Takaisin Tulosta

Akuutti bakteeriperäinen eturauhastulehdus

Lääkärin käsikirja

4.10.2022 • Viimeisin muutos 11.4.2024

Teuvo Tammela

Keskeistä

Yleensä kuumeinen, voimakasoireinen sairaus, jolle tyypillinen löydös on hyvin palpaatioarka eturauhanen

Rakon estynyt tyhjeneminen voi altistaa infektioille.
- Virtsatieperäinen patogeeni, joka tekee paiseen eturauhaseen.
- Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu
- Toiminnallinen virtsaputken avautumishäiriö

Virtsatietulehdus (pyelonefriitti, urosepsis)
- Aina tutkittava CRP (yleensä koholla) ja U-BaktVi
- Virtsanäytteessä on tavallisesti runsaasti leukosyyttejä, limaa ja bakteereita.
- Veriviljely
Sukupuolitaudit (klamydia «Klamydia»1 ja tippuri «Tippuri»2)
- Tutkitaan ensisijaisesti nukleiinihapon osoitustestillä U-CtGcNhO.
Krooninen bakteeriperäinen prostatiitti «Krooninen eturauhastulehdus»3

Yleensä riittää oraalinen hoito fluorokinoloneilla tai sulfatrimetopriimilla normaalein hoitoannoksin. Fluorokinoloneista siprofloksasiinilla ja norfloksasiinilla saadaan suurimmat pitoisuudet. Hoidon kesto on lyhimmillään 10–14 vrk, mutta taudin vaikeusasteen mukaan jopa 4–6 viikkoa.
Jos taudinkuva on septinen, voidaan mikrobilääkehoito aloittaa tarvittaessa myös suonensisäisesti (piperasilliini-tatsobaktaami tai fluorokinoloni).
Eturauhashieronta on vasta-aiheinen.
Toisinaan suprapubinen kystostomia on tarpeen rakon tyhjenemisen turvaamiseksi – ei katetrointia.
Eturauhasen paise tulee tyhjentää kirurgisesti sairaalassa.

Bonkat G, Bartoletti RR, Bruyère F, et al; European Association of Urology. Guidelines on urological infections. EAU 2023 «https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2023.pdf»1
Coker TJ, Dierfeldt DM. Acute Bacterial Prostatitis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2016;93(2):114-20 «PMID: 26926407»PubMed