Suosituksen tulostettava versio (pdf) «»1
Linkit muihin diabetekseen liittyviin Käypä hoito -suosituksiin:
| WHO = Maailman terveysjärjestö ADA = American Diabetes Association IGT = heikentynyt glukoosinsieto IFG = suurentunut paastoarvo | ||||
| Mitattava suure | Normaali | IGT | IFG | Diabetes |
|---|---|---|---|---|
| Paastoarvo (mmol/l) |
|
| ≥ 7.0 | |
| Rasituskokeen kahden tunnin arvo (mmol/l) | < 7.8 | 7.8–11.0 | > 11.0 | |
| Satunnainen arvo oireisella henkilöllä (mmol/l) | > 11.0 | |||
| HbA1c (%) | ≥ 6.5 (48 mmol/mol) | |||
| Mittari | Tavoite | Huomioitavaa |
|---|---|---|
| HbA1c % (mmol/mol) | alle 7.0 (53) | ellei vakavia hypoglykemioita (yksilöllinen tavoiteasettelu, ks. kohta Hoidon yleiset tavoitteet) |
| Paastoglukoosi (mmol/l) | 4–6 | omamittauksissa |
| Aterian jälkeinen glukoosi (noin kaksi tuntia) (mmol/l) | alle 8 | omamittauksissa |
| LDL-kolesteroli (mmol/l) | alle 2.5 | kaikilla tyypin 2 diabeetikoilla ja tyypin 1 diabeetikoilla, joilla on mikroalbuminuria |
| alle 1.8 | sairastettu valtimotapahtuma | |
| Verenpaine (mmHg) | alle 130/80 |
| 3–6 kuukauden välein | Vuosittain | 1–3 vuoden välein |
|---|---|---|
| omahoidon toteutuminen ja ongelmat, hoitoväsymys | kreatiniini, laskennallinen glomerulusten suodatusnopeus (GFR) | ALAT |
| HbA1c | mikroalbuminuria | lipidit |
| hypoglykemiat, ketoasidoosit | jalkojen kunto | silmänpohjakuvaus |
| paino, liikunta, elintavat | hampaat | aikuisilla EKG ja fyysisen suorituskyvyn muutokset |
| pistospaikat |
| Tilanne | Tarkoitus | Mittausajankohdat | Tavoite glukoosipitoisuuden suhteen | Liuskatarve / viikko | Tarpeenkesto |
|---|---|---|---|---|---|
| Pitkäaikaiset tarpeet | |||||
| Vakiintunut tyypin 1 tai komplisoitunut tyypin 2 diabetes | Glukoositasapainon muutoksen havaitseminen | Ateriaparimittaukset (ennen ateriaa ja kaksi tuntia sen jälkeen) Yöparimittaukset (nukkumaan mennessä ja seuraavana aamuna) | Aterianousu maksimissaan 2–3 mmol/l Pysyy tasaisena yön aikana | 35 | Pysyvä |
| Vakiintunut tyypin 2 diabetes (ei insuliinia) | Glukoositasapainon muutoksen havaitseminen | Ateriaparimittaukset Yöparimittaukset | Aterianousu maksimissaan 2–3 mmol/l
Pysyy tasaisena yön aikana | 12 | Pysyvä |
| Vakiintunut komplisoitumaton tyypin 2 diabetes (insuliinihoito) | Glukoositasapainon muutoksen havaitseminen | Ateriaparimittaukset Yöparimittaukset | Aterianousu maksimissaan 2–3 mmol/l
Pysyy tasaisena yön aikana | 20 | Pysyvä |
| Väliaikaiset lisätarpeet | |||||
| Ateriainsuliinin annoksen säätäminen | Aterianjälkeisen hyper- tai hypoglykemian toteaminen | Ateriaparimittaukset | Ei muutosta aterian jälkeen | 14 | noin 4 viikkoa |
| Perusinsuliiniannoksen säätäminen | Yönaikainen verenglukoosin muutoksen toteaminen | Yöparimittaukset | Pysyy tasaisena yön aikana | 10 | noin 4 viikkoa |
| Runsaasti kasviksia, hedelmiä ja marjoja. |
| Peruna, pasta tai riisi ovat osa ateriaa. |
| Vähäsuolaisia täysjyväviljavalmisteita käytetään lähes joka aterialla. |
