Suosituksen tulostettava versio (pdf) «»1
Tiiivistelmä suomeksi «Diabetes»1 ja englanniksi «Diabetes»2
Potilasversio suomeksi «Diabetes»3 ja ruotsiksi «Diabetes»4
Interaktiivinen hoitokaavio «http://www.terveysportti.fi/xmedia/hoi/varhainen_diabetes.html»1
Linkit muihin diabetekseen liittyviin Käypä hoito -suosituksiin:
| ||||
| Mitattava suure | Normaali | IGT | IFG | Diabetes |
|---|---|---|---|---|
| Paastoarvo (mmol/l) |
|
| ≥ 7.0 | |
| Rasituskokeen kahden tunnin arvo (mmol/l) | < 7.8 | 7.8–11.0 | > 11.0 | |
| Satunnainen arvo oireisella henkilöllä (mmol/l) | > 11.0 | |||
| Mittari | Tavoite | Huomioitavaa |
|---|---|---|
| HbA1c (%) | alle 6.0–7.0 | ellei vakavia hypoglykemioita |
| Paastoglukoosi (mmol/l) | 4–6 | omamittauksissa |
| Aterian jälkeinen glukoosi (noin kaksi tuntia) (mmol/l) | alle 8 | omamittauksissa |
| LDL-kolesteroli (mmol/l) | alle 2.5 | kaikilla tyypin 2 diabeetikoilla ja tyypin 1 diabeetikoilla, joilla on mikroalbuminuria |
| alle 1.8 | sairastettu valtimotapahtuma | |
| Verenpaine (mmHg) | alle 130/80 |
| 3–6 kuukauden välein | Vuosittain | 1–3 vuoden välein |
|---|---|---|
| Omahoidon toteutuminen ja ongelmat, hoitoväsymys | kreatiniini, laskennallinen glomerulusten suodatusnopeus (GFR) | ALAT |
| HbA1c | mikroalbuminuria | lipidit |
| Hypoglykemiat, ketoasidoosit | jalkojen kunto | silmänpohjakuvaus |
| Paino, liikunta, elintavat | hampaat | Aikuisilla EKG ja fyysisen suorituskyvyn muutokset |
| Insuliinin pistospaikat |
| Tilanne | Tarkoitus | Mittausajankohdat | Tavoite glukoosipitoisuuden suhteen | Liuskatarve / viikko | Tarpeenkesto |
|---|---|---|---|---|---|
| Pitkäaikaiset tarpeet | |||||
| Vakiintunut tyypin 1 tai komplisoitunut tyypin 2 diabetes | Glukoositasapainon muutoksen havaitseminen | Pääateriat, ilta ja aamu | Ei aterian aiheuttamaa suurenemista | 35 | Pysyvä |
| Vakiintunut tyypin 2 diabetes (ei insuliinia) | Glukoositasapainon muutoksen havaitseminen | Aamu ja ilta | Sama taso | 12 | Pysyvä |
| Vakiintunut komplisoitumaton tyypin 2 diabetes (insuliinihoito) | Glukoositasapainon muutoksen havaitseminen | Pääateriat, aamu ja ilta | Sama taso | 20 | Pysyvä |
| Väliaikaiset lisätarpeet | |||||
| Ateriainsuliinin annoksen säätäminen | Aterianjälkeisen hyperglykemian toteaminen | Ateriaparimittaukset (ennen ateriaa ja kaksi tuntia sen jälkeen) | Ei muutosta aterian jälkeen | 14 | noin 4 viikkoa |
| Perusinsuliiniannoksen säätäminen | Yönaikainen verenglukoosin muutoksen toteaminen | Illan ja aamun mittaukset | Ei pienenemistä yön aikana | 10 | noin 4 viikkoa |
| Lääkeryhmä | Lääke | Päiväannos (mg) | Ottokertoja | Käyttöaihe | Yleisimmät haittavaikutukset |
|---|---|---|---|---|---|
| Biguanidit | Metformiini | 500–3 000 | 2 | ensisijaislääke | vatsavaivat |
