Takaisin Tulosta

Pahoinpitelyn uhrin tutkimus

Lääkärin käsikirja
20.2.2024 • Viimeisin muutos 17.12.2024
Antti Sajantila ja Aaro Mäkelä

Keskeistä

  • Pahoinpitelyn uhrin tutkimuksessa lääkärin rooli jakautuu sekä hoidon antamiseen että mahdollista oikeuskäsittelyä varten tehtävän lääkärinlausunnon laatimiseen.
  • Hoito annetaan lääketieteellisen arvion mukaisesti.
  • Huolehditaan myös henkisestä ensiavusta «Pahoinpitelyn uhrin kohtaaminen ja henkinen tuki»1.
  • Kaikki pahoinpitelyyn viittaavat löydökset on kirjattava tarkasti ja systemaattisesti.
  • Lausunnon tulee olla yleiskielinen (älä käytä latinaa tai lääkärislangia), objektiivinen ja puolueeton «Rikosoikeudellinen lääkärinlausunto»2.

Tutkimushavainnot

  • Tutkimus tehdään lääkärin ja hoitajan yhteistyönä.
  • Työnjako voidaan sopia tilanteen mukaan (paikkakohtaisesti).
  • Tutkitaan aina koko vartalo, esim. systemaattisesti päästä jalkoihin. Potilas riisutetaan vaatekerta kerrallaan (esim. ensin ylä- ja sitten alavartalo).
  • Oleelliset normaalit löydökset ja tutkittavan käyttäytyminen kirjataan.
  • Kaikki vammat kirjataan tarkasti PAKE-lomakkeelle tai erilliselle kehokartta-lomakkeelle «»1 «https://www.thl.fi/kehokartat»1.
  • Vammoista kirjataan ainakin sijainti, koko, muoto, väri ja muut merkit syntyajasta ja syntymekanismista.
    • Myös vammojen puuttuminen saattaa olla oleellista; vertaa esitietoja löydöksiin.
  • Vammat valokuvataan.
    • Yleiskuvat ovat tärkeitä vammojen paikallistamiseksi ja negatiivisten löydösten dokumentoimiseksi. Yleiskuvia voi ottaa myös osissa.
    • Vammojen yksityiskohtaiset kuvat otetaan mitan kanssa, tarvittaessa sekä ennen puhdistusta että sen jälkeen. Kustakin vammasta otetaan ainakin yksi kuva siten, että sen anatominen paikka on selvä.
  • Mahdollinen humala tai muu päihtymystila kirjataan. Päihdenäytteet otetaan poliisin pyynnöstä tai oman toimipaikan ohjeiden mukaisesti «Oikeuslääketieteellinen päihdetutkimus»3.
  • Kuvausten perusteella tulee voida tehdä lausunto ja muodostaa käsitys vammoista.
    • Lausunto tehdään, kun poliisiviranomainen tai pahoinpitelyn uhri sitä pyytää. Poliisin pyytäessä lausuntoa he huolehtivat, että lausunnon luovuttamisella on lakisääteinen perusta tai uhrin suostumus.

Näytteenotto

  • Päihdenäytteet otetaan poliisin pyynnöstä tai oman toimipaikan ohjeiden mukaisesti «Oikeuslääketieteellinen päihdetutkimus»3.
  • Poliisi voi pyytää ottamaan DNA-näytteitä. Poliisilla on terveydenhuollossa tapahtuvaa näytteenottoa varten VäRi-pakkaus, jonka sisältö on esitetty alla.
    • 10 kpl teräväkärkisiä pumpulipuikkoja kynnenalusnäytteitä varten
      • Kynnenalusista otetaan näytteet kuivilla pumpulipuikoilla, ja näytteet sinetöidään kahteen todistepussiin, yksi pussi kummallekin kädelle.
    • Pumpulipuikkoja lisänäytteille esim. tahroista
      • Kuivasta tahrasta otetaan näyte kostutetulla pumpulipuikolla ja märästä tahrasta kuivalla pumpulipuikolla. Kukin pumpulipuikko suojakuorineen suljetaan omaan todistepussiinsa.
    • Steriiliä vettä
    • Todistepusseja
    • Näytteiden luovutusdokumentti «»2
    • Ohjeet «»3 «»4
    • Lomakkeet tutkimukseen ja näytteenottoon «»5 «»6 «»7
    • Paperinen mitta
    • VäRi-paketti ei sisällä suojavaatetusta.
      • Suositeltu suojavaatetus on juuri pesusta tullut työasu tai kertakäyttötakki, hiussuoja, kirurginen maski sekä kahdet kertakäyttökäsineet, joista päällimmäisiä vaihdetaan näytetyyppien välissä.

Henkinen tuki

Salassapito, ilmoitusvelvollisuudet ja -oikeudet

Kirjallisuutta

  1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Mäkelä A, Hannula S, Kaustinen T (toim.). Väkivaltarikoksen oikeuslääketieteellinen tutkiminen. THL 2024 «https://www.julkari.fi/handle/10024/150045»3
  2. Sosiaali- ja terveysministeriö. Ohje terveydenhuollon ja poliisin väliseen tiedonvaihtoon 2020 «http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe202002034389»4
  3. Niemi J. Lääkärin vaitiolovelvollisuus väkivaltarikoksissa. Duodecim 2012;128(21):2180-2
  4. Mussalo-Rauhamaa H, Aunola A, Ekholm T ym. Viranomaisille uudet ohjeet väkivallan uhrin tutkimiseen. Suom Lääkäril 2008;63(10):974-6 «Viranomaisille uudet ohjeet väkivallan uhrin tutkimiseen (10/2008)»4
  5. Wahlsten P, Laaksonen H. Pahoinpitelyvammojen arviointi oikeuskäsittelyä varten. Duodecim 2007;123(1):81-7 «Pahoinpitelyvammojen arviointi oikeuskäsittelyä varten (1/2007)»5
  6. Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilön ilmoitusvelvollisuudet ja -oikeudet. Valvira .5