| Ruokajuomaksi rasvatonta maitoa tai piimää, janoon vettä. |
| Suositaan vähärasvaista lihaa, kalaa syödään vähintään kaksi kertaa viikossa. |
| Leivälle, leivontaan, ruoanvalmistukseen ja salaatteihin käytetään pehmeää rasvaa sisältäviä tuotteita. |
| Leikkeleeksi vähärasvaisia ja vähäsuolaisia valmisteita. |
| Sokeria sisältäviä tuotteita harkiten. |
| Lääkeryhmä | Lääke | Päiväannos (mg) | Ottokertoja | Käyttöaihe | Yleisimmät haittavaikutukset |
|---|---|---|---|---|---|
| Biguanidit | Metformiini | 500–3 000 | 2–3 | ensisijaislääke | vatsavaivat |
| Glitatsonit | Pioglitatsoni | 15–45 | 1 | alkuvaiheen tehostus | turvotus, anemia |
| Gliptiinit | Sitagliptiini | 50–100 | 1 | glukoosipitoisuuden nousu aterian jälkeen | huimaus |
| Vildaglipitiini | 100 | 2 | |||
| Saksagliptiini | 2.5–5 | 1 | |||
| Linagliptiini | 5 | 1 | |||
| Glinidit | Repaglinidi | 0.5–16 | ateriat | glukoosipitoisuuden kasvu aterian jälkeen | hypoglykemia |
| Nateglinidi | 60–360 | ateriat | |||
| Sulfonyyliureat | Glibenklamidi | 3.5–10.5 | 2 | glukoosipitoisuuden kasvu aterian jälkeen | hypoglykemia |
| Glimepiridi | 1–6 | 1 | |||
| Glipitsidi | 2.5–20 | 1–3 | |||
| Inkretiinimimeetit | Liraglutidi | 0.6–1.8 | 1 | glukoosipitoisuuden kasvu aterian jälkeen, liikapaino | alkuvaiheen pahoinvointi |
| Eksenatidi | 5–10 µg | 2 | |||
| Eksenatide(pitkävaikutteinen) | 2 mg | kerran viikossa |
Perusinsuliinihoito (NPH-insuliinit ja pitkävaikutteiset insuliinianalogit)
Ateriainsuliinihoito (pikavaikutteiset insuliinianalogit)
Sekoiteinsuliinihoito
Insuliinipumppuhoito
Diabetes-suosituksen historiatiedot «Diabetes, Käypä hoito -suosituksen historiatiedot»26
Puheenjohtaja:
Leif Groop, endokrinologian professori, ylilääkäri; Lundin yliopisto
Jäsenet:
Anne Antikainen, FT, laillistettu ravitsemusterapeutti; KYS:n kliinisen ravitsemuksen yksikkö
Bo Isomaa, dosentti, Folkhälsanin tutkimuskeskus, Pietarsaaren sosiaali- ja terveysvirasto
Markku Laakso, akatemiaprofessori; Itä-Suomen yliopisto ja KYS
Merja Laine, yleislääketieteen erikoislääkäri, diabeteshoidon erityispätevyys; Vantaan terveyskeskus ja Mehiläinen
Jaana Lindström, erikoistutkija; Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Paula Nikkanen, diabeteshoitaja, klinikkakoordinaattori; Mehiläinen Diabetesklinikka, Helsinki
Marja Puurunen, LKT, kardiologian erikoislääkäri; Suomen Punainen Risti, Veripalvelu, yksityislääkäri, Lääkärikeskus Mehiläinen, kardiologi, HUS Lohjan sairaala (Käypä hoito -toimittaja)
Juha Saltevo, dosentti, sisätautien- ja yleislääketieteen erikoislääkäri, diabetologi; Keski-Suomen keskussairaala, Jyväskylä
Mikko Syvänne, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, kardiologian erikoislääkäri; Suomen Sydänliitto ry
Jukka Toivonen, LL, ylilääkäri, Helsingin terveyskeskus/Haartmanin sairaala
Sirkku Tulokas, LT, diabeteksen erityispätevyys; TAYS (eläkkeellä)
Anne Antikainen: Ei sidonnaisuuksia.
