Liikunta
Miten viitata Käypä hoito -suositukseen? «K1»1
Keskeinen sanoma
- Liikunnalla on monia terveyshyötyjä kaiken ikäisille. Se voi ehkäistä useita pitkäaikaissairauksia, ja se on osa monien sairauksien hoitoa ja kuntoutusta. Liikunta voi kohentaa mielenterveyttä, hyvinvointia ja elämänlaatua.
- Näyttöön perustuvat WHO:n koko väestölle suunnatut suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta
(2019, 2020) on koottu taulukkoon «Maailman terveysjärjestö WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta (2019,
2020) eri ikäryhmille , , , ,, , ....»1.
- Suositusta vähäisempikin määrä liikuntaa edistää terveyttä verrattuna siihen, että ei liiku ollenkaan.
- Kaikkien suositellaan vähentävän paikallaanoloaikaa.
- Suositukset koskevat myös raskaana olevia ja hiljattain synnyttäneitä sekä henkilöitä,
joilla on pitkäaikaissairauksia tai toimintakyvyn rajoitteita.
- Henkilöitä, joilla on pitkäaikaissairauksia tai toimintakyvyn rajoitteita, suositellaan liikkumaan fyysisen toimintakykynsä mukaan.
- Lääkärin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten on tärkeää ottaa liikunta puheeksi
ja näin tunnistaa terveytensä kannalta liian vähän liikkuvat potilaat.
- Selvitä potilaan liikuntatottumukset, kirjaa ne potilastietojärjestelmään ja tarjoa tietoa ja tukea.
- Yksityiskohtaista ohjausta ja tukea tarvitsevat voidaan ohjata liikuntaneuvontaan liikunta-alan ja terveydenhuollon ammattilaisille.
- Lääkäri arvioi tarvittaessa mahdolliset liikunnan vasta-aiheet ja liikkumisrajoitteet.
- Maltillisesti aloitetulla ja liikuntasuositusten mukaisesti progressiivisesti toteutetulla liikunnalla vakavien terveyshaittojen riski on erittäin pieni.
- Aktiivisuusmittaria tai askelmittaria voidaan käyttää liikkumisen seurannassa, mikäli potilas on halukas ja hänellä on mittaamiseen soveltuva laite.
| Ikäryhmä | Liikunta | Paikallaanolo | Lisätiedot | |
|---|---|---|---|---|
| Alle 1-vuotiaat | Liikettä useita kertoja päivässä monipuolisesti | Enintään tunti kerrallaan. Ruutuaika ei suositeltavaa alle 2-vuotiaille; 2 vuotta täyttäneille enintään tunti/vrk |
Erityisesti vuorovaikutteisesti lattiatasossa. Vähintään 30 minuuttia vatsallaan valveillaoloaikana | |
| 1–2-vuotiaat | Vähintään 180 minuuttia kuormitukseltaan vaihtelevaa liikkumista päivittäin | |||
| 3–4-vuotiaat | Vähintään 180 minuuttia liikkumista päivittäin | Suositusmäärästä vähintään 60 minuuttia kuormitukseltaan kohtalaista tai raskasta liikuntaa | ||
| Ikäryhmä | Kestävyystyyppinen liikunta | Lihasvoimaa kehittävä liikunta | Paikallaanolo | Lisätiedot |
| 5–17-vuotiaat | Keskimäärin 60 minuuttia päivässä kuormitukseltaan kohtalaista tai raskasta, pääasiassa kestävyystyyppistä liikuntaa | Vähintään 3 päivänä viikossa. | Rajoita pitkää yhtäjaksoista paikallaanoloa ja erityisesti vapaa-ajan ruutuaikaa 1–2 tuntiin/vrk | Raskasta kestävyystyyppistä liikuntaa sekä lihasta ja luustoa vahvistavaa liikuntaa vähintään 3 päivänä viikossa |
| 18–64-vuotiaat | Viikossa vähintään 150–300 minuuttia kuormitukseltaan kohtalaista (esimerkiksi reipas kävely) tai 75–150 minuuttia raskasta (esimerkiksi juoksu) tai näitä yhdistelevää kestävyysliikuntaa | Vähintään kohtalaisella teholla vähintään 2 päivänä viikossa | Vähennä pitkäkestoista paikallaanoloa | Suosituksen täyttymiseen tarvitaan sekä kestävyystyyppistä liikuntaa että lihasvoimaharjoittelua. |
| 65 vuotta täyttäneet | Viikossa vähintään 150–300 minuuttia kuormitukseltaan kohtalaista tai 75–150 minuuttia raskasta tai näitä yhdistelevää kestävyysliikuntaa | Vähintään kohtalaisella teholla vähintään 3 päivänä viikossa | Vähennä pitkäkestoista paikallaanoloa | Suosituksen täyttymiseen tarvitaan sekä kestävyystyyppistä liikuntaa että lihasvoimaharjoittelua. Osana viikoittaista liikuntaa suositellaan toiminnallista tasapainoa ja lihasvoimaa kohentavaa liikuntaa. |
Tiivistelmä ja potilasversiot
- Suosituksen tiivistelmä «Liikunta»1
- Suosituksen yleiskielinen potilasversio suomeksi ja ruotsiksi (päivityksessä)
Suosituslauseet
- Suositus: Käytä Maailman terveysjärjestön (WHO 2019, 2020) suosituksia liikunnasta ja paikallaanolosta eri ikäryhmille, kun keskustelet liikunnasta terveyden ja hyvinvoinnin tukemiseksi. «A4»2
- Suositus: Harkitse yksilöllisen askelmäärätavoitteen asettamista yhdessä potilaan kanssa tukemaan päivittäistä liikuntaa, mikäli potilas on halukas ja hänellä on mittaamiseen soveltuva laite. «A5»3
- Suositus: Kerro potilaalle, että pienikin askelmäärän lisäys tuo terveyshyötyjä. «A6»4
- Suositus: Ota liikunta puheeksi potilaan kanssa lääkärin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten vastaanotolla sopivassa tilanteessa. «A7»5
- Suositus: Selvitä potilaan liikuntatottumukset ja tunnista terveytensä kannalta liian vähän liikkuva potilas. «A1»6
- Suositus: Sovi tavat, joilla potilaan kanssa sovitun liikunnan toteutumista seurataan. «A8»7
- Suositus: Keskustele potilaan kanssa mahdollisuudesta ja halusta kirjata liikunnan toteutumista tai käyttää älypuhelinsovelluksia tai puettavaa teknologiaa liikunnan seurannassa. «A8»7
- Suositus: Ohjaa potilas liikuntaneuvontaan, mikäli hän liikkuu terveytensä kannalta liian vähän, on valmis muuttamaan liikkumiskäyttäytymistään ja tarvitsee muutokseen yksilöllistä tukea. «A9»8
Kohderyhmä
- Suositus on tarkoitettu kaikille sosiaali- ja terveydenhuollon ja liikunnan ammattilaisille sekä heille, joilla on työssään mahdollisuus edistää liikuntaa.
Tavoitteet
- Suosituksen tavoitteena on ohjata sosiaali- ja terveydenhuollon ja liikunnan ammattilaisia edistämään lasten ja nuorten, aikuisten, ikääntyneiden sekä raskaana olevien ja hiljattain synnyttäneiden liikuntaa terveyden ja hyvinvoinnin tukemiseksi.
Aiheen rajaus
- Tässä suosituksessa ei käsitellä liikuntaa yksittäisten sairauksien ehkäisyssä, hoidossa ja kuntoutuksessa. Aihetta käsitellään sairauskohtaisissa Käypä hoito -suosituksissa.
- Suositus ei käsittele liikunta- ja urheiluvammojen hoitoa eikä kilpaurheiluun liittyviä kysymyksiä.
Käsitteitä ja määritelmiä
- Suomen kielessä termejä fyysinen aktiivisuus, liikkuminen ja liikunta käytetään usein tarkoittamaan samaa asiaa. Ks. lisätietoa aiheesta «Liikunta, liikkuminen ja fyysinen aktiivisuus – termien käyttö suomen kielessä»1.
- Fyysinen aktiivisuus (physical activity) on lihasten tahdonalaista, energiankulutusta lisäävää ja yleensä
liikkeeseen johtavaa toimintaa.
- Esimerkiksi ruumiillisesti kuormittava työ, käveleminen, puutarhan hoito, kotitöiden
tekeminen ja liikunta- ja urheiluharrastukset ovat fyysistä aktiivisuutta.
- Fyysinen aktiivisuus ei välttämättä ole suunniteltua tai tavoitteellista.
- Esimerkiksi ruumiillisesti kuormittava työ, käveleminen, puutarhan hoito, kotitöiden
tekeminen ja liikunta- ja urheiluharrastukset ovat fyysistä aktiivisuutta.
- Liikunta (exercise, joskus physical activity) on suunniteltua fyysistä aktiivisuutta, joka
yleensä on toistuvaa ja jolla on tavoite.
- Yleisiä tavoitteita ovat kunnon tai sen osatekijöiden (kestävyys- ja lihaskunto, tasapaino ja liikkuvuus) ylläpito tai parantaminen.
- Liikunta on usein harrastus.
- Työmatka esimerkiksi kävellen tai pyöräillen on liikuntaa.
- Liikkuminen sisältää kaikenlaisen fyysisen aktiivisuuden kuten
- liikkumisen omatoimisesti työssä tai vapaa-aikana
- leikit, pelit, liikunta- tai urheiluharrastuksen
- siirtymisen paikasta toiseen aktiivisesti, kuten kävellen, pyörällä tai pyörätuolilla.
- Paikallaanolo (stationary behaviour) tarkoittaa sellaista hereillä oloaikaa, jolloin istutaan,
loikoillaan, makoillaan tai seistään ja jolloin energiankulutus on vähäistä (alle
1,5 MET) «Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, ym. Sedentary Be...»6, «Pinto AJ, Bergouignan A, Dempsey PC, ym. Physiolog...»7, ks. alla MET-määritelmä.
- Paikallaanolo sisältää myös toimintoja, jotka ovat tärkeitä ja hyödyllisiä kuten lukeminen, opiskelutehtävien tekeminen, piirtäminen, käsityöt, musiikin harrastaminen ja monien työtehtävien hoito.
- Sedentary behaviour termillä tarkoitetaan valveillaoloaikaista makaamista, loikoilua ja istumista, mutta ei seisomista «Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, ym. Sedentary Be...»6, «Pinto AJ, Bergouignan A, Dempsey PC, ym. Physiolog...»7. Sille ei ole suomenkielistä vastinetta.
- Fyysinen inaktiivisuus (physical inactivity) tarkoittaa lihasten hyvin vähäistä käyttöä tai täydellistä käyttämättömyyttä,
mikä aiheuttaa elinjärjestelmien rakenteiden heikkenemistä ja toimintojen huononemista.
- Tämä voi myös tarkoittaa liikuntasuosituksia vähäisempää liikkumista, mutta tällöin on syytä mainita, mihin suosituksiin viitataan «Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, ym. Sedentary Be...»6, «Pinto AJ, Bergouignan A, Dempsey PC, ym. Physiolog...»7.
- Liikkumattomuudella tarkoitetaan yleensä vähäistä fyysistä aktiivisuutta. Vakiintunutta määritelmää liikkumattomuudelle
ei ole.
- Täydellinen lihasten käyttämättömyys on äärimmäinen tila, ja muulloin käytetään termiä vähäinen fyysinen aktiivisuus.
- Liikuntaharjoittelu (physical training, exercise training) tarkoittaa ainakin jossain määrin järjestelmällisesti toteutettua liikuntaa, jolla pyritään ennalta määriteltyihin tavoitteisiin, esimerkiksi parempaan fyysiseen kuntoon tai tiettyihin terveysvaikutuksiin. Esimerkkeinä kestävyys-, lihasvoima- ja tasapainoharjoittelu.
- Liikunnan teho (intensity)
- Kevyt liikunta (light-intensity physical activity) tarkoittaa liikuntaa ja liikuskelua, joka ei juuri vaikuta hengitykseen tai suurenna sydämen sykettä.
- Kohtalainen eli kohtuukuormitteinen liikunta (moderate-intensity physical activity) tarkoittaa liikuntaa, jonka aikana sydämen
syke nousee ja hengitys kiihtyy jonkin verran.
- esimerkiksi kohtalaisesti kuormittava kävely, pyöräily tai kelaaminen pyörätuolilla.
- Raskas liikunta (vigorous-intensity physical activity) tarkoittaa liikkumista, jonka aikana sydämen
syke nousee ja hengitys kiihtyy huomattavasti.
- esimerkiksi juokseminen tai vauhdikas kelaaminen pyörätuolilla.
- Kestävyystyyppinen liikunta (kestävyysliikunta, aerobic exercise) kuormittaa suuria lihasryhmiä vähintään kohtalaisesti (suhteessa toteuttajansa suorituskykyyn), kestää yleensä ainakin kymmeniä minuutteja (yhtäjaksoisesti tai jaksoittain), kehittää aineenvaihduntaa sekä hengitys- ja verenkiertoelimistöä, ja sydämen syke ja hengitys kiihtyvät selvästi.
- Lihasvoimaharjoittelu eli lihaskuntoharjoittelu on lihaksia vähintään kohtalaisesti kuormittavaa toimintaa niiden voimantuoton ja
yleensä myös niiden massan ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi.
- Kuormitus säädellään suhteessa siihen voimaan, jonka kyseiset lihakset pystyvät tuottamaan maksimaalisesti yhden kerran esimerkiksi nosto-, veto- tai työntöliikkeessä.
- Myös muu fyysinen aktiivisuus voi kuormittaa lihaksia siten, että sen voidaan katsoa vastaavan lihasvoimaharjoittelua. Esimerkiksi hiihto, pyörätuolilla kelaaminen, porraskävely, raskaat puutarhatyöt ja halkojen hakkaus.
- Liikehallintaharjoittelu parantaa koordinaatiota.
- Keho-mieliharjoittelulla pyritään vahvistamaan mielen ja kehon välistä yhteyttä. Tavoitteena on kehon rentoutuminen ja mielen rauhoittuminen.
- Kuntoilu, kuntoliikunta on järjestelmällisesti harrastettua liikuntaa, jonka tavoitteena on ylläpitää tai parantaa fyysisen kunnon osa-alueita. Esimerkkeinä kestävyys- ja lihasvoimaharjoittelu.
- Urheilu (sports) on organisoitua, tavoitteellista liikuntaa, jossa kilpaillaan tiettyjen sääntöjen mukaan ja jossa pyritään parantamaan suoritusta valmentautumalla.
- Fyysinen kunto (physical fitness) tarkoittaa liikuntasuorituksissa keskeisten rakenteiden ja toimintojen
tilaa.
- Kuntoa voidaan tarkastella elinjärjestelmittäin, esimerkiksi hengitys- ja verenkiertoelimistön kunto (kestävyyskunto) tai liikuntasuorituksissa tarvittavien ominaisuuksien mukaan, esimerkiksi lihaskunto (lihasvoima ja kestävyys).
- Fyysistä kuntoa arvioidaan erilaisin testein suorituskykynä, joka tulkitaan suhteessa henkilön ikään, sukupuoleen ja kokoon.
