Rasvan keskittyminen alavartalosta keskivartaloon – sekä ihon alle että vatsanonteloon
– näyttäisi liittyvän suoremmin vaihdevuosiin, mutta yleinen koko kehon rasvamassan
lisääntyminen on ikääntymisilmiö, joka näkyy myös pre- ja postmenopausaalisten naisten
ryhmiä vertailtaessa «Ambikairajah A, Walsh E, Tabatabaei-Jafari H, ym. ...»4.
Rasvamassan lisääntyminen (noin 1,7 %/vuosi) ja lihasmassan väheneminen (noin 0,2
%/vuosi) saattavat ainakin hetkellisesti kiihtyä vaihdevuosien siirtymävaiheessa:
keskimääräinen vuositason painonnousu oli vaihdevuosien siirtymävaiheessa noin 0,3
% vuodessa «Greendale GA, Sternfeld B, Huang M, ym. Changes in...»1.
Yhdysvaltalaisessa seurantatutkimuksessa kokonaiskolesteroli sekä LDL-kolesteroli-,
triglyseridi- ja lipoproteiini (a) -pitoisuudet suurenivat vaihdevuosien edetessä,
kun muut sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijät oli vakioitu. Pitoisuudet olivat
suurimmillaan myöhäisessä perimenopaussissa ja varhaisessa postmenopaussissa. HDL-kolesterolipitoisuus
oli suurimmillaan myöhäisessä perimenopaussissa «Derby CA, Crawford SL, Pasternak RC, ym. Lipid cha...»24.
Lisäksi on hyvä huomioida aikaisempi pre-eklampsia, raskausdiabetes, ennenaikainen
synnytys, munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) ja autoimmuunisairaudet, sillä nämä
lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä «Vogel B, Acevedo M, Appelman Y, ym. The Lancet wom...»16.
Aivohalvaus
Aivohalvauksen riski lisääntyy iän ja vaihdevuosien myötä.
Estrogeenivaikutuksen vähenemiseen ja androgeenivaikutuksen suhteelliseen korostumiseen
saattaa liittyä insuliinierityksen ja -vaikutuksen muutoksia. Näiden itsenäinen osuus
iän, kehonkoostumuksen ja elintapojen muutoksen ohella on epäselvä «Slopien R, Wender-Ozegowska E, Rogowicz-Frontczak ...»27.
Greendale GA, Sternfeld B, Huang M, ym. Changes in body composition and weight during
the menopause transition. JCI Insight 2019;4(5): «PMID: 30843880»PubMed
Clayton GL, Soares AG, Kilpi F, ym. Cardiovascular health in the menopause transition:
a longitudinal study of up to 3892 women with up to four repeated measures of risk
factors. BMC Med 2022;20(1):299 «PMID: 35974322»PubMed
Grammatikopoulou MG, Nigdelis MP, Goulis DG. Weight gain in midlife women: understanding
drivers and underlying mechanisms. Current Opinion in Endocrine and Metabolic Research,
2022;27, 100406
Ambikairajah A, Walsh E, Tabatabaei-Jafari H, ym. Fat mass changes during menopause:
a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2019;221(5):393-409.e50 «PMID: 31034807»PubMed
Juppi HK, Sipilä S, Fachada V, ym. Total and regional body adiposity increases during
menopause-evidence from a follow-up study. Aging Cell 2022;21(6):e13621 «PMID: 35509177»PubMed
Juppi HK, Sipilä S, Cronin NJ, ym. Role of Menopausal Transition and Physical Activity
in Loss of Lean and Muscle Mass: A Follow-Up Study in Middle-Aged Finnish Women. J
Clin Med 2020;9(5): «PMID: 32456169»PubMed
Critchlow AJ, Hiam D, Williams R, ym. The role of estrogen in female skeletal muscle
aging: A systematic review. Maturitas 2023;178:107844 «PMID: 37716136»PubMed
Verma A, Malhotra A, Ranjan P, ym. A comprehensive evaluation of predictors of obesity
in women during the perimenopausal period: A systematic review and narrative synthesis.
Diabetes Metab Syndr 2024;18(1):102933 «PMID: 38181722»PubMed
Valtion ravitsemusneuvottelukunta ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Kestävää terveyttä
ruoasta – kansalliset ravitsemussuositukset 2024. Helsinki: PunaMusta Oy, 2024
Cheng CC, Hsu CY, Liu JF. Effects of dietary and exercise intervention on weight loss
and body composition in obese postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis.
Menopause 2018;25(7):772-782 «PMID: 29533366»PubMed
Foster-Schubert KE, Alfano CM, Duggan CR, ym. Effect of diet and exercise, alone or
combined, on weight and body composition in overweight-to-obese postmenopausal women.
