Suosituksen tulostettava versio (pdf) «»1
Tiivistelmä «Elvytys»1 ja lyhyt yhteenveto englanniksi «Resuscitation»2
Verkkokurssi «http://www.duodecim.fi/kotisivut/sivut.koti?p_sivusto=640&p_navi=43784&p_sivu=59685»1
| Alle yksivuotiaat | Alle murrosikäiset | Murrosikäiset ja aikuiset | |
|---|---|---|---|
| Painelupaikka | Rintalastan alaosa | Rintalastan alaosa | Rintalastan keskiosa |
| Tekniikka | 2 sormea | 1–2 kättä | 2 kättä |
| Painallusten syvyys | 1/3 rintakehästä (noin 4 cm) | 1/3 rintakehästä (noin 5 cm) | 1/3 rintakehästä (5–6 cm) |
| Painalluksia minuutissa | 100–120 | 100–120 | 100–120 |
| Painallusten ja puhallusten suhde | 30:2 (maallikot) 15:2 (ammattilaiset) | 30:2 (maallikot) 15:2 (ammattilaiset) | 30:2 (kaikki) |
| Ikä | Intubaatioputki ilman ilmakalvosinta | Intubaatioputki ilmakalvosimella |
|---|---|---|
| Vastasyntynyt | 3.5 | ei yleensä |
| Imeväisikäinen | 3.5–4.0 | 3.0–3.5 |
| 1–2 vuotta | 4.0–4.5 | 3.5–4.0 |
| Yli 2 vuotta | ikä/4 + 4 | ikä/4 + 3.5 |
| Lääke | Käyttöaihe | Haitat sydämen käynnistyttyä | Annos (i.v.) |
|---|---|---|---|
| Verenkiertoa parantavat lääkkeet | |||
| Adrenaliini (injektioneste 1 mg/ml, 1 ml:n tai 5 ml:n lasiampulli) | Käytetään aina, kun PEA/asystole tai jos sitkeä VF/VT (sydän ei käynnisty kahdella defibrillaatio + PPE-jaksolla) | Runsas anto voi aiheuttaa käynnistyneen sydämen kannalta haitallisia arytmoita (takykardia, kammioarytmiat) Adrenaliinia tulee antaa varoen iskeemiseen sydäntapahtumaan liittyvän kammiovärinän yhteydessä | 1 mg:n nopea kerta-annos 3–5 minuutin välein PEA/asystolia-tilanteessa 1. annos heti suoniyhteyden avaamisen jälkeen VF/VT-tilanteessa 1. annos, jos VF/VT jatkuu vielä kolmannen defibrillointi + PPE-jakson jälkeen |
| Adrenaliini (0.1 mg/ml) lapsille Huomaa vahvuus! | 10 µg/kg | ||
| Rytmihäiriölääkkeet | |||
| Amiodaroni (injektioneste 50 mg/ml 3 ml:n lasiampulli) | Ensisijainen vaihtoehto, kun kammiovärinä jatkuu adrenaliinin annon ja kolmannen defibrillaation jälkeen | Voi aiheuttaa hypotensiota, joka yleensä reagoi hyvin runsaaseen nesteytykseen tai dopamiini-infuusioon Harvemmin bradykardiaa | Kerta-annokset (300 mg + 150 mg) 3–5 minuutin välein Hypotensioriskin vuoksi samanaikainen nopea 200 ml:n nesteinfuusio boluksena |
| Lasten annossuositus 5 mg/kg Tarvittaessa voidaan antaa toinen annos. | |||
| Lidokaiini (injektioneste 20 mg/ml 5 ml:n lasiampulli) | Toissijainen vaihtoehto kammiovärinä jatkuessa adrenaliinin ja kolmannen defibrillaation jälkeen, jos amiodaronia ei ole saatavilla | Vakavat hemodynaamiset haittavaikutukset harvinaisia Johtumishäiriöt mahdollisia | 100 mg + 50 mg + 50 mg; kerta-annokset 3–5 minuutin välein |
| Lasten annos 1 mg/kg | |||
| Muut elvytyslääkkeet ja infuusionesteet | |||
| Natriumbikarbonaatti 7.5 % (liuos 75 mg/ml, 100 ml:n lasipullo) | Epäily vaikeasta asidoosista (pH alle 7.1): tiedossa oleva hyperkalemia, taustalla natriumbikarbonaattiin reagoinut asidoosi tai trisyklisten masennuslääkkeiden aiheuttama vakava intoksikaatio Hukuksiin joutuneen pitkittynyt elvytys | Liika-anto voi johtaa mm. hypernatremiaan sekä hyperosmolaarisuuteen | 7.5 %:n liuosta 1 ml/kg (1 ml noin 1 mmol) (enintään 1.5 mmol eli 1.7 ml/kg/h) |
Ks. kaaviot aikuisen peruselvytyksestä «Aikuisen painelu-puhalluselvytys»13
ja hoitoelvytyksestä «»4 sekä lapsen peruselvytyksestä ammattilaisille «Lapsen painelu-puhalluselvytys ammattilaisille»14 ja maallikoille «Lapsen painelu-puhalluselvytys maallikoille»15 ja hoitoelvytyksestä «»5.Elvytys-suosituksen historiatiedot «Elvytys, Käypä hoito -suosituksen historiatiedot»1
Puheenjohtaja:
Maaret Castrén, ensihoidon ja päivystyslääketieteen professori; Karolinska Institutet, kliinisen tutkimuksen ja opetuksen laitos, Södersjukhuset, Tukholma
Kokoava kirjoittaja:
Jouni Nurmi, LT, erikoistuva lääkäri; HYKS, ensihoito
Jäsenet:
Kaisu Ikola, sairaanhoitaja, Seinäjoen keskussairaala
Markku Kuisma, LT, dosentti, anestesiologian erikoislääkäri; HYKS, ensihoito
Jouni Kurola, LT, yleislääketieteen sekä anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri; KYS:n ensihoitokeskus
Harri Luurila, LT, kardiologian ja kliinisen farmakologian erikoislääkäri; HUS, medisiininen yksikkö, kardiologian klinikka, Peijas/Meilahti
Kristiina Myllyrinne, TtM, sairaanhoitaja, ensiavun asiantuntija; Suomen Punainen Risti, keskustoimisto
Pirjo Ranta, LT, anestesiologian erikoislääkäri; OYKS:n anestesiologian ja tehohoidon klinikka
Tom Silfvast, LKT, ylilääkäri (virkavapaalla), dosentti; HYKS ensihoito
Pertti Suominen, LT, dosentti, anestesiologian erikoislääkäri, HYKS:n lasten ja nuorten sairaala
Heikki Tikkanen, LT, dosentti, Käypä hoito -toimittaja
Maaret Castren: Ei sidonnaisuuksia.
Kaisu Ikola: Ei sidonnaisuuksia.
Markku Kuisma: Ei sidonnaisuuksia.
Jouni Kurola: Ei sidonnaisuuksia.
Harri Luurila: Ei sidonnaisuuksia.
Kristiina Myllyrinne: Ei sidonnaisuuksia.
Jouni Nurmi: Saanut apurahan terveydenhuollon yrityksen rahastosta (The Laerdal Foundation for Acute Medicine).
Pirjo Ranta: Ei sidonnaisuuksia.
Tom Silfvast: Ei sidonnaisuuksia.
Pertti Suominen: Saanut apurahan terveydenhuollon yrityksen rahastosta (The Laerdal Foundation for Acute Medicine).
Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta hoitopäätöksiä tehtäessä.