- Maksimaalinen hapenottokyky (VO2max, maximal oxygen uptake) kuvaa hengitys- ja verenkiertoelimistön kykyä kuljettaa hengitysilman happea työskenteleville lihaksille ja lihasten kykyä käyttää sitä energiantuottoon. Maksimaalinen hapenottokyky on äärimmäisessä rasituksessa saavutettava hapenkulutus. Hyvä kestävyyskunnon mittari.
- MET (metabolinen ekvivalentti, metabolic equivalent of task) on energiankulutuksen ja fyysisen aktiivisuuden mittari. Sitä voi käyttää liikunnan tehon ja energiankulutuksen arviointiin.
- Puettava teknologia (wearables) tarkoittaa kehoa vasten pidettäviä tai kehoon kiinnitettäviä digitaalisia laitteita, jotka mittaavat liikuntaan, liikkumiseen, fyysiseen aktiivisuuteen tai fysiologisiin toimintoihin liittyviä muuttujia ja tuottavat tietoa kehon toiminnasta. Puettavaan teknologiaan kuuluvat esimerkiksi askel- ja aktiivisuusmittarit, aktiivisuusrannekkeet, älysormukset, älykellot, sykemittarit ja liikuntaan integroidut sensorit sykevyöt, älyvaatteet ja -lasit.
- Liikuntaneuvonta (physical activity counselling, exercise counselling, exercise guidance) on potilaan tai asiakkaan ja ammattilaisen välistä tasapuolista keskustelua, jonka tarkoituksena on tukea asiakasta terveyttä, fyysistä toimintakykyä ja hyvinvointia edistävään liikkumiseen hänen omista lähtökohdistaan käsin «Nupponen R. What is counseling all about--basics i...»8.
- Liikunnan edistäminen voidaan määritellä toiminnaksi, joka lisää ihmisten mahdollisuuksia terveytensä hallintaan ja sen parantamiseen liikkumisen ja liikunnan avulla «WHO 1986. Ottawa Charter for Health Promotion. htt...»9.
- Terveysliikunta (health-enhancing physical activity, HEPA) on liikuntaa, jolla on terveyttä tai hyvinvointia edistäviä tai ylläpitäviä vaikutuksia. Terveysliikunnan tunnusmerkkejä ovat säännöllisyys, monipuolisuus ja kohtalainen kuormittavuus.
- Soveltava liikunta (adapted physical activity, applied physical activity, physical activity for persons with disabilities) on järjestettyä liikuntaa tai liikuntaa edistävää toimintaa henkilöille, joiden on vamman, sairauden tai muun toimintakyvyn heikentymisen tai rajoitteiden tai niiden sosiaalisiin tilanteisiin aiheuttaman vaikutuksen vuoksi vaikea osallistua yleisesti tarjolla olevaan liikuntaan.
- Liikunnallinen kuntoutus (exercise-based rehabilitation) on terveydenhuollon ammattihenkilön ohjauksessa tai ohjeiden mukaan toteutettua kuntoutusta, jolla pyritään yhteistyössä potilaan kanssa palauttamaan, ylläpitämään ja edistämään tämän fyysistä toimintakykyä liikunnan avulla «Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, ym. Sedentary Be...»6.
- Terapeuttinen harjoittelu tarkoittaa järjestelmällisesti ja ainakin aluksi ammattihenkilön (yleensä fysioterapeutin) ohjauksessa tai ohjeiden mukaan toteutettua liikuntaa terveysongelman vähentämiseksi «Sanastolautakunta ja Liikuntatieteellinen Seura (L...»10.
Liikunnan ja paikallaanolon keskeisiä vaikutuksia terveyteen
- Säännöllisen liikkumisen, liikunnan ja hyvän fyysisen kunnon merkitys hyvälle terveydelle ja hyvinvoinnille tunnetaan tutkimustiedon pohjalta hyvin «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2.
- Aikuisilla liikunta edistää terveyttä ja vaikuttaa myönteisesti «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1, «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2. Se
- vähentää kokonaiskuolleisuutta,
- vähentää sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta,
- pienentää kohonneen verenpaineen ilmaantuvuutta,
- pienentää tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuutta,
- pienentää tiettyjen syöpien ilmaantuvuutta,
- vaikuttaa myönteisesti mielenterveyteen (ahdistus- ja masennusoireiden väheneminen),
- vaikuttaa myönteisesti kognitiiviseen terveyteen ja uneen,
- voi vaikuttaa myönteisesti kehon koostumukseen ja painoon.
- Ks. lisätietoa liikunnan vaikutuksista ja vaikutusmekanismeista «Liikunnan vaikutuksia ja vaikutusmekanismeja sairauksien ehkäisyssä»2.
- Lapsilla liikunta edistää terveyttä ja vaikuttaa myönteisesti «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1, «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2. Se
- parantaa kestävyys- ja lihaskuntoa,
- parantaa kardiometabolista terveyttä,
- lisää luuston mineraalipitoisuutta ja luuntiheyttä,
- vaikuttaa myönteisesti kognitiivisiin toimintoihin,
- vaikuttaa myönteisesti mielenterveyteen (masennusoireiden väheneminen),
- saattaa vaikuttaa myönteisesti kehon koostumukseen ja ylipainon ja lihavuuden riskiin.
- Ks. lisätietoa lasten liikkumisen biologiasta ja fysiologisista vaikutuksista «Lasten liikunnan biologisia ja fysiologisia terveysvaikutuksia»3.
- Paikallaanolon vaikutuksia terveyteen
- Runsas paikallaanolo on yhteydessä suurempaan kokonaiskuolleisuuteen, sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuuteen, syöpäkuolleisuuteen ja sydän- ja verisuonisairauksien, tyypin 2 diabeteksen ja syövän ilmaantuvuuteen «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1, «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2.
WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta
- Suositus: Käytä Maailman terveysjärjestön (WHO 2019, 2020) suosituksia liikunnasta
ja paikallaanolosta eri ikäryhmille, kun keskustelet liikunnasta terveyden ja hyvinvoinnin
tukemiseksi.
- Ks. taulukko «Maailman terveysjärjestö WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta (2019, 2020) eri ikäryhmille , , , ,, , ....»1 WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaan olosta eri ikäryhmille.
- Koko väestöä koskevien liikuntasuosituksien tavoitteena on terveyden ja hyvinvoinnin
edistäminen.
- Ne perustuvat tutkimusnäyttöön kuolleisuudesta ja liikunnan hyödyistä sairauksien oireiden tai riskitekijöiden vähenemisestä.
- Tutkimustieto fyysisestä aktiivisuudesta vapaa-aikana ja työssä on suurimmaksi osaksi saatu kyselyiden, haastattelujen ja päiväkirjojen avulla.
- Kattavimmat ja tuoreimmat koko väestöä koskevat näyttöön perustuvat liikunnan ja paikallaanolon
suositukset eri ikäryhmille on laatinut WHO «Guidelines on physical activity, sedentary behavio...»3, «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2, «Willumsen J, Bull F. Development of WHO Guidelines...»4, «Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, ym. World Health ...»5.
- Suositukset perustuvat systemaattiseen tiedonhakuun, systemaattisiin katsauksiin ja tutkimusnäytön luotettavuuden arviointiin «Web Annex. Evidence profiles. Julkaisussa: WHO gui...»11, «Chaput JP, Willumsen J, Bull F, ym. 2020 WHO guide...»14, «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1.
- Suositukset on julkaistu alle 5-vuotiaille «Guidelines on physical activity, sedentary behavio...»3, «Web Annex. Evidence profiles. Julkaisussa: WHO gui...»11, «Willumsen J, Bull F. Development of WHO Guidelines...»4 vuonna 2019 ja vuonna 2020 suositukset, jotka koskevat kaikkia 5 vuotta täyttäneitä (ikäryhmittäin 5–17-vuotiaat, 18–64-vuotiaat, 65 vuotta täyttäneet ja raskaana olevat ja hiljattain synnyttäneet) «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2 «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1.
- Suosituksissa (2020) on huomioitu myös raskaana olevat tai hiljattain synnyttäneet
ja ensi kerran henkilöt, joilla on pitkäaikaissairauksia tai toimintakyvyn rajoitteita
«Dempsey PC, Friedenreich CM, Leitzmann MF, ym. Glo...»12, «Carty C, van der Ploeg HP, Biddle SJH, ym. The Fir...»13.
- Henkilöitä, joilla pitkäaikaissairauksia «Dempsey PC, Friedenreich CM, Leitzmann MF, ym. Glo...»12 tai toimintakyvyn rajoitteita «Carty C, van der Ploeg HP, Biddle SJH, ym. The Fir...»13 raskaana olevia tai hiljattain synnyttäneitä, suositellaan liikkumaan fyysisen toimintakykynsä mukaan.
- Lisätietoa WHO:n suosituksista ks. «WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta»4.
- Lisätietoa muista näyttöön perustuvista liikuntasuosituksista eri ikäryhmille ks. «Muita näyttöön perustuvia liikuntasuosituksia eri ikäryhmille»5.
Alle 5-vuotiaat lapset
- Alle 1-vuotiaat: liikettä useita kertoja päivässä monipuolisesti, erityisesti vuorovaikutteisten lattiatasossa tapahtuvien aktiviteettien kautta (vähintään 30 minuuttia vatsallaan valveillaoloaikana) «Guidelines on physical activity, sedentary behavio...»3, «Willumsen J, Bull F. Development of WHO Guidelines...»4, «Web Annex. Evidence profiles. Julkaisussa: WHO gui...»11.
- 1–2-vuotiaat: päivän aikana vähintään 180 minuuttia kuormitukseltaan vaihtelevaa liikkumista «Guidelines on physical activity, sedentary behavio...»3, «Willumsen J, Bull F. Development of WHO Guidelines...»4, «Web Annex. Evidence profiles. Julkaisussa: WHO gui...»11.
- 3–4-vuotiaat: päivän aikana vähintään 180 minuuttia, josta vähintään 60 minuuttia kohtalaista tai raskasta liikkumista «Guidelines on physical activity, sedentary behavio...»3, «Willumsen J, Bull F. Development of WHO Guidelines...»4, «Web Annex. Evidence profiles. Julkaisussa: WHO gui...»11.
- Paikallaanoloa tulisi rajoittaa enintään tuntiin kerrallaan.
- Ruutuaika ei ole suositeltavaa alle 2-vuotiaille, ja 2 vuotta täyttäneille suositellaan enintään yhtä tuntia päivässä.
- Ks. taulukko «Maailman terveysjärjestö WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta (2019, 2020) eri ikäryhmille , , , ,, , ....»1 ja lisätietoa WHO:n suosituksista ks. «WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta»4 ja lasten liikkumisen biologiasta ja fysiologisista vaikutuksista ks. «Lasten liikunnan biologisia ja fysiologisia terveysvaikutuksia»3.
Lapset ja nuoret (5–17-vuotiaat)
- Suositellaan kerrytettäväksi keskimäärin 60 minuuttia päivässä kohtalaista tai raskasta,
pääasiassa kestävyystyyppistä liikuntaa. Raskasta liikuntaa pitäisi olla vähintään
kolmena päivänä viikossa «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2, «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1, «Chaput JP, Willumsen J, Bull F, ym. 2020 WHO guide...»14, «Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, ym. World Health ...»5.
- lihasvoimaa ja luuston terveyttä kohentavaa harjoittelua vähintään kolmena päivänä viikossa.
- Kaikkien tulisi rajoittaa pitkää yhtäjaksoista paikallaanoloa ja erityisesti vapaa-ajan ruutuaikaa 1–2 tuntiin vuorokaudessa.
- Ks. taulukko «Maailman terveysjärjestö WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta (2019, 2020) eri ikäryhmille , , , ,, , ....»1.
- Lisätietoa WHO:n suosituksista ks. «WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta»4 ja lasten liikkumisen biologiasta ja fysiologisista vaikutuksista ks. «Lasten liikunnan biologisia ja fysiologisia terveysvaikutuksia»3.
Aikuiset
18–64-vuotiaat
- Suositellaan viikossa vähintään 150–300 minuuttia kohtalaista tai 75–150 minuuttia raskasta kestävyystyyppistä liikuntaa tai näitä yhdistelevää kestävyysliikuntaa.
- Lisäksi suositellaan lihasvoimaa kehittäviä harjoituksia vähintään kohtalaisella teholla
vähintään kahtena päivänä viikossa «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2, «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1, «Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, ym. World Health ...»5.
- Terveiden aikuisten tulisi toteuttaa progressiivista voimaharjoittelua, jossa harjoitusohjelmaa voidaan tarkentaa yksilöllisen tavoitteenmukaisesti esimerkiksi painottaen maksimaalisen voiman, hypertrofian tai tehon kehittämistä «Currier BS, D'Souza AC, Singh MAF, ym. American Co...»15.
- Yleisiä liikuntasuosituksia vähäisempikin määrä liikuntaa edistää terveyttä verrattuna siihen, että ei liiku ollenkaan. Suositellun vähimmäismäärän ylittävä liikunta ilmeisesti lisää terveyshyötyjä.
- Paikallaanoloaikaa suositellaan vähennettäväksi.
- Pitkäkestoisen paikallaanolon haittoja voi vähentää lisäämällä kohtalaisen ja raskaan liikunnan määrää. Paikallaanolon osittainen korvaaminen kevyelläkin liikunnalla tuo terveyshyötyjä. On esitetty, että paikallaanolo olisi hyvä keskeyttää hetkeksi kevyellä liikkumisella esimerkiksi 30–60 minuutin välein «Wu J, Fu Y, Chen D, ym. Sedentary behavior pattern...»16.
- Ks. taulukko «Maailman terveysjärjestö WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta (2019, 2020) eri ikäryhmille , , , ,, , ....»1.
65 vuotta täyttäneet
- Suositellaan viikossa vähintään 150–300 minuuttia kohtalaista tai 75–150 minuuttia raskasta kestävyystyyppistä liikuntaa tai näitä yhdistelevää kestävyysliikuntaa.
- Lisäksi suositellaan lihasvoimaa kehittäviä harjoituksia vähintään kohtalaisella teholla kolmena tai useampana päivänä viikossa «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2, «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1, «Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, ym. World Health ...»5.
- Osana viikoittaista liikuntaa suositellaan monipuolisesti toiminnallista tasapainoa ja lihasvoimaa sisältäviä vähintään kohtuukuormitteisia liikuntamuotoja toimintakyvyn kohentamiseksi ja kaatumisten ehkäisemiseksi.
- Kaikentyyppinen ja tehoinen fyysinen aktiivisuus on hyödyllistä.
- Paikallaanoloaikaa suositellaan vähennettäväksi. Pitkäkestoisen paikallaanolon haitallisia vaikutuksia voi vähentää lisäämällä kohtalaisen ja raskaan liikunnan määrää. Paikallaanolon osittainen korvaaminen kevyelläkin liikunnalla tuo terveyshyötyjä.
- Ks. taulukko «Maailman terveysjärjestö WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta (2019, 2020) eri ikäryhmille , , , ,, , ....»1.
