Takaisin Tulosta

Lapsen allerginen nuha

Lääkärin käsikirja

17.6.2025 • Viimeisin muutos 22.9.2025

Sanna Toppila-Salmi

Keskeistä

Yleinen kouluikäisillä lapsilla
Puutteellisesti hoidettuna alentaa elämänlaatua.
Jaksoittainen hoito antihistamiinilla ja/tai nenään annettavalla glukokortikoidilla on turvallinen ja yleensä riittävä.
Keskivaikeassa tai vaikeassa allergisessa nuhassa voidaan harkita siedätyshoitoa esikouluiästä lähtien.
Astmalapsen allerginen nuha tulee hoitaa hyvin.

Allergista nuhaa alkaa esiintyä yleensä 2 ikävuoden jälkeen, ja n. 15 % kouluikäisistä sairastaa sitä.
Tavallisimmat aiheuttajat ovat siitepölyt (lehtipuut, heinäkasvit ja pujo) sekä eläinpölyt.
Lääkärin on hyvä tietää siite- ja homepölyjen vuosittaiset esiintymiset omalla alueellaan (ks. Norkko-siitepölytiedotus «https://norkko.fi/»1).

Vesimäinen, molemminpuolinen nuha
Aivastelu, yskänärsytys, tukkoisuus
Nenän, silmien, kurkun tai korvien kutina
Nenäverenvuodot
Suuhengitys, kuorsaus
Yölliset heräämiset, väsyneisyys, alentunut suorituskyky ja keskittymisvaikeudet
Liitännäissairaudet: välikorvatulehdus, sivuontelotulehdus, astma, silmän sidekalvotulehdus

Oireiden laatu, voimakkuus, molemminpuolisuus, vaihtelu vuodenajan ja ympäristön suhteen
Aiemmin ilmennyt allergiaoireilu
Kausinuhassa selvitetään oireaikataulu.
Ympärivuotisessa nuhassa oleskeluympäristön allergeenit
Ympäristötekijät: tupakointi, eläinaltistuminen, mahdolliset muut altistumiset
Suku: allergia, astma

Hengitystapa: onko suuhengittäjä?
Nenän rakenne: onko nenä suora ja symmetrinen?
Eturinoskopia: alakuorikkojen turvotus, sinerrys, kirkas limaerite, epäsymmetria
Suu ja nielu: kitarisan ja nielurisojen koko arvioidaan katsomalla nieluun lastaimen ja peilin avulla. Arvioidaan, onko limavanaa takanielussa.
Keuhkojen auskultaatio (astma?)
Iho (atooppiseksi sopivaa ekseemaa?)
Silmät (allerginen sidekalvotulehdus?)

Allergiatutkimukset (seerumin spesifit IgE-määritykset tai ihopistotestit) sopivat kaikenikäisille ja ne kannattaa tehdä, jos tulokset vaikuttavat hoitoratkaisuihin.
Tutkimuksia täydennetään tarvittaessa verikokeilla, röntgentutkimuksilla ja astmatutkimuksilla.

Todettuja ärsykkeitä (esim. eläimet) vältetään yksilöllisesti.
Lapsilla lääkehoito toteutetaan yleensä 1–3 viikon jaksoissa.
Antihistamiinin vaikutus alkaa tunneissa, nenään annettavan glukokortikoidin hitaammin, 2–3 vrk:n kuluessa.
Tavallisimmin käytettyjen lääkkeiden teho eri oireiden hoidossa: ks. taulukko «Tavallisimmin käytettyjen lääkkeiden teho allergisen nuhan ja sidekalvotulehduksen hoidossa. Plussien määrä ilmaisee tehon voimakkuuden, 0 = ei vaikutusta.»1
Nenän huuhtelu esim. nenäkannulla
Nenäsuihkeet annostellaan nenään etukumarassa asennossa pitämällä toinen sierain suljettuna, tähtäämällä suihke poispäin väliseinästä ja välttämällä suihkeen sisäänhengitystä.

Antihistamiinit (toisen polven H₁-reseptorin salpaajat): tabletit, liuokset, tipat ≥ 1-vuotiaille
Kromoglikaatti- tai antihistamiinisilmätipat ≥ 3-vuotiaille

Nenään annettavat glukokortikoidit ≥ 3-vuotiaille (tapauskohtaisesti ja lääkeaineesta riippuen)
Antihistamiinit suun kautta ≥ 1-vuotiaille ja/tai nenään ≥ 4-vuotiaille
Dekongestantti nenään (korkeintaan 7 vrk:n ajan) ≥ 1-vuotiaille
Antihistamiinin ja nenäglukokortikoidin kombinaatio nenään yli 12-vuotiaille
Antihistamiini-sympatomimeettitabletti tai -kapseli (korkeintaan 10 vrk:n ajan) ≥ 12-vuotiaille
Kromoglikaatti- tai antihistamiinisilmätipat ≥ 3-vuotiaille
Siedätyshoito (pistoksina, kielen alle laitettavina tabletteina tai liuoksena) «Siedätyshoito»3

Taulukko 1. Tavallisimmin käytettyjen lääkkeiden teho allergisen nuhan ja sidekalvotulehduksen hoidossa. Plussien määrä ilmaisee tehon voimakkuuden, 0 = ei vaikutusta.
	Antihistamiini suun kautta	Antihistamiini nenään	Antihistamiini silmään	Glukokortikoidi nenään	Dekongestantti nenään	Dekongestantti suun kautta	Kromoni nenään	Kromoni silmään	Leukotrieenisalpaajat	Immunoterapia
Aikaisintaan (ikä vuosissa)	1	4	3	3	1	12	2	3	0.5	5
Nenän vuotaminen	++	++	0	+++	0	0	+	0	+	++
Aivastelu	++	++	0	+++	0	0	+	0	+	++
Nenän kutina	+++	++	0	++	0	0	+	0	+	++
Nenän tukkoisuus	+	+	0	+++	++	+	+	0	++	++
Allergiset silmäoireet	++	0	+++	++	0	0	0	++	++	++

Oireilu lääkityksestä huolimatta
Siedätyshoidon tarpeen arviointi keskivaikeassa tai vaikeassa allergisessa nuhassa «Siedätyshoito»3
Vaikeudet diagnostiikassa tai lääkehoidossa
Tarvitaan lisätutkimuksia, kuten allergiatestejä muille kuin perusallergeeneille tai muita kliinisiä jatkotutkimuksia

Bousquet J, Anto JM, Bachert C ym. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers 2020;6(1):95. «PMID: 33273461»PubMed
Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM ym. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy 2013;68(9):1102-16. «PMID: 23952296»PubMed
Tharpe CA, Kemp SF. Pediatric allergic rhinitis. Immunol Allergy Clin North Am 2015;35(1):185-98. «PMID: 25459584»PubMed