| Glitatsonit | Pioglitatsoni | 15–45 | 1 | alkuvaiheen tehostus | turvotus |
| Rosiglitatsoni | 4–8 | 1 | anemia | ||
| Gliptiinit | Sitagliptiini | 50–100 | 1 | glukoosipitoisuuden nousu aterian jälkeen | huimaus |
| Vildaglipitiini | 100 | 2 | |||
| Saxagliptiini | 2.5–5 | 1 | |||
| Glinidit | Repaglinidi | 0.5–16 | ateriat | glukoosipitoisuuden kasvu aterian jälkeen | hypoglykemia |
| Nateglinidi | 60–360 | ateriat | |||
| Sulfonyyliureat | Glibenklamidi | 3.5–10.5 | 2 | glukoosipitoisuuden kasvu aterian jälkeen | hypoglykemia |
| Glimepiridi | 1–6 | 1 | |||
| Glipitsidi | 2.5–20 | 1–3 |
Perusinsulinisaatio (NPH-insuliinit ja pitkävaikutteiset insuliinianalogit)
Ateriainsulinisaatio (pikavaikutteiset insuliinianalogit)
Sekoiteinsuliinihoito
Insuliinipumppuhoito
Diabetes -suosituksen historiatiedot «Diabeteksen Käypä hoito -suositus, historiatiedot»27
Puheenjohtaja:
Leif Groop, endokrinologian professori, ylilääkäri; Lundin yliopiston endokrinologian klinikka, Yliopistosairaala Malmö (Universitetssjukhuset Malmö) ja Helsingin yliopisto
Jäsenet:
Antti Virkamäki, dosentti, endokrinologian erikoislääkäri; Mehiläinen Diabetesklinikka, Helsinki
Anne Antikainen, FT, laillistettu ravitsemusterapeutti; KYS:n kliinisen ravitsemuksen yksikkö
Bo Isomaa, LT, ylilääkäri; Folkhälsanin tutkimuskeskus, Malmin terveydenhuoltoalue
Eeva Ketola, LT, yleislääketieteen erikoislääkäri, Käypä hoito -päätoimittaja; Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Jorma Komulainen, LT, lastentautien ja lastenendokrinologian erikoislääkäri; Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki (Käypä hoito -toimittaja)
Markku Laakso, akatemiaprofessori; sisätautien klinikka, Kuopion yliopisto ja KYS
Merja Laine, yleislääketieteen erikoislääkäri, diabeteshoidon erityispätevyys; Vantaan terveyskeskus ja Mehiläinen
Paula Nikkanen, diabeteshoitaja; Mehiläinen Diabetesklinikka, Helsinki
Marja Puurunen, LKT, kardiologian erikoislääkäri; Suomen Punainen Risti, Veripalvelu (Käypä hoito -toimittaja)
Juha Saltevo, LT, sisätautien- ja yleislääketieteen erikoislääkäri, diabeteksen hoidon erityispätevyys; Keski-Suomen keskussairaala, Jyväskylä
Mikko Syvänne, dosentti, osastonylilääkäri; HYKS:n kardiologian klinikka
Jukka Toivonen, ylilääkäri; Helsingin terveyskeskus/Haartmanin sairaala
Sirkku Tulokas, LT, apulaisylilääkäri, diabeteslääkäri; TAYS
Asiantuntija:
Anne Hiiri, HLL, EHL (terveydenhuolto), Käypä hoito -toimittaja; Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry
Anne Antikainen: Ei sidonnaisuuksia.
Leif Groop: Toiminut asiantuntijana lääkealan yritysten tieteellisen neuvottelukunnan jäsenenä sekä luennoitsijana (GSK, Lilly, Merck, Novartis,Pfizer,Tethys Bioscience).
Bo Isomaa: Osallistunut lääkealan yritysten järjestämiin tilaisuuksiin luennoitsijana (MSD Finland, Novo Nordisk, Sanofi-Aventis).