- Ks. lisätietoa Ikääntymiseen liittyvistä muutoksista toimintakyvyssä «Ikääntymiseen liittyvät muutokset toimintakyvyssä»6.
Raskaana olevat ja hiljattain synnyttäneet
- WHO:n suosituksien «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2, «WHO guidelines on physical activity and sedentary ...»1, «Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, ym. World Health ...»5 lisäksi on julkaistu kanadalaisen ja suomalaisen asiantuntijaryhmän suositukset «Mottola MF, Davenport MH, Ruchat SM, ym. 2019 Cana...»17, «Hamari L, Grym K, Harsunen H, Niela-Vilén H, Ryhtä...»18.
Raskaana olevat
- Säännöllistä kestävyystyyppistä liikuntaa suositellaan jo raskautta suunnitteleville.
- Kaikentyyppinen liikunta (kestävyys-, lihasvoima-, vesiliikunta- ja yhdistelmäharjoittelu)
on hyödyllistä raskauden aikana, kun se toteutetaan hallitulla kuormituksella ja yksilöllisesti
sovittaen «Prevett C, Gingerich J, Sivak A, ym. Resistance tr...»19, «Duchette C, Perera M, Arnett S, ym. Benefits of Re...»20, «Davenport MH, Ruchat SM, Sobierajski F, ym. Impact...»21.
- Kestävyystyyppinen liikunta raskauden aikana tukee synnytyksen fysiologista kulkua ja vähentää lääketieteellisten toimenpiteiden tarvetta, eikä liikunnasta ole haittaa sikiölle.
- Myös lihasvoimaharjoittelu raskauden aikana on turvallista.
- Terveydenhuollon ammattilainen voi hyödyntää ohjaustyössä valmiita materiaaleja.
- Esimerkiksi UKK-instituutin verkkosivuilta löytyy ohjeita aiemmin vähän liikkuneille ja säännöllisesti liikkuville. Tarjolla on ohjeita yhdeksällä kielellä. Ks. Liikkumisen suositus raskauden aikana «https://ukkinstituutti.fi/liikkuminen/liikkumisen-suositukset/liikkumisen-suositus-raskauden-aikana/»1.
- Ks. lisätietoa ja konkreettisia ohjeita raskaana olevan naisen ja hiljattain synnyttäneiden liikunnan periaatteet, vasta-aiheet ja turvallisuus sekä muuta lisätietoa aiheesta «Liikunta raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen»7.
Hiljattain synnyttäneet
- Liikuntaa voi alkaa harrastaa heti, kun fyysinen toipuminen sallii «Evenson KR, Brown WJ, Brinson AK, ym. A review of ...»22. Liikuntaa lisätään asteittain.
- Terveydenhuollon ammattilaisten esimerkiksi neuvolassa tulisi tukea äitejä löytämään realistisia, arjessa helposti toteutettavia liikuntamuotoja ja tukea liikunnan jatkumista myös synnytyksen jälkeen. Pelko tai epävarmuus liikunnan turvallisuudesta on yleinen este.
- Synnyttäneiden äitien liikunnan edistämisessä tulisi kiinnittää erityistä huomiota jaksamisen tukemiseen, mahdollisten masennusoireiden ja stressin lievittämiseen ja liikunnan tuottamaan hyvään oloon. Edistämisen tulisi kohdentua äitien lisäksi koko perheeseen «Makama M, Awoke MA, Skouteris H, ym. Barriers and ...»23.
- Ks. raskaana olevan naisen ja hiljattain synnyttäneiden liikunnan periaatteet, vasta-aiheet ja turvallisuus sekä muuta lisätietoa aiheesta «Liikunta raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen»7.
Päivittäinen askelmäärä
- Suositus: Harkitse yksilöllisen askelmäärätavoitteen asettamista yhdessä potilaan
kanssa tukemaan päivittäistä liikuntaa, mikäli potilas on halukas ja hänellä on mittaamiseen
soveltuva laite.
- Askelmäärätavoitetta asetettaessa ota huomioon fyysisen aktiivisuuden lähtötilanne ja potilaan mahdolliset pitkäaikaissairaudet.
- Ks. myös kappale Liikuntatottumusten selvittäminen «A1»6.
- Noin 7 000 askelta päivässä on aikuisilla todennäköisesti yhteydessä kliinisesti merkittäviin terveyshyötyihin (kokonaiskuolleisuuden, sydän- ja verisuonisairauksien
ilmaantuvuuden, syöpäkuolleisuuden, dementian ja masennusoireiden vähenemiseen) verrattuna
2000 askeleeseen päivässä «For adults, 7000 steps per day is likely associated in a clinically important reduction of health outcomes (all-cause mortality, cardiovascular disease incidence, cancer mortality, dementia and depressive symptoms) compared with 2000 steps per day.»B.
- Terveyshyödyt saattavat olla suuremmat 10000:n ja 12000:n päivittäisellä askelmäärällä verrattuna 7 000 askeleeseen.
- Aikuisten terveysriskejä voidaan vähentää lisäämällä vain 2 000 askelta päivässä, mutta riskien väheneminen lisääntyy askelmäärän suurentuessa.
- Terveyshyödyt ovat annosvasteisia (eivät lineaarisia); suurimmat suhteelliset parannukset havaitaan siirryttäessä vähäisestä aktiivisuudesta noin 7 000 askeleeseen vuorokaudessa.
- Suositus: Kerro potilaalle, että pienikin askelmäärän lisäys tuo terveyshyötyjä.
- 1000 askeleen lisäys päivässä vähentää aikuisilla kokonaiskuolleisuuden riskiä noin 15 % ja 500 askeleen lisäys päivässä vähentää sydän- ja verisuonikuolleisuuden riskiä noin 7 %. Jo noin 3 800 askelta päivässä vähentää sydän- ja verisuonitautien kuolleisuutta, mutta kuolleisuusriski vähenee enemmän suuremmilla askelmäärillä «Banach M, Lewek J, Surma S, ym. The association be...»24.
- Pienemmilläkin askelmäärillä voidaan saada terveysvaikutuksia aikuisilla ja ikääntyneillä «Paluch AE, Matthews CE, Doherty A, ym. Daily Steps...»25.
- Yksinkertaisin kestävyystyyppinen liikuntamuoto, joka tuottaa askeleita, on kävely.
- Puolen tunnin kohtuukuormitteisessa kävelyssä kertyy noin 3 000–4 000 askelta.
- Askelmittari tai aktiivisuusmittari ei pysty havaitsemaan liikuntamuotoja, joissa ei synny askeleita, kuten pyöräily, uinti, hiihto tai lihasvoimaharjoittelu.
- Lasten ja nuorten suositukseksi on ehdotettu suositukseksi vähintään 9 000–16 000 askelta vuorokaudessa. Annos-vastesuhteesta tai siitä, millaisia terveyshyötyjä pienemmällä askelmäärällä voidaan saavuttaa, ei ole riittävästi näyttöä «Tudor-Locke C, Craig CL, Beets MW, ym. How many st...»26, «Silva MP, Fontana FE, Callahan E, ym. Step-Count G...»27.
- Toistaiseksi ei ole riittävästi tutkimusnäyttöä, jotta voitaisiin laatia suosituksia eri ikäryhmien päivittäisestä askelmäärästä «Paluch AE, Matthews CE, Doherty A, ym. Daily Steps...»25.
Suomalaisten liikuntakäyttäytyminen ja paikallaanolo
- Itse ilmoitettu fyysisen aktiivisuuden määrä vapaa-aikana ja työssä on tutkimuksissa yleensä ollut selkeästi suurempi kuin kiihtyvyysanturiteknologiaan perustuvilla aktiivisuusmittareilla mitattuna. Toisaalta kansainväliset liikuntasuositukset perustuvat lähinnä kyselyin, haastatteluin ja päiväkirjoin kerättyyn tietoon fyysisestä aktiivisuudesta.
Lapset ja nuoret
- 4–6-vuotiaille lapsille kertyy aktiivisuusmittarilla mitattua keskimäärin 4 tuntia 13 minuuttia liikuntaa vuorokaudessa, josta kohtalaista tai raskasta liikuntaa on keskimäärin 1 tunti 20 minuuttia. He kerryttävät keskimäärin 14 000 askelta vuorokaudessa. Paikallaanoloa kertyy keskimäärin 9 tuntia 24 minuuttia vuorokaudessa «Mehtälä A, Sääkslahti A, Asunta P, Hakonen H, Kukk...»28.
- WHO:n 3–5-vuotiaiden liikuntasuositukset «Guidelines on physical activity, sedentary behavio...»3, «Opetus- ja kulttuuriministeriö. Varhaisvuosien fyy...»29 täyttää 76 % lapsista «Mehtälä A, Sääkslahti A, Asunta P, Hakonen H, Kukk...»28. Vähintään keskimäärin tunnin päivässä kohtalaisesti tai raskaasti liikkuvien osuus on suurempi arkipäivinä (85 %) verrattuna viikonlopun päiviin (75 %) «Leppänen MH, Ray C, Wennman H, ym. Compliance with...»30.
- 7-, 9- ja 11-vuotiaille lapsille kertyy vuorokaudessa keskimäärin 4 tuntia 18 minuuttia liikuntaa aktiivisuusmittarilla mitattua. Kohtalaista tai raskasta liikuntaa kertyy keskimäärin 1 tunti 54 minuuttia. He kerryttävät keskimäärin 10 000 askelta vuorokaudessa «Hämylä R, Kokko S. (toim) Lasten ja nuorten liikun...»31.
- 13- ja 15-vuotiaat nuoret kerryttävät keskimäärin 3 tuntia 36 minuuttia kevyttä liikuntaa vuorokaudessa aktiivisuusmittarilla mitattua. Kohtalaista ja raskasta liikuntaa kertyy keskimäärin 1 tunti 6 minuuttia vuorokaudessa. He kerryttävät keskimäärin 8000 askelta päivittäin. Istuen paikallaan vietetyn ajan määrä suurenee 7-vuotiaiden 6 tunnista 18 minuutista 15-vuotiaiden 9 tuntiin 12 minuuttiin vuorokaudessa «Hämylä R, Kokko S. (toim) Lasten ja nuorten liikun...»31.
- Vähintään yhden tunnin kohtalaisesti tai raskaasti jokaisena mittauspäivänä liikkui 50 % 7-vuotiaista, 43 % 9-vuotiaista ja 31 % 11-vuotiaista. 13- ja 15-vuotiailla vastaavat osuudet ovat 13 % ja 5 % «Hämylä R, Kokko S. (toim) Lasten ja nuorten liikun...»31.
- Lasten ja nuorten lihasvoimaa ja luuston terveyttä edistävän liikunnan suositusten täyttävien osuuksista Suomessa ei ole tietoa.
- Liikuntasuositukset täyttävien osuus on pienempi lapsilla ja nuorilla, jotka tulevat heikon sosioekonomisen aseman perheistä verrattuna niihin, joiden perheillä oli hyvä sosioekonominen asema «Hämylä R, Kokko S. (toim) Lasten ja nuorten liikun...»31.
Aikuiset
- UKK-instituutin tutkimuksessa «Husu P, Tokola K, Vähä-Ypyä H, ym. Liikuntaraportt...»32 aktiivisuusmittarilla mitattuna aikuiset (20–69-vuotiaita) kerryttivät keskimäärin noin 45 minuuttia vuorokaudessa kohtalaista tai raskasta liikkumista,
ja päivittäinen askelmäärä oli keskimäärin noin 7000 askelta. Suurin osa valveillaoloajasta
kului paikallaan istuen tai makuuasennossa.
- Reilu puolet täytti kestävyysliikunnan suosituksen alarajan (vähintään 150 minuuttia
viikossa kohtalaista tai 75 minuuttia raskasta liikuntaa).
- Suositus täyttyi useammin naisilla kuin miehillä.
- Iän myötä liikunnan määrä väheni: 70 vuotta täyttäneistä noin kolmannes täytti kestävyystyyppisen liikunnan suosituksen aktiivisuusmittaritulosten perusteella. 70–79-vuotiaista suosituksen täytti 44 % miehistä ja 43 % naisista. 80-vuotiaista ja sitä vanhemmista vastaavat osuudet olivat 25 % ja 29 %.
- Oman ilmoituksen perusteella (kyselylomake) kestävyysliikunnan suositus täyttyi huomattavasti harvemmin kuin aktiivisuusmittarilla arvioituna: suositus täyttyi noin 20 %:lla aikuisista ja noin 10 %:lla tätä vanhemmilla.
- Reilu puolet täytti kestävyysliikunnan suosituksen alarajan (vähintään 150 minuuttia
viikossa kohtalaista tai 75 minuuttia raskasta liikuntaa).
- Terve Suomi 2022–23 kyselytutkimuksessa « Terve Suomi. 2023. Terveysden ja hyvinvoinnin lai...»33 67 % suomalaisista 20–64-vuotiaista miehistä ja 65 % naisista ilmoitti liikkuvansa
kestävyysliikunnan suosituksen mukaisesti vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalaisesti
tai raskaasti tai 75 minuuttia raskaasti.
- Noin puolet (49–53 %) 20–64-vuotiaista miehistä ja naisista täytti lihasvoima- ja liikehallintasuosituksen vähintään kahdesti viikossa.
- 65 vuotta täyttäneistä kestävyystyyppisen liikunnan suositukset täytti 51 % miehistä ja 43 % naisista ja lihasvoima- ja liikehallintasuositukset täytti 57 % miehistä ja 50 % naisista
- Liikuntasuosituksien täyttyminen (kestävyystyyppinen ja lihasvoimaharjoittelu)
- 20–64-vuotiaat: 46 % miehistä ja 43 % naisista
- 65 vuotta täyttäneet: 40 % miehistä ja 32 % naisista.
- Heikko sosioekonominen asema heijastuu erityisesti vähäisempään vapaa-ajan liikuntaan, mutta suurempaan työn fyysiseen kuormittavuuteen «Borodulin K, Wennman H, Mäki-Opas T, ym. Koulutusr...»34.
Liikunnan puheeksiotto terveydenhuollossa ja liikuntaneuvonta
- Suositus: Ota liikunta puheeksi potilaan kanssa lääkärin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten vastaanotolla sopivassa tilanteessa.
- Liikunta on osa useiden sairauksien ehkäisyä, hoitoa ja kuntoutusta. Siksi liikunnan
ottaminen puheeksi terveydenhuollossa on tärkeää.
- WHO:n maailmanlaajuinen toimintasuunnitelma liikunnan edistämiseksi vuosille 2018–2030 korostaa terveydenhuollon ammattilaisten merkitystä «Global action plan on physical activity 2018–2030:...»35.
- Perusterveydenhuollon avovastaanoton toimintayksiköille kuuluu sairauksien ehkäisy. Vähäinen fyysinen aktiivisuus on tärkeimpiä tarttumattomien sairauksien vaaratekijöitä. Näitä sairauksia varten on laadittava ehkäisyn toimintamallit «Mikkola I, Riekki M, Sipilä R, Suomalaisen Lääkäri...»36.
