ADHD ja käyttäytymishoito

Käyttäytymisen ohjaamiseen perustuvat hoitomuodot (käyttäytymishoito)

• Käyttäytymishoito (behavioral treatment, behavioral intervention, behavioral modification) perustuu operantin ja sosiaalisen oppimisen periaatteisiin, ja siinä käytetään kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa kehitettyjä menetelmiä sovellettuna arjen tilanteisiin esimerkiksi koulussa tai kotona «Young S, Amarasinghe JM. Practitioner review: Non-...»1, «Pelham WE Jr, Fabiano GA. Evidence-based psychosoc...»2, «Parkkinen L, Puustjärvi A. Lasten ja nuorten ADHD:...»3.
  • Tavoitteena on muokata lapsen käyttäytymistä soveliaampaan suuntaan muuttamalla käytökseen vaikuttavia ympäristötekijöitä ja lisäämällä toivottua käyttäytymistä esimerkiksi palkkioilla. Sopimattomasta käyttäytymisestä voi seurata etuuksien menetyksiä tai muita seuraamuksia «Young S, Amarasinghe JM. Practitioner review: Non-...»1, «Pelham WE Jr, Fabiano GA. Evidence-based psychosoc...»2.
• Käyttäytymishoidollisten interventioiden käytön ohjaus kohdennetaan usein aikuisille, jolloin ne valmentavat aikuisia ohjaamaan ADHD-oireista lasta tai nuorta tehokkaasti arkiympäristössä tämän onnistumista tukien.
  • Käyttäytymishoidon menetelmät ovat keskeinen sisältö ryhmämuotoisessa strukturoidussa vanhemmuustaito-ohjauksessa.Niiden käyttöä voidaan ohjata myös yksilöllisesti esimerkiksi vanhempien tukikäynneillä tai osana neuropsykiatrista valmennusta, ks. lisätietoa Strukturoitu vanhempainohjaus «Strukturoidut vanhemmuustaito-ohjelmat ja ADHD»1 ja Neuropsykiatrinen valmennus «ADHD ja neuropsykiatrinen valmennus»2.
  • Toinen keskeinen käyttäytymishoitojen soveltamisalue on koulun henkilökunnan ohjaus koulussa toteutettavien tukitoimien suunnitteluun ja toteutukseen, ks. lisätietoa Varhaiskasvatuksessa ja kouluissa toteutettavat ADHD-oireisten lasten tukitoimet «Varhaiskasvatuksessa ja koulussa toteutettavat ADHD-oireisten lasten ja nuorten tukitoimet»3.
• Käyttäytymishoito voi sisältää myös lapsen tai nuoren suoraa ohjaamista erilaisten taitojen harjoittelemiseksi.
• Käyttäytymishoidon menetelmiä ovat muun muassa «Parkkinen L, Puustjärvi A. Lasten ja nuorten ADHD:...»3
  • toivotun käyttäytymisen selkeä (kirjallinen) määrittely ja ohjeistaminen
  • toteutuneen käytöksen arvioiminen
  • toivotun käytöksen palkitseminen kiitoksella tai jollakin sovitulla merkillä (piste, leima jne., jota tietyn määrän keräämällä on mahdollista saavuttaa lisäpalkinto)
  • toivotun käyttäytymisen harjoittelu.
• Jotta hoito olisi tehokasta, tulisi käyttäytymishoidon tapahtua laaja-alaisesti kaikissa lapsen elämänympäristöissä (kotona, koulussa jne.) «Pelham WE Jr, Fabiano GA. Evidence-based psychosoc...»2, «Australian ADHD Guideline Development Group (AADPA...»4.
• Oireiden mukaan sovellettuja käyttäytymishoitoja käytetään useiden muidenkin lastenpsykiatristen ongelmien hoidossa «Riise EN, Wergeland GJH, Njardvik U, ym. Cognitive...»5, «Kumpulainen K (toim). Lastenpsykiatria ja nuorisop...»6.