LT, dosentti Jorma Komulainen, Käypä hoito -toimituksen päätoimittaja
Hoitopäätökset tehdään ensisijaisesti hoidon tehon, haluttujen tavoitteiden ja potilaan ominaisuuksien pohjalta. Tarkoituksena on löytää kullekin potilaalle sopivin hoito. Jos tämän harkinnan jälkeen jää useita hoitovaihtoehtoja, tulee katsoa myös niiden kustannuksia.
Lääkärin tietokannoissa on jo pitkään ollut ominaisuus, jonka avulla käyttäjä pääsee suositellun lääkkeen kohdalla yhdellä klikkauksella lääketietokantaan, voi seuraavalla klikkauksella tarkistaa suunnittelemansa lääkkeen vähittäismyyntihinnan ja kolmannella klikkauksella katsoa sen hinnan potilaalle. Muiden kuin lääkehoitojen osalta tällaista palvelua ei ole ollut mahdollista toteuttaa.
Hoitosuositukset on perinteisesti annettu hoitovaihtoehtojen vaikuttavuutta ja haittojen riskejä arvioiden. Guidelines International Network (G-I-N) on kuitenkin jo kymmenen vuoden ajan tuonut esiin, että – mikäli mahdollista – myös hoitojen kustannukset tulisi huomioida hoitosuosituksia annettaessa. Esimerkiksi Englannin NICE sisällyttääkin hoitosuositustensa taustamateriaaleihin taloudellisia arvioita.
Käypä hoito -suosituksissa taloudellisia arvioita on ollut mukana epäsäännöllisesti ja harvoin. Esimerkiksi Pre-eklampsia-suosituksessa arvioitiin erilaisten seulontamallien kustannuksia ja Raskausdiabetes- suosituksessa raskausdiabetekseen liittyviä taloudellisia näkökulmia.
Proshade-tutkimushankkeessa olemme kehittäneet malleja taloudellisen tiedon systemaattiseen sisällyttämiseen Käypä hoito -suosituksiin. Nyt olemme julkaisseet arvion eräiden lääkeryhmien kustannusvaikuttavuudesta nivelpsoriaasin niveloireiden hoidossa ja arvion menetelmiä taustoittavan kuvauksen. Kustannusvaikuttavuuden mittarina käytämme tässä hoitovasteen kustannusta, joka tarkoittaa euromääräistä hintaa sille, että yksi potilas saa halutun hoitovasteen verrattuna lumehoitoon.
Pyrimme jatkossa tuottamaan taloudellisia tietoja sellaisiin kohtiin Käypä hoito -suosituksia, joissa niillä on hoidon valinnan kannalta merkitystä. Emme keskity pelkästään lääkehoitoihin, vaan tulemme arvioimaan myös diagnostisia tutkimuksia, preventiota ja kuntoutusta. Uusien toimintamallien osalta tavoitteemme on tuoda näkyviin arvio niiden budjettivaikutuksesta; siis siitä, kuinka paljon resursseja kyseisen toiminnan käyttöön ottaminen vie tai säästää.
Sisällyttämällä taloudellista tietoa Käypä hoito -suosituksiin haluamme auttaa lääkäreitä, organisaatioita ja hyvinvointialueita tekemään vaikuttavuuteen ja kustannuksiin perustuvia päätöksiä hoitomalleista.
Jotta terveydenhuollon toiminta olisi vaikuttavaa, yhdenvertaista ja taloudellisesti kestävää, on myös hoitosuosituksissa arvioitava suositusten noudattamisen vaikutuksia resurssien käyttöön.