- Potilaat toivovat, että ammattilainen ottaa liikunnan puheeksi ja hyödyntää lyhyetkin kontaktit vaikuttamiseen, erityisesti silloin kun potilas osoittaa kiinnostusta. Ks. kohta Potilasnäkökulma «A2»9
- Liikunnan puheeksiotto ja liikuntatiedot kirjataan sähköiseen potilastietojärjestelmään (ks. lisätietoa «Liikunnan ja liikkumisen puheeksiotto, palveluohjaus tai lähete ja prosessinomainen liikuntaneuvonta - toimenpidekoodit ja selitteet»8).
- Liikuntatietojen kirjaaminen vaihtelee paikallisten toimintatapojen ja potilastietojärjestelmien
mukaan.
- Yksilöllinen liikuntatavoite ja ohje voidaan kirjata vapaana tekstinä potilasasiakirjoihin.
- Kyselylomakkeita voidaan käyttää tiedonkeruussa ja niiden sisältö dokumentoidaan potilasasiakirjoihin.
- Liikuntatietojen kirjaaminen vaihtelee paikallisten toimintatapojen ja potilastietojärjestelmien
mukaan.
- Ks. lisätietoa Liikunnan puheeksiotto terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla «Liikunnan puheeksiotto terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla»9.
- Ks. lisätietoa Liikuntalääketieteen poliklinikka erikoissairaanhoidossa «Liikuntalääketieteen poliklinikka erikoissairaanhoidossa»10.
Liikuntatottumusten selvittäminen
- Suositus: Selvitä potilaan liikuntatottumukset ja tunnista terveytensä kannalta liian
vähän liikkuva potilas.
- Liikuntatottumukset voidaan selvittää kyselyillä, haastatteluilla, päiväkirjoilla ja puettavaan teknologiaan perustuvilla menetelmillä «Lobelo F, Rohm Young D, Sallis R, ym. Routine Asse...»37.
- Liikuntatottumusten selvittäminen ja tiedon käyttäminen terveydenhuollossa liikunnan ja terveyden edistämisessä saattavat lisätä liikuntaa «Lobelo F, Rohm Young D, Sallis R, ym. Routine Asse...»37, «Sanchez A, Bully P, Martinez C, ym. Effectiveness ...»38.
Lapset ja nuoret
- Varhaiskasvatusikäisten lasten liikunta-aktiivisuuden ja siihen liittyvien tekijöiden arviointiin voidaan käyttää PIILO-tutkimuksen kysymyksiä, jotka ovat kohtuullisen toistettavia 4–6-vuotiailla lapsilla «Mehtälä A, Sääkslahti A, Asunta P, Hakonen H, Kukk...»28.
- Kouluikäisille Kouluterveyskyselyssä 2025 (8. ja 9. luokka, 4. ja 5. luokka) käytetyt kaksi indikaattorikysymystä ovat toistettavia liikunta-aktiivisuuden tason arvioimiseen «Prochaska JJ, Sallis JF, Long B. A physical activi...»39, «Su Y, Zhang Y, Chen ST, ym. Is the Health Behavior...»40, «Booth ML, Okely AD, Chey T, ym. The reliability an...»41. Ks. Liikunta-aktiivisuuden arvioiminen kouluterveyskyselyssä «Liikunta-aktiivisuuden arvioiminen kouluterveyskyselyssä»11.
Aikuiset
- Liikuntaa ja liikkumista voidaan arvioida kohtalaisen toistettavasti ja luotettavasti TerveSuomi-tutkimuksessa käytetyllä European Health Interview Survey – Physical Activity Questionnaire (EHIS-PAQ) kyselyllä työhön ja vapaa-aikaan liittyvästä liikunnasta (ks. kyselylomake «https://www.thl.fi/tervesuomi_verkkoraportit/lomakkeet/tervesuomi/index.html»2). Nämä kysymykset huomioivat myös lihaskuntoa kehittävän tai ylläpitävän liikunnan «Baumeister SE, Ricci C, Kohler S, ym. Physical act...»42. Lomaketta on käytetty myös ikääntyneillä.
- Muista suomennetuista liikuntakyselylomakkeista International Physical Activity Questionnaire
- Short Form (IPAQ-SF) «Husu P, Vähä-Ypyä H, Tokola K, ym. Reliability and...»43 ja Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) «Hukkanen H, Husu P, Sievänen H, ym. Aerobic physic...»44 ovat toistettavia, ja niillä pystyttään melko luotettavasti arvioimaan aikuisten
kohtalaisen ja raskaan liikunnan tasoa sekä niiden muutosta.
- IPAQ-SF-kyselyllä (ks. lomake «https://ukkinstituutti.fi/wp-content/uploads/2025/01/kansainvalinen-liikuntakysely-lyhyt-IPAQ.pdf»3) voidaan arvioida edellisen seitsemän päivän liikunta-aktiivisuutta ja GPAQ-lomakkeella (ks. lomake «https://ukkinstituutti.fi/wp-content/uploads/2025/01/maailmanlaajuinen-liikuntakysely-GPAQ.pdf»4) tavanomaisen viikon liikunta-aktiivisuutta.
- Puettavan teknologian käyttö fyysisen aktiivisuuden arvioinnissa
- Puettava kaupallisesti saatavilla oleva teknologia antaa luotettavan arvion erityisesti kohtuukuormitteisesti otettujen askelten määrästä mutta arvioi heikommin kevyttä ja raskasta liikkumista (verrattuna tutkimuksessa käytettyihin kiihtyvyysantureihin) «Ferguson T, Rowlands AV, Olds T, ym. The validity ...»45, «Degroote L, De Bourdeaudhuij I, Verloigne M, ym. T...»46, «Henriksen A, Svartdal F, Grimsgaard S, ym. Polar V...»47, «Amagasa S, Kamada M, Sasai H, ym. How Well iPhones...»48.
- Askelmäärä ei kuvaa liikunnan tehoa mutta on helppo ja kustannusvaikuttava tapa seurata
aktiivisuutta «Paluch AE, Matthews CE, Doherty A, ym. Daily Steps...»25.
- Matkapuhelimen askelmittari on luotettava seuraamaan saman yksilön askelmääriä, mutta ei sovellu eri yksilöiden vertailuun.
- Askelmittareiden luotettavuus heikkenee ikääntymisen myötä, kun liikkuminen hidastuu, askelpituus lyhenee ja askeleen voimakkuus heikkenee (hiihtävä askel).
- Puettavan teknologian avulla ja kyselylomakkeista saatava tieto liikunnan määrästä
ei ole vertailukelpoista, koska niillä arvioidaan eri asiaa. Kyselyillä arvioidaan liikuntatottumuksia ja
teknologian avulla liikkumisen määrää. Parhaan kokonaiskuvan liikunta-aktiivisuudesta saa käyttämällä molempia menetelmiä.
- Puettavien laitteiden tuottamasta tiedosta kannattaa terveydenhuollossa tarkastella liikunnan toteutumista, mahdollisia muutoksia siinä ja hyödyntää niitä yhdessä itseraportoidun liikunta-aktiivisuuteen kanssa liikkumiskäyttäytymisen kokonaisuuden kartoittamisessa «Husu P, Vähä-Ypyä H, Tokola K, ym. Reliability and...»43, «Anaya G, Pettee Gabriel K, St-Onge MP, ym. Optimal...»49.
Liikunta- ja harjoittelumuodot
- Useat liikuntamuodot sisältävät yhdistelmän kestävyys-, lihasvoima- ja liikehallintaharjoittelusta.
- Kestävyystyyppistä harjoittelua ja liikuntaa ovat muun muassa
- kävely (sauvoilla tai ilman), hölkkä, juoksu, pyöräily (sähköllä tai ilman), vesiliikunta (uinti, vesijumppa, vesijuoksu), kelaus pyörätuolilla, tanssi, hiihto
- pallo- ja mailapelit, frisbee-golf
- high-intensity interval (HIIT) ja sprint interval (SIT) -harjoittelu, jossa teholtaan hyvin raskaat jaksot vaihtelevat kevyiden jaksojen kanssa. HIIT-harjoittelussa kuormittavuustaso on yleensä > 85 % maksimisykkeestä ja SIT-harjoittelussa maksimaalinen, ns. all out «MacInnis MJ, Gibala MJ. Physiological adaptations ...»50. Harjoittelua voi olla esimerkiksi ylämäkikävely tai juoksu.
- Lapsilla
- Raskasta kestävyystyyppistä liikuntaa ovat esimerkiksi hippaleikit, pallo- ja mailapelit, tanssi sekä vauhdikas ulkoleikki.
- Kohtuukuormitteista kestävyystyyppistä harjoittelua on liikkuminen paikasta toiseen jalan tai pyörällä (esim. koulumatkat).
- Lihasvoima- eli vastusharjoittelua ovat muun muassa
- kuntosaliharjoittelu vapailla painoilla ja laitteilla, kehonpainoharjoittelu, kuminauha-, kuntopalloharjoittelu,
- porraskävely, kotijumppa, tuolijumppa.
- Lapsilla lihasvoiman kehittymistä tukevia liikuntamuotoja ovat myös esimerkiksi lumiukkojen tekeminen, hyppiminen, loikkiminen, roikkuminen, kiipeily ja kantaminen.
- Liikehallintaharjoittelua ovat mm.
- Tanssi, erityinen tasapainoharjoittelu, lihasvoimaharjoittelu, pallo- ja mailapelit
- Voimaharjoittelu parantaa monesti myös liikehallintaa.
- Keho-mieliharjoittelua ovat esimerkiksi jooga, pilates, Tai Chi, Qigong.
Liikunnan kuormittavuuden ja rasittavuuden määrittäminen ja niiden seuranta harjoittelussa
Määrittäminen
- Liikunnan kuormittavuus (teho, "intensity") ja rasittavuus ovat keskeinen osa liikuntaohjelman
suunnittelua ja arviointia.
- Teho ja rasittavuus vaikuttavat harjoittelun tavoitteisiin, tuloksiin ja turvallisuuteen, ja niitä voidaan arvioida sekä objektiivisin (laitteilla tehdyt mittaukset) että subjektiivisin (kysely, omat tuntemukset) menetelmin.
- Liikunnan kuormittavuus tarkoittaa lihastoiminnan elimistön eri osiin aiheuttamaa
fysiologista kuormitusta.
- Liikunnan kuormittavuus vaihtelee yksilön fyysisen suorituskyvyn mukaan.
- Hyväkuntoiselle hyvin kevyttä liikuntaa on rauhallinen kävely (4–5 km/t), joka toisaalta voi olla hyvin raskasta henkilölle, jolla on vaikea sydän- tai keuhkosairaus tai huomattava ylipaino.
- Kestävyystyyppisen liikunnan kuormittavuuden luokittelu «Howley ET. Type of activity: resistance, aerobic a...»51 ks. taulukko «Kestävyysliikunnan kuormittavuuden luokittelu. Luvut pätevät terveisiin keski-ikäisiin henkilöihin, joiden maksimaalinen hapenottokyky (VO2max, kestävyyskunto) on hyvä (≥ 12 MET eli vähintään 12 kertaa lepoaineenvaihdunta) tai huono (< 5 MET). Taulukko on muokattu lähteestä . ...»2 ja voimaharjoittelun luokittelu «Paluch AE, Boyer WR, Franklin BA, ym. Resistance E...»52, ks. taulukko «Lihasvoimaharjoittelun kuormittavuus ja sen mukainen harjoittelun ohjelmointi terveydentilaltaan erilaisille henkilöille ....»3.
- Liikunnan kuormittavuus vaihtelee yksilön fyysisen suorituskyvyn mukaan.
- Liikunnan rasittavuus eli koettu kuormittavuus tarkoittaa subjektiivista kokemusta
liikunnan aiheuttamasta kuormituksesta.
- Sekä kestävyys- että lihasvoimaharjoittelun rasittavuutta voidaan arvioida esimerkiksi Borgin asteikolla «Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertio...»53, ks. taulukko «Koettu kuormittavuus Borgin RPE (Rating of Perceived Exertion) -asteikolla ....»4.
- Erilaiset kuormittavuusluokittelut, jotka perustuvat koettuun kuormittavuuteen, sykkeeseen tai suorituskykyyn, vastaavat hyvin toisiaan, ks. taulukko «Kestävyysliikunnan kuormittavuuden luokittelu. Luvut pätevät terveisiin keski-ikäisiin henkilöihin, joiden maksimaalinen hapenottokyky (VO2max, kestävyyskunto) on hyvä (≥ 12 MET eli vähintään 12 kertaa lepoaineenvaihdunta) tai huono (< 5 MET). Taulukko on muokattu lähteestä . ...»2.
- Ks. esimerkit voimaharjoittelun ohjelmoinnista ja kuormituksen arvioinnista aloittelijalle ja edistyneemmälle harjoittelijalle «Esimerkkejä voimaharjoittelun ohjelmoinnista ja kuormituksen arvioinnista»12.
| Kuormittavuusluokka (teho) |
% maksimaalisesta sykkeestä1 | Koettu kuormittavuus (Borg)2 | Hyvä kestävyyskunto | Huono kestävyyskunto | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 luotettavasti mitattu maksimaalinen syke (ei iänmukainen arvio) 2 Borgin asteikko (arvot 6–20) «Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertio...»53 3 MET, metabolinen ekvivalentti 4 osuus maksimaalisesta hapenottokyvystä (VO2max) |
||||||
| MET3 | % VO2max 4 | MET3 | % VO2max 4 | |||
| (Hyvin) kevyt | ≤ 63 | ≤ 11 | ≤ 5,3 | ≤ 44 | ≤ 2,5 | ≤ 51 |
| Kohtalainen | 64–76 | 12–13 | 5,4–7,5 | 45–62 | 2,6–3,3 | 52–67 |
| Raskas | 77–93 | 14–16 | 7,6–10,2 | 63–85 | 3,4–4,3 | 68–87 |
| Hyvin raskas | ≥ 94 | ≥ 17 | ≥ 10,3 | ≥ 86 | ≥ 4,4 | ≥ 88 |
| Teho | % toistomaksimista (1 RM) | Toistot | Harjoituskertoja viikossa | Voiman lajit | Kenelle |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 RM; yhden toiston maksimisuoritus * Suuren riskin potilas tarkoittaa henkilöä, jolla on sairauksia tai tiloja, jotka lisäävät haittatapahtumien (esimerkiksi sydän- tai verisuonikomplikaatioiden) riskiä liikuntasuorituksen aikana. |
|||||
| Raskas | > 80 % | 1–6 | ≥ 2 | Voima | Terveet aikuiset, jotka haluavat optimoida voiman kasvua |
| Kohtalainen | 40–60 % | 8–12 | ≥ 2 | Voima ja kestävyys | Väestö |
| Kevyt | < 40 % | 15–20 | ≥ 2 | Kestävyys | Suuren riskin potilaat * |
| Miltä rasitus tuntuu nyt? |
|---|
| 6 ei lainkaan rasitusta |
| 7 erittäin kevyt |
| 8 |
| 9 hyvin kevyt |
| 10 |
| 11 kevyt |
| 12 |
| 13 hieman rasittava |
| 14 |
| 15 rasittava |
| 16 |
| 17 hyvin rasittava |
| 18 |
| 19 erittäin rasittava |
| 20 äärimmäisen rasittava |
Seuranta
- Suositus: Sovi tavat, joilla potilaan kanssa sovitun liikunnan toteutumista seurataan.