Obesity (Silver Spring) 2012;20(8):1628-38 «PMID: 21494229»PubMed
Weidlinger S, Winterberger K, Pape J, ym. Impact of estrogens on resting energy expenditure:
A systematic review. Obes Rev 2023;24(10):e13605 «PMID: 37544655»PubMed
Pontzer H, Yamada Y, Sagayama H, ym. Daily energy expenditure through the human life
course. Science 2021;373(6556):808-812 «PMID: 34385400»PubMed
Bosy-Westphal A, Wolf A, Bührens F, ym. Familial influences and obesity-associated
metabolic risk factors contribute to the variation in resting energy expenditure:
the Kiel Obesity Prevention Study. Am J Clin Nutr 2008;87(6):1695-701 «PMID: 18541558»PubMed
Müller MJ, Heymsfield SB, Bosy-Westphal A. Are metabolic adaptations to weight changes
an artefact? Am J Clin Nutr 2021;114(4):1386-1395 «PMID: 34134143»PubMed
Vogel B, Acevedo M, Appelman Y, ym. The Lancet women and cardiovascular disease Commission:
reducing the global burden by 2030. Lancet 2021;397(10292):2385-2438 «PMID: 34010613»PubMed
Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, ym. Menopause and risk of cardiovascular disease:
the Framingham study. Ann Intern Med 1976;85(4):447-52 «PMID: 970770»PubMed
Mendelsohn ME, Karas RH. The protective effects of estrogen on the cardiovascular
system. N Engl J Med 1999;340(23):1801-11 «PMID: 10362825»PubMed
Muka T, Oliver-Williams C, Kunutsor S, ym. Association of Age at Onset of Menopause
and Time Since Onset of Menopause With Cardiovascular Outcomes, Intermediate Vascular
Traits, and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiol
2016;1(7):767-776 «PMID: 27627190»PubMed
Appiah D, Schreiner PJ, Demerath EW, ym. Association of Age at Menopause With Incident
Heart Failure: A Prospective Cohort Study and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc 2016;5(8):
«PMID: 27468929»PubMed
Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, ym. Thirty-five-year trends in cardiovascular
risk factors in Finland. Int J Epidemiol 2010;39(2):504-18 «PMID: 19959603»PubMed
Maas AH, Franke HR. Women's health in menopause with a focus on hypertension. Neth
Heart J 2009;17(2):68-72 «PMID: 19247469»PubMed
Kohonnut verenpaine. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja
Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura
Duodecim, 2020 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Derby CA, Crawford SL, Pasternak RC, ym. Lipid changes during the menopause transition
in relation to age and weight: the Study of Women's Health Across the Nation. Am J
Epidemiol 2009;169(11):1352-61 «PMID: 19357323»PubMed
Lisabeth L, Bushnell C. Stroke risk in women: the role of menopause and hormone therapy.
Lancet Neurol 2012;11(1):82-91 «PMID: 22172623»PubMed
Aivoinfarkti ja TIA. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja
Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura
Duodecim, 2024 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Slopien R, Wender-Ozegowska E, Rogowicz-Frontczak A, ym. Menopause and diabetes: EMAS
clinical guide. Maturitas 2018;117():6-10 «PMID: 30314563»PubMed
de Mutsert R, Gast K, Widya R, ym. Associations of Abdominal Subcutaneous and Visceral
Fat with Insulin Resistance and Secretion Differ Between Men and Women: The Netherlands
Epidemiology of Obesity Study. Metab Syndr Relat Disord 2018;16(1):54-63 «PMID: 29338526»PubMed
Pirkola J, Pouta A, Bloigu A, ym. Prepregnancy overweight and gestational diabetes
as determinants of subsequent diabetes and hypertension after 20-year follow-up. J
Clin Endocrinol Metab 2010;95(2):772-8 «PMID: 19952227»PubMed
Janssen I, Powell LH, Crawford S, ym. Menopause and the metabolic syndrome: the Study
of Women's Health Across the Nation. Arch Intern Med 2008;168(14):1568-75 «PMID: 18663170»PubMed
Gurka MJ, Vishnu A, Santen RJ, ym. Progression of Metabolic Syndrome Severity During
the Menopausal Transition. J Am Heart Assoc 2016;5(8): «PMID: 27487829»PubMed
Brand JS, van der Schouw YT, Onland-Moret NC, ym. Age at menopause, reproductive life
span, and type 2 diabetes risk: results from the EPIC-InterAct study. Diabetes Care
2013;36(4):1012-9 «PMID: 23230098»PubMed
LeBlanc ES, Kapphahn K, Hedlin H, ym. Reproductive history and risk of type 2 diabetes
mellitus in postmenopausal women: findings from the Women's Health Initiative. Menopause
2017;24(1):64-72 «PMID: 27465714»PubMed
Sagelv EH, Emaus N, Evensen E, ym. Acquisition of peak bone mass in a Norwegian youth
cohort: longitudinal findings from the Fit Futures study 2010-2022. Arch Osteoporos
2024;19(1):58 «PMID: 38960953»PubMed
Weaver CM, Gordon CM, Janz KF, ym. The National Osteoporosis Foundation's position
statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review
and implementation recommendations. Osteoporos Int 2016;27(4):1281-1386 «PMID: 26856587»PubMed
Sirola J, Kröger H, Honkanen R, ym. Risk factors associated with peri- and postmenopausal
bone loss: does HRT prevent weight loss-related bone loss? Osteoporos Int 2003;14(1):27-33
«PMID: 12577182»PubMed
Osteoporoosi. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen
Endokrinologiyhdistyksen, Suomen Gynekologiyhdistyksen ja Suomen Geriatrit ry:n asettama
työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 28.3.2025).
Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
GBD 2019 Fracture Collaborators. Global, regional, and national burden of bone fractures
in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis from the Global
Burden of Disease Study 2019. Lancet Healthy Longev 2021;2(9):e580-e592 «PMID: 34723233»PubMed
Valtion ravitsemusneuvottelukunta ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Vireyttä seniorivuosiin
– ikääntyneiden ruokasuositus. Helsinki: PunaMusta Oy, 2020
