Virtsasuihkun heikkous
Lääkärin käsikirja
3.10.2022 • Viimeisin muutos 21.6.2022
Syyt
- Yli 60-vuotiailla miehillä tavallisin syy on suurentunut eturauhanen (hyvänlaatuinen liikakasvu «Eturauhasen liikakasvu»1 tai tukkiva prostatakarsinooma «Eturauhassyöpä»2).
- Virtsaputken tai rakonkaulan anatominen tai toiminnallinen ahtauma, kuten arpiahtauma tai heikko avautuminen esim. trauman tai leikkauksen jälkeen
- Neurogeeninen rakon sulkijajärjestelmän yliaktiivisuus esim. selkäydinhäiriön yhteydessä tai rakon supistuskyvyn laimentuminen
- Heikosti supistuva rakkolihas (detrusorin myopatia) johtuen tyhjenemisesteestä ja/tai ylivenytyksestä.
- Naisella kohdunlaskeuma tai virtsaputken limakalvoprolapsi
Tutkiminen
- Eturauhanen tunnustellaan peräsuolen kautta.
- Rakko tunnustellaan retention «Virtsaumpi»3 toteamiseksi.
- Jäännösvirtsa määritetään: kaikututkimus (ks. «Jäännösvirtsan ja eturauhasen koon määrittäminen kaikututkimuksessa»4) tai kertakatetrointi virtsaamisen jälkeen.
- Jäännösvirtsan määrän tulkinta:
- alle 100 ml normaali
- yli 200 ml jatkotutkimuksia vaativa
- yli 400 ml edellyttää rakon katetrointia (kystostomia, kestokatetri tai omatoiminen toistokatetrointi).
- Katetrointivaikeus voi viitata virtsaputken arpikureumaan (striktuura).
- PSA tutkitaan miehiltä.
- Oirekysely (DAN-PSS «DAN-PSS-1-oirekysely»1 tai IPSS «IPSS-kysely»2)
- Sairaalalähetteen indikaatiot: ks. eturauhasen liikakasvu «Eturauhasen liikakasvu»1
- Sairaalassa ensisijainen tutkimus on virtsan virtausmittaus (flow).