- Suositus: Keskustele potilaan kanssa mahdollisuudesta ja halusta kirjata liikunnan toteutumista tai käyttää älypuhelinsovelluksia tai puettavaa teknologiaa liikunnan seurannassa.
- Harjoittelun kuormittavuuden ja rasittavuuden seurantaa voidaan tehdä kirjaamalla säännöllisesti esimerkiksi harjoituksen sykkeen keskiarvo, kesto, kuormittavuuden tunne, askelten määrä, kuljettu matka harjoituksessa ja aktiivisuuskertymä (eri tehoalueilla).
- Paperisen tai mobiilisovelluksessa olevan liikuntapäiväkirjan avulla voidaan tallentaa tietoa liikkumisesta, dokumentoida edistymistä ja tavoitteiden toteutumista sekä kerätä palautetta. Ks. esimerkki liikuntapäiväkirjasta Terveyskirjastosta «https://www.terveyskirjasto.fi/pgt00017»5.
- Liikunnan kuormittavuutta ja rasittavuutta voidaan arvioida ja seurata sekä objektiivisin
(laitteisiin perustuvilla mittauksilla) että subjektiivisin menetelmin «Franklin BA, Eijsvogels TMH, Pandey A, ym. Physica...»54.
- Laitteilla tehtyihin kuormituksen ja rasittavuuden arviointimenetelmiin kuuluvat esimerkiksi polkupyöräergometrilla tai juoksumatolla toteutettu liikunnan tehon, nopeuden tai ajan mittaus.
- Syke- ja aktiivisuusmittareiden avulla voidaan arvioida liikunnan tehoa ja kuormitusta. Aktiivisuusmittari lisää liikkumista terveillä aikuisilla «Laranjo L, Ding D, Heleno B, ym. Do smartphone app...»55. Samansuuntaisia tuloksia on saatu opiskelijoilla sekä iäkkäillä. Älypuhelinsovelluksiin «Domin A, Spruijt-Metz D, Theisen D, ym. Smartphone...»56 perustuvat interventiot voivat edistää liikkumista, mutta näyttö on vaihtelevaa, vaikutukset usein pieniä tai kohtalaisia ja tutkimusasetelmissa on merkittäviä puutteita.
- Subjektiivista menetelmistä yleisesti käytetty on Borgin RPE-asteikko (Rating of Perceived Exertion, koetun kuormittavuuden arviointi) «Franklin BA, Eijsvogels TMH, Pandey A, ym. Physica...»54, «Koettu kuormittavuus Borgin RPE (Rating of Perceived Exertion) -asteikolla ....»4.
- MET (metabolinen ekvivalentti, metabolic equivalent of task) kuvaa energiankulutusta ja fyysistä aktiivisuutta «Kaikkonen P. Tietoa potilaalle: MET - energiankulu...»57.
- Yksi MET eli lepotason (rauhallisesti tuolilla istuen) hapenkulutus aikuisilla on keskimäärin 3,5 millilitraa painokiloa kohden minuutissa.
- Liikunnan kuormittavuuden luokittelu MET:n perusteella «ACSM. General Principles of Exercise Prescription ...»58
- 1,5–2,9 MET on kevyt
- 3–5,9 MET on kohtuukuormitteinen
- 6–8,9 MET on raskas
- 9+ MET on hyvin raskas
- Esimerkkejä eritehoisista fyysisistä aktiviteeteista ja liikuntamuodoista
- Kevyt fyysinen aktiivisuus vastaa 2,5–3 MET, esimerkiksi pianon soitto, siivoaminen, puutarhatyöt, koiran ulkoilutus, rauhallinen kävely (4 km/t), jooga, pilates.
- Kohtuukuormitteinen kävely 5–6 km/t vastaa 4,8 MET.
- Raskaat vaiheet rakennus- ja varastotyössä, pallopelit, painiharjoittelu, juoksu 8km/t, voimaharjoittelu vastaavat 7–9 MET.
- Raskas maastohiihto 14–18 km/t, juoksu 15 km/t, pyöräily yli 30 km/t vastaavat 14–16 MET.
- Ks. kattava luettelo MET-arvoista aikuisille, ikääntyneille ja pyörätuolia käyttäville «Herrmann SD, Willis EA, Ainsworth BE, ym. 2024 Adu...»59 ja lapsille ja nuorille «Butte NF, Watson KB, Ridley K, ym. A Youth Compend...»60.
- WHO «World Health Organization. WHO guidelines on physi...»2 suosittelee aikuisille 600–1 200 MET-min/viikossa terveyshyötyjen saavuttamiseksi. Fyysisen aktiivisuuden määrän arviointiin käytetty MET/min lasketaan kaavasta: MET-arvo x suoritusaika (minuuteissa).
Fyysisen suorituskyvyn ja kunnon eri alueiden testaus ja arviointi
- Fyysisen suorituskyvyn ja kunnon eri alueiden (kestävyyskunto, lihaskunto, liikkuvuus ja motorinen kunto (mm. tasapaino, koordinaatio, ketteryys, nopeus, reaktiokyky ja rytmitaju)) testaus ja arviointi auttavat seuraamaan liikuntaharjoittelun edistymistä «Uusitalo A, Nuuttila O-P. Hyvän fyysisen kunnon mi...»61.
- Fyysisen kunnon testaamiseen on tarjolla lukuisia testimenetelmiä.
- Testeillä on erilainen mittaustarkkuus, joka vaihtelee (ns. objektiiviset laboratoriomittaukset, subjektiiviset itsearvioinnit).
- Fyysisen kunnon mittaamisesta ja arvioinnista, ks. Liikuntatieteellisen Seuran näyttöön perustuvan kuntotestauksen sivustosta Kuntotestauksen hyvät käytännöt – Fyysisen kunnon mittaaminen «https://www.lts.fi/tutkittua-sovellettua/kuntotestaus.html»6, «Ahtiainen J, Aho J, Husu P, Kaikkonen P, Mikkola J...»62.
- "Fyysisen kunnon mittaaminen – käsi- ja oppikirja kuntotestaajille" kuvaa yksityiskohtaisesti eri testejä, niiden toteutusta ja testitulosten tulkintaa «Ahtiainen J, Aho J, Husu P, Kaikkonen P, Mikkola J...»62.
- UKK-instituutti on kehittänyt aikuisille UKK-terveyskuntotestistön «Suni J. Health-related fitness test battery for mi...»63, joka arvioi fyysisen kunnon eri osatekijöitä. Sitä on käytetty myös ikääntyneillä «Husu P, Tokola K, Vähä-Ypyä H, ym. Liikuntaraportt...»32.
- Ikääntyvän (+65) potilaan liikkumiskyvyn arviointi on tärkeää ja esimerkiksi tuolilta nousu antaa siitä karkean arvion «ACSM. General Principles of Exercise Prescription ...»58, lisätietoa ks. «https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/tmi/article/tmm00155/search/tuolilta%20nousu»7
- Ks. myös TOIMIA-suositus Fyysisen toimintakyvyn mittaaminen ja arviointi väestötutkimuksissa «http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2020092375554»8
Kestävyyskunnon testaus ja arviointi
- Kestävyyskunto voidaan mitata laboratorio-olosuhteissa ja kenttätesteillä käyttäen maksimaalista tai submaksimaalista kuormitusta «Kaikkonen P. Tietoa potilaalle: MET - energiankulu...»57, «Uusitalo A, Nuuttila O-P. Hyvän fyysisen kunnon mi...»61.
- Laboratoriossa toteutettu suora, hengityskaasuanalyysin (happi ja hiilidioksidi) sisältävä, maksimaalisen hapenkulutuksen
(VO2max) mittaus on tarkin ja luotettavin testi kestävyyskunnon mittaamiseen lapsilla, nuorilla
«Takken T, Bongers BC, van Brussel M, ym. Cardiopul...»64 ja aikuisilla «Piirilä P, Tikkanen H. Spiroergometria - käyttöaih...»65, «Bassett DR Jr, Howley ET. Limiting factors for max...»66.
- Kontrolloiduissa laboratorio-olosuhteissa polkupyöräergometrillä tai juoksumatolla toteutetun maksimaalisen hapenkulutuksen mittauksen toistettavuus aikuisilla on hyvä (variaatiokerroin 1–4 %) ja lapsilla ja nuorilla kohtalainen tai hyvä (variaatiokerroin 5–7 %) «Schoffelen PFM, den Hoed M, van Breda E, ym. Test-...»67, «Mohammad M, Thomsen RS, Rasmussen IE, ym. Test-ret...»68, «Windhaber J, Steinbauer M, Holter M, ym. Bicycle s...»69, «Figueroa-Colon R, Hunter GR, Mayo MS, ym. Reliabil...»70.
- Spiroergometriassa kliinisen rasituskokeen EKG- ja hemodynaamisen seurannan lisäksi mitataan hengityskaasuja ja -tilavuuksia eli tutkitaan samanaikaisesti sekä sydämen että keuhkojen toimintaa rasituksessa, ks. «Piirilä P, Tikkanen H. Spiroergometria - käyttöaih...»65.
- Epäsuorissa maksimaalisissa testeissä mitattuja testisuureita ovat esimerkiksi syke, matka, aika
ja polkupyöräergometrin kierrokset.
- Epäsuorien maksimaalisten laboratoriotestien tulosten perusteella arvioitu maksimaalisen hapenottokyvyn virhemarginaali vaihtelee välillä 0,025–5 ml/kg/min «Loe H, Nes BM, Wisløff U. Predicting VO2peak from ...»71, «Kokkinos P, Kaminsky LA, Arena R, ym. A new genera...»72.
- Epäsuorien submaksimaalisten laboratoriotestien virhemarginaali maksimaalisen hapenkulutuksen arvioimisessa aikuisilla on noin 10–15 % «Petelczyc M, Kotlewski M, Bruhn S, ym. Maximal oxy...»73.
- Maksimaalisilla ja submaksimaalisilla kenttätesteillä, kuten kävelytesteillä saadaan tietoa suoritus- ja toimintakyvystä ja voidaan arvioida maksimaalista hapenottokykyä.
- Kuuden minuutin kävelytesti
- UKK-instituutin validointitutkimuksessa terveillä 19–75-vuotiailla 6 minuutin kävelytestin avulla arvioidun maksimaalisen hapenottokyvyn keskivirhe oli 3,5–3,6 ml/kg/min verrattuna suorassa juoksumattotestissä mitattuun «Mänttäri A, Suni J, Sievänen H, ym. Six-minute wal...»74.
- Lisätietoja testin suorittamiseen ja tulkintaan, ks. «https://ukkinstituutti.fi/fyysinen-kunto/terveyskunto-ja-liikkumiskykytestit/kavelytestit/ukk-6-min-kavelytesti/»9.
- Testi on alun perin kehitetty henkilöille, joilla on verenkierto- ja hengityselimistön sairauksia «ATS Committee on Proficiency Standards for Clinica...»75
- Katso lisätietoja TOIMIA-sivustolta «https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/tmi/article/tmm00148/search/k%C3%A4velytesti#»10
- Kuuden minuutin kävelytesti
- Maksimaalisista kenttätesteistä 20 metrin kestävyyssukkulajuoksutesti on kansainvälisesti käytetyin testi lapsille ja nuorille. Se sisältyy suomalaiseen MOVE-toimintakykymittaristoon perusopetuksen 5. ja 8. luokkien oppilaille.
Testiä hyödynnetään myös kouluterveystarkastuksissa.
- 20 metrin kestävyyssukkulajuoksutestin toistettavuus saman mittaajan mittaamana on hyvä (sisäkorrelaatiokerroin, Intraclass Correlation Coefficient, ICC > 0,75) ja kahden mittauksen välinen ero marginaalinen «Jaakkola T, Sääkslahti A, Liukkonen J, Iivonen S. ...»76, «Ruiz JR, Castro-Piñero J, España-Romero V, ym. Fie...»77.
- Kestävyyskuntoa voidaan arvioida myös testeillä, jotka eivät vaadi lainkaan kuormitusta
(ns. non-exercise fitness test), vaan perustuvat esimerkiksi leposykkeeseen ja sykevälivaihteluun sekä tietoihin
kehon koostumuksesta.
- Niiden virhemarginaali verrattuna mitattuun maksimaaliseen hapenkulutukseen on 3–8 ml/kg/min «Ross R, Blair SN, Arena R, ym. Importance of Asses...»78, «Sloan RA. Estimated Cardiorespiratory Fitness and ...»79, «Sloan RA, Kim Y, Kenyon J, ym. Association between...»80.
- Kliinisiä kuormitustutkimuksia (tai vaihtoehtoisesti kliinisiä rasitustutkimuksia) käytetään verenkierto- ja hengityselinsairauksien diagnosoinnissa ja sairauksien ennusteen arvioinnissa, hoidon suunnittelussa ja seurannassa.
- Rasituskoe diagnostisena tutkimuksena, ks. kohta Liikuntaan liittyvien sydän- ja verenkiertoperäisten riskien arviointi «A3»10.
Lihaskunnon mittaus ja arviointi
- Lihaskunnon mittaamiseen on tarjolla sekä laboratorio-olosuhteissa toteutettavia testejä että kenttäolosuhteissa
tehtäviä testejä.
- Testien tarkkuus ja toistettavuus vaihtelevat testimenetelmän, testattavan henkilön ominaisuuksien ja testin toteutustavan mukaan.
- Laboratoriotestit, kuten isometriset ja isokineettiset maksimivoimamittaukset, tarjoavat tarkkaa ja
toistettavaa tietoa lihasvoimasta ja -tehosta lapsilla, nuorilla ja aikuisilla. Näiden testien toistettavuus on hyvä.
- Käden puristusvoimamittaus on aikuisilla toistettava ja luotettava isometrinen yläraajan maksimivoiman testi «Ruiz JR, Castro-Piñero J, España-Romero V, ym. Fie...»77, «Abe T, Song JS, Dankel SJ, ym. Impact of Potential...»81, «Bohannon RW. Test-Retest Reliability of Measuremen...»82. Puristusvoiman mittaukseen tarvitaan erillinen laite. Ks. myös TOIMIA-tietokanta «https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/tmi/article/tmm00141/search/k%C3%A4den%20puristusvoima»11
- Isometriset ja isokineettiset polvenojennustestit ovat aikuisilla luotettavia ja toistettavia alaraajan lihasvoimatestejä «Zöger M, Nimmerichter A, Baca A, ym. Reproducibili...»83, «Kambič T, Lainščak M, Hadžić V. Reproducibility of...»84.
- Lapsilla ja nuorilla puristusvoimatestin (0–0,3 kg) toistettavuus on kohtalainen
- Kenttätestit eli erilaiset omalla kehonpainolla tehdyt mittaukset, kuten vauhditon pituushyppy ja toistokyykkytesti, ovat yleisesti käytettyjä lihaskunnon arviointimenetelmiä. Testien toistettavuus
on hyvä, kun testausolosuhteet ja ohjeistus vakioidaan.