Leif Groop: Ei sidonnaisuuksia.
Bo Isomaa: Kutsuttuna luennoitsijana lääkealan yritysten järjestämissä koulutustilaisuuksissa ja saanut siitä luentopalkkion (MSD, Novo-Nordisk). Ulkomaan kongressimatkoja lääkealan yritysten rahoittamana (Novo-Nordisk, Sanofi-Aventis).
Markku Laakso: Antanut asiantuntija-apua lääkealan yrityksille (MSD, Lilly, Novo Nordisk).
Merja Laine: Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana (Novartis, Novo-Nordisk). Toiminut terveydenhuollon ja lääkealan yritysten asiantuntijana ja/tai suorittanut lääketieteellistä konsultaatiota, ja saanut siitä palkkion (BMS, Leiras, Lilly, Novartis, Novo-Nordisk). Toiminut lääkealan yritysten koulutustilaisuuksien kouluttajana ja luennoitsijana (GSK, Lilly, Orion, MSD, Novartis, Novo-Nordisk, Sanofi-aventis, Pfizer, AstraZeneca). Tehnyt lääketutkimusta korvausta vastaan (Boehringer-Ingelheim, Novartis, Novo-Nordisk).
Jaana Lindström: Ei sidonnaisuuksia.
Paula Nikkanen: Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yrityksen rahoituksella (Sanofi-Aventis). Osallistunut lääkealan yritysten järjestämiin koulutustilaisuuksiin kouluttajana ja luennoitsijana (MSD, Novo Nordisk Farma, Sanofi-Aventis). Toiminut lääkealan yrityksen asiantuntijana (Sanofi-Aventis).
Marja Puurunen: Toiminut lääkealan yrityksen asiantuntijana (Sanofi-Aventis). Saanut satunnaisia luentopalkkioita seuraavilta yrityksiltä: Bayer Oy, Johnson&Johnson Nordic Oy, Sanofi-Aventis Oy, Boehringer Ingelheim Oy.
Juha Saltevo: Toiminut luennoitsijana lääkealan yritysten tilaisuuksissa (Novo-Nordisk, Lilly, MSD, Sanofi-Aventis, AstraZeneca). Osallistunut lääkealan yritysten koulutustilaisuuksien suunnitteluun (MSD, Lilly). Osallistunut ulkomaisiin koulutustapahtumiin (MSD, Novo-Nordisk, Metronic). Antanut asiantuntija-apua lääkealan yrityksille (MSD, Novo-Nordisk, Lilly).
Mikko Syvänne: Ulkomaan kongressimatkoja lääkealan yritysten rahoittamana (Leiras, MSD/Schering Plough). Toiminut lääkealan yritysten asiantuntijana (MSD/Schering Plough, Eli Lilly, Sanofi-Aventis). Toiminut asiantuntijana potilasyhdistyksessä (Suomen Sydänliitto ry:n ylilääkäri).
Jukka Toivonen: Ei sidonnaisuuksia.
Sirkku Tulokas: Ei sidonnaisuuksia.
Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta, hoidosta ja kuntoutuksesta hoitopäätöksiä tehtäessä.
Käypä hoito -suositukset tehdään näyttöön perustuvan lääketieteen (EBM) periaatteilla. Lue lisää artikkelista nix01853