Takaisin Tulosta

Psykoosilääkkeiden pitkäaikainen käyttö neuropsykiatrisista oireista kärsivillä muistisairauspotilailla

Vältä viisaasti
Hannu Koponen; alkuperäiset kirjoittajat Arja Tuunainen, Hannu Koponen, Risto Vataja, Ari Rosenvall, Juha Rinne
11.12.2023

Vältä psykoosilääkkeiden pitkäaikaista käyttöä erityisesti lieväasteisista neuropsykiatrisista oireista kärsivillä muistisairauspotilailla.

Muistisairaan potilaan neuropsykiatristen oireiden ensisijainen lääkehoito on muistisairauden asianmukainen lääkehoito.

Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää vain vaikeimpien psykoottisten oireiden ja levottomuutena tai aggressiivisuutena ilmenevien neuropsykiatristen oireiden lyhytaikaisessa hoidossa, koska niiden käyttöön ilmeisesti liittyy aivoverenkiertohäiriöiden ja kuolleisuuden lisääntymisen riski muistisairaudesta kärsivillä potilailla. Lääkehoidon tarvetta tulee arvioida yksilöllisesti.

Erityisesti lieväasteisista neuropsykiatrisista oireista kärsivillä muistisairauspotilailla psykoosilääkkeen pitkäaikaista käyttöä tulee välttää. Lieviin psykoottisiin oireisiin aloitetun psykoosilääkityksen lopetuspäätös edellyttää kuitenkin potilaan oireiston yksilöllistä arviointia ja mahdollisuutta tilanteen seurantaan psykoosilääkkeen lopetusta seuraavien kuukausien (4–5 kuukauden) aikana.

Lähteet: Muistisairaudet Käypä hoito -suositus «Muistisairaudet»1
Devanand DP, Mintzer J, Schultz SK ym. Relapse risk after discontinuation of risperidone in Alzheimer's disease. N Engl J Med 2012;367:1497-507 «PMID: 23075176»PubMed
Näytönastekatsaukset: Psykoosilääkkeiden käyttöön vaikeista neuropsykiatrisista oireista kärsivillä iäkkäillä muistisairauspotilailla ilmeisesti liittyy aivoverenkiertohäiriöiden ja kuolleisuuden lisääntymisen riski. «Psykoosilääkkeiden käyttöön vaikeista neuropsykiatrisista oireista kärsivillä iäkkäillä muistisairauspotilailla ilmeisesti liittyy aivoverenkiertohäiriöiden ja kuolleisuuden lisääntymisen riski.»B
Muistisairauksien neuropsykiatristen oireiden hoidossa käytetyn psykoosilääkehoidon voi ilmeisesti lopettaa lieväoireisilla potilailla 3–4 kuukauden kuluttua. Psykoosilääkehoidon jatkamisen hyödyt ja mahdolliset lopettamiseen liittyvät riskit tulisi arvioida yksilöllisesti erityisesti vaikeaoireisilla potilailla. «Muistisairauksien neuropsykiatristen oireiden hoidossa käytetyn psykoosilääkehoidon voi ilmeisesti lopettaa lieväoireisilla potilailla 3– 4 kuukauden kuluttua. Psykoosilääkehoidon jatkamisen hyödyt ja mahdolliset lopettamiseen liittyvät riskit tulisi arvioida yksilöllisesti erityisesti vaikeaoireisilla potilailla.»B
Lisätietoartikkeli: Muistisairauksien ja neuropsykiatristen oireiden hoidossa käytettävien lääkkeiden haittavaikutuksia ja hoidossa huomioitavaa «Muistisairauksien ja neuropsykiatristen oireiden hoidossa käytettävien lääkkeiden haittavaikutuksia ja hoidossa huomioitavaa»1
Implementoinnin esteet: Ammattilaisten puuttuvat tai vanhentuneet tiedot tai asenteet psykoosilääkehoidon toteuttamisesta muistisairauksissa.
Potilaan tai hänen läheistensä toiveet psykoosilääkehoidon jatkamisesta.
Implementoinnin edistäjät: Tiedon lisääminen koulutuksella ja ohjauksella.
Hoitoyksikön toimintamallien tarkastelu ja parantaminen.
Asianmukainen ja systemaattinen neuropsykiatristen oireiden arviointi ja kirjaaminen.
Muistisairaiden neuropsykiatristen oireiden lääkkeettömien hoitojen tehostaminen.