- Kenttätesteissä lapsilla ja nuorilla vauhdittoman pituushypyn (0,3–4 cm) toistettavuus on kohtalainen «Ruiz JR, Castro-Piñero J, España-Romero V, ym. Fie...»77.
- MOVE-tutkimusmittausten vauhdittoman 5-loikan (ICC=0,535–0,959) ja ylävartalon kohotuksen
(ICC=0,254–0,908) toistettavuus vaihtelee heikosta erinomaiseen riippuen luokkatasosta
ja sukupuolesta «Jaakkola T, Sääkslahti A, Liukkonen J, Iivonen S. ...»76, «Joensuu L, Tammelin TH, Syväoja HJ, ym. Physical a...»85.
- MOVE-toimintakykytestien toimintakyvyn tai terveyden ennustevaliditeetista ei ole tutkimustietoa.
Liikunnan turvallisuus ja liikuntaan liittyvät ongelmat
- Liikuntaharjoitteluun liittyvät vaaralliset haittatapahtumat ovat harvinaisia ja yleensä sydän- ja verisuoniperäisiä. Sen sijaan lievemmät tuki- ja liikuntaelinperäiset kiputilat ja väsymys ovat tavallisia erityisesti liikuntaa aiemmin harrastamattomilla «Niemeijer A, Lund H, Stafne SN, ym. Adverse events...»86.
Sydän ja verenkiertoelimistö
Äkillisen sydäntapahtuman vaara liikunnan aikana
- Liikunnanaikaiset äkkikuolemat ovat harvinaisia «Näveri H, Vuori I. Äkkikuoleman vaara. Kirjassa: L...»87.
- Nuorilla yleisin syy liikunnan aikaiseen sydänpysähdykseen on perinnöllinen, sähköinen tai rakenteellinen sydänsairaus «Pelliccia A, Sharma S, Gati S, ym. 2020 ESC Guidel...»88.
- Yli 35-vuotiaillla miehillä yleisin etiologinen tekijä on sepelvaltimotautiin liittyvä äkillinen sydänlihaksen hapenpuute (esiintyvyys 4,77 tapausta/1 milj. liikkujaa vuodessa) «Bohm P, Meyer T, Narayanan K, ym. Sports-related s...»89, «Ha FJ, Han HC, Sanders P, ym. Sudden cardiac death...»90 «Pelliccia A, Sharma S, Gati S, ym. 2020 ESC Guidel...»88.
- Pitkäkestoisen kestävyyssuorituksen aikana (maraton ja puolimaraton) henkeä uhkaavat
tapahtumat ovat harvinaisia (esiintyvyys 0,54–0,75/100000 osallistujaa) «Gerardin B, Collet JP, Mustafic H, ym. Registry on...»91, «Kim JH, Rim AJ, Miller JT, ym. Cardiac Arrest Duri...»92.
- Takautuvien tutkimusten mukaan sydän- ja verisuonisairauksista johtuvien tapahtumien yleisin syy miehillä oli äkillinen sydänlihaksen hapenpuute «Gerardin B, Collet JP, Mustafic H, ym. Registry on...»91, «Kim JH, Rim AJ, Miller JT, ym. Cardiac Arrest Duri...»92.
- Säännöllinen kestävyystyyppinen liikunta pienentää yksittäisiin raskaisiin liikuntasuorituksiin liittyvää sydänperäisen äkkikuoleman vaaraa «Franklin BA, Thompson PD, Al-Zaiti SS, ym. Exercis...»93, «Pelliccia A, Sharma S, Gati S, ym. 2020 ESC Guidel...»88.
Liikuntaan liittyvien sydän- ja verenkiertoperäisten riskien arviointi
- Liikuntaan liittyviin riskeihin vaikuttavat nykyinen liikunta-aktiivisuus, mahdolliset oireet ja todetut sairaudet sekä liikuntaohjelman teho «Robinson PF, Garber CE, Riebe D, ym. A Call to Act...»94.
- Suurentuneeseen vaaraan viittaavia löydöksiä ja oireita ovat «Näveri H, Vuori I. Äkkikuoleman vaara. Kirjassa: L...»87.
- keskeiset valtimosairauksien vaaratekijät (kohonnut verenpaine, diabetes, tupakointi, vähäinen liikunta, suurentunut kolesteroli, ylipaino) ja erityisesti niiden kasautuminen tai diagnosoitu valtimosairaus
- suvussa todetut perinnölliset sydänsairaudet (esim. hypertrofinen kardiomyopatia ja muut kardiomyopatiat ja niihin liittyvä arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia (ARVD), pitkä QT-oireyhtymä tai Marfanin oireyhtymä), lähisukulaisten äkkikuolemat alle 50 vuoden iässä, perinnölliset rasva-aineenvaihdunnan häiriöt
- levossa ja erityisesti liikunnan aikana esiintyneet tajunnanmenetys- tai heikotuskohtaukset, rintakipu, hengenahdistus ja rytmihäiriöt
- muut selvästi poikkeavat verenkiertoelimistön löydökset (esim. sydämen vakavat johtumis- tai rytmihäiriöt, sydänlihaksen iskemia).
- Kestävyysliikunnan ja lihasvoimaharjoittelun ehdottomat vasta-aiheet «Pescatello LS, Arena R, Riebe D ym. (toim.). ACSM'...»95, «Krooninen sepelvaltimo-oireyhtymä. Käypä hoito -su...»96
- epästabiili sepelvaltimotauti
- äskettäin sairastettu tai akuutti sydäninfarkti
- keuhkoembolia, keuhkoinfarkti tai syvä laskimotukos
- tulehduksellinen sydänsairaus, kuten endo-, myo- tai perikardiitti
- kontrolloimattomat rytmi- ja johtumishäiriöt
- hoitamaton sydämen vajaatoiminta
- vaikea aorttastenoosi tai pulmonaarihypertonia
- huomattavasti kohonnut verenpaine (> 180/110 mmHg)
- aortan dissekaatio
- akuutti kuumeinen infektio tai selvittämätön kuume
- huonossa hoitotasapainossa oleva yleissairaus
- vaikea aliravitsemustila, elektrolyyttihäiriö tai nestehukka
- raskas lihasvoimaharjoittelu (80–100 % 1 RM) on kielletty potilailla, joilla aktiivinen proliferatiivinen retinopatia tai pahentunut ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia
- Lääketieteellisen arvioinnin tarve ennen liikuntaharjoittelun aloittamista tai kuormittavuuden
lisäämistä ks. kuva «Lääketieteellisen arvion tarve ennen liikuntaharjoittelun aloittamista tai kuormittavuuden lisäämistä valtimoterveyden kannalta»1, «Robinson PF, Garber CE, Riebe D, ym. A Call to Act...»94.
- Liikuntaan liittyvien riskien arvioinnissa sairauden olemassaolon tai sen epäilyn lisäksi keskeistä on sydän- ja verisuonisairauteen viittaavien oireiden tai löydöksien esiintyminen.
- Lääketieteelliset tutkimukset tehdään aina henkilölle, jolla on hengitys- tai verenkiertoelimistön sairauteen sopivia oireita, kuten levossa tai erityisesti liikunnan aikana tajunnanmenetys- tai heikotuskohtauksia, rintakipua, hengenahdistusta tai rytmihäiriöitä.
- Kliiniset kuormituskokeet (kliininen rasituskoe, rasitusspirometria ja spiroergometria) ovat käyttökelpoisia rasitukseen liittyvien oireiden selvittelyssä «Piirilä P, Tikkanen H. Spiroergometria - käyttöaih...»65, «Näveri H, Vuori I. Äkkikuoleman vaara. Kirjassa: L...»87, «Laukkanen J, Nieminen T, Savonen K, Kervinen K, Po...»97, «Rissanen A-P, Laukkanen J. Kuormituskoe modernin k...»98.
- Lisätietoa aiheesta ks. Sydänsairaudet oppikirja «Parikka H, Laukkanen J, Niskanen L, Lommi J ja Kii...»99, «Parikka H. Sydänsairauksien vaikutus liikunnan har...»100.

Lääketieteellisen arvion tarve ennen liikuntaharjoittelun aloittamista tai kuormittavuuden lisäämistä valtimoterveyden kannalta.
Sydän- ja verisuonitauteihin kuuluvat ääreisvaltimotauti, aivoverenkierron häiriö, sepelvaltimotauti, sepelvaltimotautikohtaus ja sydäninfarkti. Levossa tai liikkuessa esiintyviin oireisiin ja löydöksiin kuuluvat huimaus, hengitysvaikeus makuulla, nopea sydämen syke, turvotus tai kipu alaraajoissa, rintakipu tai epämiellyttävä rintakehän tuntemus, katkokävely, hengenahdistus, sydämen sivuääni tai muu poikkeava sydänääni. Muokattu lähteestä: Robinson PF, Garber CE, Riebe D ym. A Call to Action to Reduce the Need for a Medical Evaluation Prior to Exercise. Curr Sports Med Rep 2025;24:98-100, PMID: 40323052
Liikuntavammat
- Liikunta- ja urheiluvammat voidaan karkeasti jakaa äkillisiin vammoihin ja rasitusvammoihin.
- Äkillinen vamma on liikunnan tai urheilun yhteydessä syntyvä kudosvaurio tai normaalin toiminnan häiriö, joka johtuu liike-energian äkillisestä siirtymisestä kehoon «International Olympic Committee Injury and Illness...»101.
- Rasitusvamma johtuu toistuvasta kuormituksesta, joka ylittää kudoksen kestokyvyn.
- Lapsista, nuorista ja nuorista aikuisista lähes 40 % kokee vähintään yhden liikuntavamman
vuoden aikana. Vammoja tulee eniten pojille ja miehille sekä urheiluseuroissa harrastaville
«LIITU 2024 -raportin osio 8: Leppänen M, Parkkari ...»102.
- Kasvuikäisille urheilijoille tyypillisiä rasitusvammoja ovat luun kasvualueen (apofyysin) kiputilat «Gudelis M, Perez LT, Cabello JT, ym. Apophysitis A...»103. Kasvuikäisillä todetaan myös rasitusmurtumia ja niiden esiasteita «Beck B, Drysdale L. Risk Factors, Diagnosis and Ma...»104.
- Liikuntavammojen riskitekijät voidaan jakaa sisäisiin ja ulkoisiin riskitekijöihin.
- Sisäisiä riskitekijöitä ovat esimerkiksi ikä, ruumiinrakenne, fyysinen kunto ja motoriset taidot sekä psyykkiset tekijät.
- Ulkoisiin riskitekijöihin kuuluvat esimerkiksi ympäristö ja olosuhteet, ihmisten toiminta, elintavat sekä urheilulajin luonne ja harjoittelu «Pasanen K. Urheiluvammojen ehkäisyn tutkiminen: ur...»105.
- Kävely, uinti, ryhmäliikunta ja kuntosaliharjoittelu ovat esimerkkejä lajeista, joissa
vammariski on pieni «Davies M, Lawrence T, Edwards A, ym. Sport-related...»106.
- Joukkuemuotoisissa vauhdikkaissa kontaktilajeissa kuten esimerkiksi jalkapallossa vammariski on suurempi.
- Edellä mainittuja selvästi suurempi vammojen ilmaantuvuus on esimerkiksi moottori- ja hevosurheilussa.
- Tehokkaita hermo-lihasjärjestelmää kehittäviä harjoitusohjelmia vammojen ehkäisemiseksi on kehitetty ja tutkittu useissa urheilulajeissa, eri-ikäisillä ja -tasoisilla urheilijoilla. Harjoitusohjelmilla on onnistuttu vähentämään vammoja keskimäärin puoleen «Lauersen JB, Bertelsen DM, Andersen LB. The effect...»107, «Viiala J, Čech P, Bakalár P, ym. Effect of adheren...»108. Harjoitusohjelmat ja niihin sitoutuminen ovat olleet vaihtelevia.
- Vamman jälkeinen suorituskyvyn palautuminen aiemmalle tasolle etenee vaiheittain, ja liikuntaan paluuta suunniteltaessa tulee ottaa huomioon vamman laadun ja vaikeuden lisäksi myös psykososiaaliset tekijät «Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, ym. A systematic ...»109.
- Ks. Liikuntavammojen ehkäisyyn liittyviä sähköisiä aineistoja «Liikuntavammojen ehkäisyä käsitteleviä sähköisiä aineistoja»13.
Kaatuminen ja kaatumisen pelko
- Kaatumisen pelko on yleistä yli 65-vuotiailla. Se johtaa liikkumisen ja sosiaalisen elämän rajoittumiseen, suurentuneeseen kaatumisriskiin ja heikentää elämänlaatua. Liikuntaharjoittelu, joka sisältää erityisesti tasapainoa ja lihasvoimaa kehittävää harjoittelua, voi vähentää kaatumisen pelkoa ikääntyneillä, vaikkakin näytön luotettavuus on kohtalainen ja interventiot heterogeenisiä «Kendrick D, Kumar A, Carpenter H, ym. Exercise for...»110.
- Etenkin ikääntyneillä kaatumiseen liittyy suurentunut loukkaantumisen riski. Joka
kolmas 65 vuotta ja joka toinen 80 vuotta täyttänyt kaatuu vuosittain.
- Kaatumiset ja putoamiset aiheuttavat Suomessa vuosittain yli 40 000 sairaalahoitojaksoa yli 65-vuotiailla «https://sotkanet.fi/sotkanet/fi/taulukko/?indicator=s44KAQA=®ion=s07MBAA=&year=sy5zszbS0zUEAA==&gender=t&abs=f&color=f&buildVersion=3.1.5&buildTimestamp=202505220800»12.
- Kaatuminen on yleisin tapaturmaisen kuoleman syy tässä ikäryhmässä (Tilastokeskus «https://stat.fi/fi/tilasto/ksyyt»13 ja THL «https://thl.fi/data-ja-tilastot/terveydenhuolto/tapaturmat»14).
- Aiempi kaatuminen on riskitekijä uudelle kaatumiselle «Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, ym. ...»111.
- Kaatumisvaaran tunnistaminen
- Terveydenhuollon ammattilaisen tulee selvittää iäkkään henkilön kaatumishistoria ja tunnistaa kaatumisvaarassa olevat henkilöt.
- Ks. kaatumisvaaran tunnistamiseen ja kaatumisen ehkäisyyn käytössä olevia kyselyitä ja testejä Suomen Fysioterapeuttien Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus «Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus»2, «Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysiotera...»112
- Kaatumisvaaran arviointiin liittyvää materiaalia, ks. «https://ukkinstituutti.fi/wp-content/uploads/2020/10/Kaatumisvaaran_itsearviointi_versio_1.pdf»15 ja «https://www.julkari.fi/server/api/core/bitstreams/cf3347ff-f69b-4669-9d47-8a49b5562206/content»16.
- Lonkkamurtuma Käypä hoito -suositus «Lonkkamurtuma»3, «Lonkkamurtuma. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen ...»113.
