulääkkeellä.
- Mikrobilääkehoitoa suositellaan, jos kuume ei laske 12–24 t:n kuluessa.
Tulehduskipulääke turvotuksen ja kivun hoitoon
- Ibuprofeeni 400–600 mg × 3–4/vrk ja/tai parasetamoli 500–1000 mg korkeintaan × 3/vrk
Hoitamaton tulehdus voi johtaa märkäpaiseen kehittymiseen.
Mikrobilääkekuurin aikana on tärkeää jatkaa imetystä ja huolellista rintojen tyhjentämistä parantumisen varmistamiseksi ja uusintatulehduksien estämiseksi; ks. alla «»1.

Valitaan stafylokokkiin tehoava lääke. Hoito kestää 10–14 vrk.
Ensimmäisen polven kefalosporiini
- Kefaleksiini 500 mg × 3
Flukloksasilliini 750 mg × 3
Jos allergiaa yllä mainituille
- Roksitromysiini 150 mg × 2
- Klindamysiini 300 mg × 4
Candida-mastiitti: paikallinen 2 % mikonatsoli nännin alueelle jokaisen imetyskerran jälkeen 10–14 vrk

Kehotetaan imettämään normaalisti tulehtuneesta rinnasta.
- Tämä vähentää rinnan kipua, edistää märän poistumista, ehkäisee paiseen syntymistä ja tiehyttukoksen syntymistä.
Vauva yleensä tyhjentää rinnan tehokkaammin ja hellävaraisemmin kuin pumppu.
Imettäminen aloitetaan kipeästä rinnasta, nälkäisenä vauva tyhjentää rintaa tehokkaammin.
Kipuun ja turvotuksen hoitoon ibuprofeeni tai parasetamoli
Riittävä nesteytys kuumeen aikana
Mastiitin uusiutuessa tai pitkittyessä mikrobilääkehoidosta huolimatta voidaan harkita bakteeriviljelyä maidosta.
Candida-mastiitissa tarkistetaan myös lapsen suu ja annetaan samanaikainen hoito myös lapselle paikallisesti 10–14 vrk.
- Nystatiinimikstuura alle 4 kk ikäisille ja > 4 kk ikäiselle mikonatsoli
- Rinnan pitäminen kuivana ja ilmakylvyt edistävät paranemista.
Jos rintaan kehittyy paise, kuumeilu jatkuu mikrobilääkkeestä ja säännöllisestä tyhjentämisestä huolimatta.
- Radiologi tyhjentää absessin kaikuohjauksessa paikallispuudutuksessa.
Kontrollia ei tarvita, jos vaiva korjaantuu oireettomaksi.
Imettävälläkin naisella on muistettava karsinooman mahdollisuus, etenkin, jos tulehdus uusii tai sen jälkeen rintaan jää kyhmy (mammografia, ultraäänitutkimus), ks. «Rintasyöpä»1.
Ks. myös Erittävä rinta ja imettämättömän rintatulehdus «Erittävä rinta ja imettämättömän rintatulehdus»2.

Scott DM. Inflammatory diseases of the breast. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2022;83():72-87. «PMID: 34991976»PubMed