Eeva Ketola: Ks. www.kaypahoito.fi «http://www.kaypahoito.fi»17 / Yhteystiedot / Toimitus / Lisätiedot
Jorma Komulainen: Ks. www.kaypahoito.fi «http://www.kaypahoito.fi»17 / Yhteystiedot / Toimitus / Lisätiedot
Markku Laakso: Toiminut lääkealan yritysten asiantuntijana (GSK, Eli Lilly, AstraZeneca, MSD, Boehringer Ingelheim). Saanut tutkimusrahoitusta lääkealan yrityksiltä (Novartis, Takeda).
Merja Laine: Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana (Abbott, Sanofi-aventis, MSD Finland). Toiminut lääkealan yritysten koulutustilaisuuksien suunnittelijana, kouluttajana ja/tai luennoitsijana (Lilly, MSD, Novartis Finland, NovoNordisk Farma, Orion Pharma, Sanofi-aventis). Tehnyt lääketutkimusta korvausta vastaan (Novartis Finland, NovoNordisk Farma). Toiminut terveydenhuollon sekä lääkealan yritysten asiantuntijana ja/tai suorittanut lääketieteellistä konsultaatiota (Bristol-Myers Squibb, Diabetesliitto, Leiras, Lilly, Novartis Finland, NovoNordisk Farma).
Paula Nikkanen: Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yrityksen rahoituksella (Sanofi-Aventis). Osallistunut lääkealan yritysten järjestämiin koulutustilaisuuksiin kouluttajana ja luennoitsijana (Abbott Oy, Eli Lilly, Novo Nordisk Farma, Sanofi-Aventis). Toiminut lääkealan yrityksen asiantuntijana (Sanofi-Aventis).
Marja Puurunen: Ks. www.kaypahoito.fi «http://www.kaypahoito.fi»17 / Yhteystiedot / Toimitus / Lisätiedot
Juha Saltevo: Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin lääkealan yritysten kustantamana (Novo-Nordisk, MSD). Toiminut asiantuntijana lääkealan yritytyksille (MSD, Novo-Nordisk, Lilly). Toiminut luennoitsijana lääkealan yritysten järjestämissä koulutustilaisuuksissa (Lilly, Novo-Nordisk, MSD, Sanofi-Aventis).
Mikko Syvänne: Toiminut koulutustilaisuuksien suunnittelijana ja/tai luennoitsijana lääkealan yritysten järjestämissä koulutustilaisuuksissa (MSD, Schering-Plough). Osallistunut ulkomaan kongressimatkoihin eri lääke- ja laitevalmistajayritysten rahoittamana (Boston Scientific, MSD, Siemens, St. Jude Medical). Toiminut lääkealan yritysten asiantuntijaelimissä (MSD, Novartis, Pfizer, Sanofi-aventis, Schering-Plough). Toiminut asiantuntijana tai tutkijana lääkealan yritysten lääketutkimuksissa (Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Schering-Plough).
Jukka Toivonen: Ei sidonnaisuuksia.
Sirkku Tulokas: Ei sidonnaisuuksia.
Antti Virkamäki: Toiminut kouluttajana ja luennoitsijana lääkealan yritysten ja terveydenhuollon toimijoiden tilaisuuksissa (Orion, Pfizer, GSK, Sanofi-aventis, AstraZeneca, Novartis, Novo Nordisk, MSD, Lilly, Diabetesliitto, Mehiläinen). Osallistunut ulkomaisiin koulutustilaisuuksiin lääkealan yritysten rahoituksella (Pfizer, Lilly, Novo Nordisk, Sanofi-aventis, MSD, Astra-Zeneca, GSK, Schering-Plough). Suorittanut lääketieteellistä konsultointia lääkealan ja laitevalmistajien yrityksille (Pfizer, Sanofi-aventis, Novo Nordisk, GSK, AstraZeneca, Abbott, IHQLife).
Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta hoitopäätöksiä tehtäessä.