- Kaatumisvaaraa vähentävä harjoittelu
- Terveydenhuollon ammattilaisen tulee ohjata kaatumisvaarassa oleva potilas saamaan asiantuntijalta ohjeita säännöllisestä kaatumisvaaraa vähentävästä liikuntaharjoittelusta, joka sisältää erityisesti tasapainoa ja lihasvoimaa kehittävää harjoittelua.
- Säännöllisellä (kolmasti viikossa) ja riittävän pitkäkestoisella (vähintään 3 kk) liikunta- ja tasapainoharjoittelulla vähentävät kaatumisen riskiä 24 %:lla «Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, ym. ...»111, «Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, ym. Exerc...»114. Yhdistetty lihasvoima- ja tasapainoharjoittelu ja muut toiminnalliset harjoitteet parantavat tasapainoa ikääntyvillä ihmisillä «Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, ym. Exerc...»114.
- Tasapainoa tulee harjoitella säännöllisesti liikkeillä, jotka haastavat tasapainoa.
- Liikuntaa jaettuna usealle päivälle viikossa suositellaan vähintään 3 tuntia. Ks. taulukko «Maailman terveysjärjestö WHO:n suositukset liikunnasta ja paikallaanolosta (2019, 2020) eri ikäryhmille , , , ,, , ....»1.
- Toiminnallinen lihasvoimaharjoittelu voi kohentaa tasapainoa «Sherrington C, Michaleff ZA, Fairhall N, ym. Exerc...»115.
- Lisätietoa ks. «Liikunnan puheeksiotto terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla»9.
Liikkumisen pelko
- Hengitys- ja verenkiertoelimistön sairauksia sairastavilla henkilöillä kestävyystyyppiseen
harjoitteluun liittyy usein ahdistusta ja pelkoa, mikä voi johtaa huonoihin tuloksiin
hoidossa ja kuntoutuksessa.
- Sydän- ja keuhkokuntoutukseen osallistuneista 40–50 %:lla oli liikuntaan liittyvää ahdistusta ja pelkoa «Farris SG, Abrantes AM, Bond DS, ym. Anxiety and F...»116.
- Kinesiofobia (liikkeen ja uudelleen vahingoittumisen pelko) on yhteydessä suurempaan kipuun, toimintakyvyn heikkenemiseen ja heikompaan elämänlaatuun
henkilöillä, joilla esiintyy pitkäaikaista tuki- ja liikuntaelinkipua. Kinesiofobian
voimakkuus on yhteydessä vähäisempään fyysiseen aktiivisuuteen ja heikompaan koettuun
elämänlaatuun, mikä korostaa pelon huomioimisen tärkeyttä liikunta- ja kuntoutusinterventioissa
«Luque-Suarez A, Martinez-Calderon J, Falla D. Role...»117, «Wlazło M, Szlacheta P, Grajek M, Staśkiewicz-Barte...»118.
- Selkäkipuun liittyvä liikkumisen pelko ja kipukäyttäytyminen voivat rajoittaa liikkumista ja selän kuormittamista. Potilaan kanssa kannattaa selvittää, miksi tietyt liikkeet tuntuvat vaikeilta tai uhkaavilta sekä harjoitella lihasten rentouttamista kivuliaiden liikkeiden aikana (Ks. Käypä hoito -suositus Alaselkäkipu «Alaselkäkipu»4, «Alaselkäkipu. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen L...»119).
- Lisätietoa ks. «Liikunnan puheeksiotto terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla»9.
Pakonomainen liikkuminen
- Määritelmä
- Pakonomainen liikunta (engl. exercise addiction tai compulsive exercise) tarkoittaa liikuntakäyttäytymistä, jossa henkilö jatkaa tai lisää liikuntaa huolimatta sen aiheuttamista fyysisistä, psyykkisistä tai sosiaalisista haitoista «Szabo A, Griffiths MD, de La Vega Marcos R, ym. Me...»120.
- Liikuntaharjoittelun väliin jääminen voi aiheuttaa vieroitusoireita, kuten levottomuutta, ärtyneisyyttä tai alakuloisuutta «Szabo A, Griffiths MD, de La Vega Marcos R, ym. Me...»120, «Weinstein A, Szabo A. Exercise addiction: A narrat...»121.
- Pakonomainen liikunta voidaan tunnistaa tyypillisten kliinisten piirteiden avulla.
- Esiintyvyys kuntoilijoilla ja urheilijoilla
- Pakonomaisen liikunnan esiintyvyys vaihtelee tutkimuksesta ja arviointitavasta riippuen.
- Kuntoilijoista arvioidaan noin 3–10 %:n olevan riskissä kehittää pakonomainen liikuntasuhde «Guo S, Kamionka A, Xue Q, ym. Body image and risk ...»122.
- Urheilijoilla riski on keskimäärin suurempi, erityisesti esteettisissä ja painoluokkalajeissa, joissa kehon ulkonäkö tai paino on keskeinen osa lajikulttuuria «Mayolas-Pi C, Sitko S, Pano-Rodriguez A, ym. Exerc...»123.
- Pakonomaisen liikunnan esiintyvyys vaihtelee tutkimuksesta ja arviointitavasta riippuen.
- Psyykkiset liitännäisongelmat ja riskitekijät
- Syömishäiriötä sairastavilla henkilöillä liikunta on usein pakonomaista ja liikuntaharjoittelun väliin jäämiseen liittyy voimakkaita tunnesävyjä, kuten syyllisyyttä tai itseinhoa. Ks. Käypä hoito -suositus Syömishäiriöt «Syömishäiriöt»5, «Syömishäiriöt. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen ...»124.
- Myös masennus- ja ahdistuneisuusoireet ovat yleisiä liitännäisongelmia, ja liikunnalla voidaan yrittää säädellä mielialaa ja hallita stressiä, mikä voi lisätä pakonomaista liikkumista «Wang X, Yang X, Tao T, ym. The association between...»125.
Niukka energiasaanti ja urheilijan suhteellinen energiavaje (relative energy deficiency in sport, REDs)
- Runsas liikunta ja kilpaurheiluharjoittelu lisäävät merkittävästi energiakulutusta. Kun ravinnosta saatava energia ei vastaa kulutusta, siitä voi seurata haitallisia vaikutuksia terveydelle.
- Urheilijan suhteellinen energiavaje (relative energy deficiency in sport, REDs) on malli, joka pyrkii havainnollistamaan niukan energiasaannin mahdolliset haittavaikutukset suorituskykyyn ja terveyteen.
- Lisätietoa ks. «Urheilijan suhteellinen energiavaje»14.
Liikunta ja lääkkeet
- Lääkkeet vaikuttavat fyysiseen suorituskykyyn vain harvoin ja voivat joskus aiheuttaa
haittavaikutuksia. Ks. Fimean huomioi lääkkeet liikunnassa sivusto «https://sic.fimea.fi/-/huomioi-laakkeet-liikunnassa»17
- Beetasalpaajat pienentävät maksimisykettä, vähentävät sydämen hapenkulutusta, heikentävät sydämen pumppaustoimintaa ja siten rajoittavat suorituskykyä «Haag SJ, Damaschke JA, Srivastava S. Medicine and ...»126, «Vanakoski J ja Ylitalo P. Liikunta ja lääkkeet s. ...»127.
- Verenpainelääkkeet voivat liikunnan aikana aiheuttaa hypotensiota, joka voi ilmetä esimerkiksi huimauksena, heikotuksena ja väsymyksenä. Tämän vuoksi kohonneen verenpaineen lääkityksen pitää olla optimaalinen myös liikunnan näkökulmasta «Haag SJ, Damaschke JA, Srivastava S. Medicine and ...»126, «Kantola I, Niiranen T Hypertensiolääkkeet. Kardiol...»128.
- Nitraatit (nitro) aiheuttavat verisuonten laajenemista ja voivat siten aiheuttaa huimausta «Laukkanen J. Nitraatit. Sydänsairaudet. Toim. Mäki...»129.
- Nesteenpoistolääkkeet (diureetit) vaikuttavat nestetasapainoon, joten nestevajeen riski on suurentunut hikoillessa ja liikkuessa kuumalla säällä «Kantola I, Niiranen T Hypertensiolääkkeet. Kardiol...»128.
- Väsymystä aiheuttavat sedatiiviset lääkkeet voivat heikentää tasapainoa ja reaktiokykyä. Ks. Fimean huomioi lääkkeet liikunnassa -sivusto «https://sic.fimea.fi/-/huomioi-laakkeet-liikunnassa»17.
- Erilaiset stimulantit voivat aiheuttaa haitallisia syke- ja verenpainereaktioita. Ks. Fimean huomioi lääkkeet liikunnassa sivusto «https://sic.fimea.fi/-/huomioi-laakkeet-liikunnassa»17.
- Liikunnan vaikutuksia diabeteslääkkeisiin
- Liikunta parantaa insuliiniherkkyyttä ja nopeuttaa insuliinin imeytymistä pistoskohdastaan, joten hypoglykemiariski voi suurentua «Vanakoski J ja Ylitalo P. Liikunta ja lääkkeet s. ...»127.
- Suun kautta otettavat diabeteslääkkeet
- Sulfonyyliureat voivat aiheuttaa hypoglykemiaa.
- SGLT2:n estäjiä ja metformiinia käytettäessä nestehukan ja hypotension riski suurentuu erityisesti kuumalla säällä ja pitkäkestoisessa tai raskaassa liikunnassa (ks. Käypä hoito -suositus Tyypin 2 diabetes «Tyypin 2 diabetes»6, «Tyypin 2 diabetes. Käypä hoito -suositus. Suomalai...»130).
- Insuliinipuutosdiabetesta sairastavilla hypoglykemia-alttius lisääntyy liikunnan aikaisen
insuliiniherkkyyden lisääntymisen ja insuliinin imeytymisen kiihtymisen vuoksi (ks.
Käypä hoito -suositus Insuliinipuutosdiabetes «Insuliininpuutosdiabetes»7, «Insuliininpuutosdiabetes. Käypä hoito -suositus. S...»131).
- Hypoglykemia voi esiintyä liikunnan aikana, heti sen jälkeen tai viivästyneenä vasteena «Haag SJ, Damaschke JA, Srivastava S. Medicine and ...»126.
- Hypoglykemian riskistä on keskusteltava diabetesta sairastavan kanssa, samalla tukien säännöllisen liikunnan harrastamiseen (ks. Käypä hoito -suositus Tyypin 2 diabetes «Tyypin 2 diabetes»6, «Tyypin 2 diabetes. Käypä hoito -suositus. Suomalai...»130).
- Suomen urheilun eettisen keskuksen (SUEK) ylläpitämä KAMU-lääkehaku «https://kamu.suek.fi/fi/»18 pohjautuu Maailman antidopingtoimiston (WADA) kiellettyjen aineiden ja menetelmien luetteloon, jonka mukaan lääkeaineet on luokiteltu urheilijoille kielletyiksi, ehdoin kielletyiksi ja sallituiksi.
Liikunta ja infektiot
Liikunta ja ylähengitystieinfektioiden esiintyminen
- Ylähengitystieinfektiot ovat pääosin virusten aiheuttamia ja muodostavat yleisimmän sairausryhmän maailmanlaajuisesti. Lapsilla esiintyy keskimäärin 4–8 ja aikuisilla 2–4 ylähengitystieinfektiota vuodessa «Heikkinen T, Järvinen A. The common cold. Lancet 2...»132.
- Tavallisesti on ajateltu, että kohtuukuormitteisen liikunnan harrastaminen suojaa ylähengitystieinfektioilta, mutta tästä ei ole selkeää näyttöä. Liikuntasuosituksien mukainen liikunta kuitenkin vähensi pandemian aikana COVID-19 sairastuvuutta 11 %, sairaalaan joutumisen riskiä 36 %, vakavan koronan riskiä 34 % ja koronaan liittyvää kuoleman riskiä 43 % vähemmän liikkuviin verrattuna «Salvo D, Crochemore-Silva I, Wendt A, ym. Physical...»133.
- On ristiriitaista tietoa siitä, ovatko urheilijat alttiimpia saamaan hengitystieinfektioita «Derman W, Badenhorst M, Eken MM, ym. Incidence of ...»134, «Grönroos W, Uhari M, Ruuskanen O. Occurrence of ac...»135.
Liikuntaan paluu ylähengitystieinfektion jälkeen
- Liikuntaan palaamiseen ohjeet perustuvat asiantuntijamielipiteisiin
- Ohjeet suunniteltaessa paluuta liikuntaan ylähengitystieinfektion jälkeen, ks. kuva «Paluu urheiluun hengitystieinfektion jälkeen»2.
- American College of Cardiology -yhdistyksen ohjeessa suositellaan harjoittelutaukoa akuuttien oireiden väistymiseen saakka silloin, kun potilaalla ei ole sydänlihastulehdukseen viittaavia oireita, kuten rintakipua, hengitysvaikeutta, sydämen tykytystä tai huimausta /tajunnan menetystä) «Writing Committee, Gluckman TJ, Bhave NM, ym. 2022...»136.
- Erityisvarovaisuutta liikunnan aloittamisessa kannattaa noudattaa, mikäli ylähengitystieinfektion aiheuttaja on Influenssa-, SARS-CoV-2-, entero- tai adenovirus, koska ne voivat olla sydänhakuisia «Valtonen, Heinonen OJ, Ruuskanen O. Voiko flunssai...»137.

Paluu urheiluun hengitystieinfektion jälkeen
https://liikkuvaaikuinen.fi/wp-content/uploads/2021/03/Liikuntaneuvonnan_suositukset_FINAL.pdf «https://liikkuvaaikuinen.fi/wp-content/uploads/2021/03/Liikuntaneuvonnan_suositukset_FINAL.pdf»
Liikuntaneuvonta liikunnan ja liikkumisen edistämisessä
- Kappaleessa käsitellään aikuisten liikuntaneuvontaa, koska siitä on eniten tutkimustietoa.
- Neuvonta on terveyskasvatuksen henkilökohtaisin muoto. Liikuntaneuvonta perustuu asiakkaan ja ammattilaisen tasapuoliseen keskusteluun, jonka tarkoituksena on tukea asiakasta terveyttä, fyysistä toimintakykyä ja hyvinvointia edistävään liikkumiseen hänen omista lähtökohdistaan «Nupponen R. What is counseling all about--basics i...»8.
- Käyttäytymistieteelliseen COM-B-malliin «Michie S, van Stralen MM, West R. The behaviour ch...»138 sovellettuna liikuntaneuvonnassa pyritään liikuntakäyttäytymisen (Behavior) muutokseen tukemalla asiakkaan kyvykkyyttä eli tietoja ja taitoja (Capability), auttamalla asiakasta tunnistamaan mahdollisuuksia ja tilaisuuksia omassa
arjessa (Opportunity) ja vahvistamalla asiakkaan motivaatiota (Motivation)
- Oletuksena on, että jos käyttäytymismuutos säilyy, se heijastuu pidemmällä aikavälillä myönteisesti esimerkiksi terveyteen, kuntoon, fyysiseen toimintakykyyn, elämänlaatuun ja terveyspalvelujen käyttöön.
- Liikuntaneuvonnan kolme edistämistapaa
- Liikuntaneuvonta alkaa 1) liikkumisen puheeksiotosta ja etenee tarvittaessa 2) palveluohjauksen tai lähetteen kautta 3) prosessinomaiseen liikuntaneuvontaan.
- Puheeksiotto on ammattilaisen tekemä keskustelualoite, joka voi perustua heränneeseen huoleen
tai olla osa yleistä hyvinvoinnin ja terveyden kartoitusta «Savolainen N, Hakamäki P, Kauppinen T, Liukko E, N...»139. Tavoitteena on herättää asiakas miettimään tarvetta ja valmiutta muuttaa liikkumistottumuksia,
eikä se sellaisenaan vielä tähtää käyttäytymisen muutokseen.
- Motivoivan keskustelun periaatteiden soveltaminen vahvistaa asiakkaan toimijuutta ja neuvonnan vuorovaikutuksellisuutta. Ks. Duodecimin verkkokurssi motivoivasta keskustelusta «https://www.oppiportti.fi/dvk00017?q=motivoiva%20haastattelu»19 (vaatii käyttöoikeuden).
- Keskustelussa huomioitavia asioita, ks. lisätietoa «Liikunnan puheeksiotto terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla»9
- Palveluohjauksessa ammattilainen yhdessä asiakkaan kanssa arvioi palvelutarvetta ja ohjaa tarvittaessa
asiakkaan lisäpalvelujen piiriin «Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeis...»140, «THL. Hyvinvoinnin edistäminen asiakasohjauksessa. ...»141, «Savolainen N, Hakamäki P, Kauppinen T, Liukko E, N...»139. Tavoitteena on auttaa asiakasta löytämään palvelut ja mahdollisuudet, jotka voisivat
tukea häntä käynnistämään liikkumistottumusten muutoksen.
- Ammattilainen voi ohjata asiakkaan palveluihin lähetteellä, jos sellainen on käytössä sosiaali- ja terveyspalvelujen ja kuntien ja järjestöjen välillä «Hakamäki P, Nick R, Valli N, Kuitunen-Kaija O. Hyv...»142.
- Useimmilla hyvinvointialueilla on käytössä jonkinlainen palveluohjauksen toimintamalli «Pasuli-Rännäri 2025. Liikunta ja liikuntaneuvonta ...»143. Ks. lisätietoa kuntien liikuntaneuvonnan saatavuudesta Liikuntaneuvonta.fi «https://liikuntaneuvonta.fi/»20.
- Paikalliset hyvinvointitarjottimet auttavat löytämään sopivat palvelut «Savolainen N, Hakamäki P, Kauppinen T, Liukko E, N...»139.
- Prosessinomainen liikuntaneuvonta tähtää pysyvään käyttäytymisen muutokseen ja sisältää useita tavoitteellisia asiakkaan ja ammattilaisen välisiä kontakteja. Säännöllinen yhteydenpito voi lisätä käyttäytymismuutoksen pysyvyyttä «Tarantino G, Ntoumanis N, Neville R, ym. Effective...»144.
- Liikuntaneuvontaa toteuttavat kunnan liikunnan ammattilaiset, hyvinvointialueen terveydenhuollon ammattilaiset
tai molemmat yhdyspinnalla yhteistyönä.
- 5A-malli auttaa jäsentämään prosessimaisen liikuntaneuvonnan sisältöä ja kulkua «Aittasalo M. Miten tuen potilasta muuttamaan liikk...»145, «Promoting physical activity through primary health...»146. Malli oli myös lähtökohta liikuntaneuvonnan valtakunnallisille suosituksille «Liikuntaneuvonnan asiantuntijafoorumi. Liikuntaneu...»147.
- Liikuntaneuvonnan edistämistapojen tarkemmat kuvaukset ja asiakastietojen kirjaamista varten olevat toimenpidekoodit
ks. «Liikunnan ja liikkumisen puheeksiotto, palveluohjaus tai lähete ja prosessinomainen liikuntaneuvonta - toimenpidekoodit ja selitteet»8.
- Koodeja voidaan hyödyntää liikkumisen edistämistoiminnan toteutumisen ja tuloksellisuuden arvioinnissa sekä hyvinvointialueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen eli HYTE-kertoimen laskemisessa «Saaristo V, Ikonen J, Ståhl T. Hyvinvointialueiden...»148.
- Lisätietoa liikuntaneuvonnan toteutumisesta ja kehittämisestä, ks. «Liikuntaneuvonnan toteutuminen»15, «Liikuntaneuvonnan kehittäminen»16.
- Kaikki asiakkaat hyötyvät yleensä liikkumisen ottamisesta puheeksi, mutta vain osa
palveluohjauksesta tai prosessinomaisesta liikuntaneuvonnasta «Liikunnan ja liikkumisen puheeksiotto, palveluohjaus tai lähete ja prosessinomainen liikuntaneuvonta - toimenpidekoodit ja selitteet»8.
- Puheeksiotto ja palveluohjaus voivat toteutua samalla käynnillä. Tällöin käyntiin voi soveltaa nk. liikkumisen edistämisen mini-interventiomallia «Liikunnan ja liikkumisen puheeksiotto, palveluohjaus tai lähete ja prosessinomainen liikuntaneuvonta - toimenpidekoodit ja selitteet»8.
- Suositus: Ohjaa potilas liikuntaneuvontaan, mikäli hän liikkuu terveytensä kannalta liian vähän, on valmis muuttamaan liikkumiskäyttäytymistään ja tarvitsee muutokseen yksilöllistä tukea.
- Liikuntaneuvonnan voi toteuttaa myös osana kokonaisvaltaista ohjausta kuten elintapaohjausta (lifestyle counseling) «Elintapaohjauksen tarkistuslista. Kansanterveyden ...»149, hyvinvointilähetettä (social prescribing) «Hyvinvointilähete. https://hyvinvointilahete.fi/ta...»150 tai terveysvalmennusta (health coaching) «Lindahl A, Patja K, Keski-Rahkonen A. Terveysvalme...»151.
Liikuntaneuvonnan vaikuttavuus
- Tutkimuksissa liikuntaneuvontaa on toteutettu ja arvioitu monin eri tavoin erilaissa terveydenhuoltojärjestelmissä. Siksi toteutustapojen vertailu on hankalaa, ja liikuntaneuvonnan vaikuttavuudesta ja kustannusvaikuttavuudesta on vaikea tehdä päätelmiä «O'Brien MW, Shivgulam M, Liu H, ym. The effectiven...»152, «Gebreslassie M, Sampaio F, Nystrand C, ym. Economi...»153, «Lamming L, Pears S, Mason D, ym. What do we know a...»154.
- Yksilöneuvonta
- Sekä kertaluonteisen liikkumisen puheeksioton että useita kontakteja sisältävän liikuntaneuvonnan vaikuttavuus käyttäytymiseen on keskipitkällä aikavälillä (6–12 kk) melko vaatimatonta tai kohtalaista «Kettle VE, Madigan CD, Coombe A, ym. Effectiveness...»155, «Green ET, Cox NS, Arden CM, ym. What is the effect...»156 «van der Wardt V, di Lorito C, Viniol A. Promoting ...»157.
- Liikuntalähetteet ja reseptit
- Vähän liikkuneille henkilöille laadittu liikuntalähete todennäköisesti lisää heidän liikkumistaan verrattuna tavanomaiseen hoitoon, mutta muutos on pieni «Liikuntalähete todennäköisesti lisää vähän liikkuvien liikkumista verrattuna tavanomaiseen hoitoon, mutta muutos on pieni.»B. Lähetekäytänteet saattavat lyhyellä aikavälillä olla kustannusvaikuttavia «O'Brien MW, Shivgulam M, Liu H, ym. The effectiven...»152, «Werbrouck A, Schmidt M, Putman K, ym. Cost-effecti...»158, «Inkpen SJL, Liu H, Rayner S, ym. Exercise referral...»159, mutta tutkimusnäyttö on vähäistä.
- Yksittäisiä tekijöitä, jotka ennustaisivat osallistumisaktiivisuutta lähetepohjaisiin edistämistoimiin tai liikunnan muutosta ei ole tunnistettu «Mino E, Pfeifer K, Hanson CL, ym. Are physical act...»160, mutta vertaistuki ja läheisten tuki näyttävät edistävän osallistumista «Albert FA, Crowe MJ, Malau-Aduli AEO, ym. Function...»161.
- Lisätietoa lähetekäytännöistä Suomessa (esim. Liikkumisresepti) ja muissa maissa, ks. «Liikuntalähetekäytännöt eri maissa»17.
- Terveydenhuollon ja muiden toimijoiden yhteistyönä toteutuva liikuntaneuvonta
- Liikuntaneuvonta, joka toteutuu lääkärin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten tai liikunta-alan ammattilaisten yhteistyönä, on vaikuttavampaa kuin pelkästään lääkärin toteuttama liikuntaneuvonta «Tulloch H, Fortier M, Hogg W. Physical activity co...»162.
- Yhteistyön kannalta on tärkeää sen hallinnollinen tukeminen ja että terveydenhuollon ja liikuntapalvelujen ammattilaiset tuntevat toisensa ja toistensa palvelut «Parjanen S. The elements of cross-sectoral collabo...»163.
- Yhteistyön suurimmat esteet liittyvät ajankäyttöön, korvauskäytänteisiin, priorisointiin, lääketieteellisen tiedon puutteeseen, tietoon sopivista liikuntapalveluista ja erilaisiin toimintakulttuureihin «Leenaars KE, Florisson AM, Smit E, ym. The connect...»164, «Leenaars KE, Smit E, Wagemakers A, ym. Facilitator...»165.
- Digitaalinen ja teknologia-avusteinen liikuntaneuvonta
- Älypuhelinsovellusten ja aktiivisuusmittareiden käyttö liikuntaneuvonnan lisänä saattaa hieman lisätä sellaisten aikuisten fyysistä aktiivisuutta, jotka liikkuvat vähän ja joilla ei ole
pitkäaikaissairauksia «Älypuhelinsovellusten ja aktiivisuusmittareiden käyttö liikuntaneuvonnan lisänä saattaa hieman lisätä sellaisten aikuisten fyysistä aktiivisuutta, jotka liikkuvat vähän ja joilla ei ole pitkäaikaissairauksia.»C.
- Tutkimuksissa osallistujista noin 70 % oli miehiä.
- Älypuhelinsovellusten ja aktiivisuusmittareiden käyttö liikuntaneuvonnan lisänä saattaa hieman lisätä sellaisten aikuisten fyysistä aktiivisuutta, jotka liikkuvat vähän ja joilla ei ole
pitkäaikaissairauksia «Älypuhelinsovellusten ja aktiivisuusmittareiden käyttö liikuntaneuvonnan lisänä saattaa hieman lisätä sellaisten aikuisten fyysistä aktiivisuutta, jotka liikkuvat vähän ja joilla ei ole pitkäaikaissairauksia.»C.
- Liikuntaneuvonta ryhmässä
- Ryhmäliikuntaneuvonnan vaikutus liikuntakäyttäytymiseen on epäselvä «Cleland V, Granados A, Crawford D, ym. Effectivene...»166, «Leach HJ, Mama SK, Harden SM. Group-based exercise...»167.
- Internetpohjaisen ryhmäneuvonnan vaikutus liikuntaan on pieni «Mersha AG, Bryant J, Booth K, ym. The effectivenes...»168.
Potilasnäkökulma
- Haastattelu- ja kyselytutkimusten «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions...»169, «Lowe A, Myers A, Quirk H, ym. Physical activity pr...»170, «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patien...»171 perusteella potilaat toivovat, että terveydenhuollon ammattilainen
- ottaa liikunnan puheeksi, erityisesti silloin, kun liikunta on osa hoidon ja kuntoutuksen kokonaisuutta
- lähestyy liikunta-aihetta potilasta aidosti kuunnellen ja potilaan huolen aiheisiin ja elämäntilanteeseen keskittyen
- antaa konkreettisia ohjeita ja asettaa yhdessä potilaan kanssa yksilöllisiä pienistä arjen muutoksista lähteviä tavoitteita
- toteuttaa liikunnankin osalta seurantaa ja antaa tukea liikunnan toteuttamiseen esimerkiksi ohjaamalla fysioterapiaan, liikuntaneuvontaan, ohjattuun liikuntaan, vertaistukiryhmään, paikallisiin liikuntapalveluihin, työterveyshuoltoon tai hyödyntämällä sosiaalista tukea ja omaseurantaa (esim. mobiilisovellukset ja aktiivisuusmittarit).
- tunnistaa potilaan nykyisen aktiivisuustason ja liittää mahdollisen liikunnasta saatavan terveyshyödyn potilaan tilanteeseen (esim. kipu, mieliala, verenpaine).
- Potilaat
- kokevat, että lyhyt empaattinen ja yksilöllinen keskustelu arkiaktiivisuudesta voi vahvistaa motivaatiota enemmän kuin lista liikuntasuosituksia
- arvostavat tietoa, että pienetkin fyysisen aktiivisuuden lisäykset ovat hyödyllisiä ja liikuntaa voi lisätä omaan arkeen sopivalla tavalla
- kaipaavat tietoa, että liikunta on hyödyllistä ja turvallista myös tilanteissa, joissa esiintyy kipua tai sairautta.
- Terveydenhuollon ammattilaisen on hyvä muistaa neuvonnassaan, että sairaus tai vamman
jälkitila eivät ole potilaalle este liikkua, vaan ne ovat syy liikkua.
- Liikunta voi olla herkkä aihe, erityisesti jos siihen liittyy aiempia epäonnistumisia, kipua tai potilaalla on pitkäaikaissairauksia. Tällöin ammattilaisen empaattinen asenne vaikuttaa ratkaisevasti siihen, miten avoimesti potilas suhtautuu ohjaukseen ja kuinka motivoitunut hän on kokeilemaan muutoksia.
- Lisätietoa ks. «Potilaiden kokemuksia liikunnan edistämisestä perusterveydenhuollossa»18
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Liikunta- ja Urheilulääketieteen Erikoislääkäriyhdistys ry:n ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistys ry:n asettama työryhmä
Liikunta-suosituksen historiatiedot «Liikunta, Käypä hoito -suosituksen historiatiedot»19
Puheenjohtaja:
Merja Perhonen, LT, dosentti, THM, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri, Sairaala Nova, Liikuntalääketieteen poliklinikka, Keski-Suomen hyvinvointialue
Jäsenet:
Minna Aittasalo, TtT, dosentti, ft, erikoistutkija; Laurea-ammattikorkeakoulu
Eero Haapala, FT, dosentti, erikoistutkija; Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu; tutkimusjohtaja, biolääketieteen yksikkö, Itä-Suomen yliopisto
Arto Hautala, FT, dosentti, ft, fysioterapian ja kuntoutuksen professori; Liikuntatieteellinen tiedekunta, Jyväskylän yliopisto
Olli Heinonen, LT, dosentti, professori, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri; Paavo Nurmi -keskus ja Liikuntalääketiede, Turun yliopisto
Sergei Iljukov, LT, liikuntalääketieteen erikoislääkäri; Terveystalo
Annika Kolster, LL (väit.), yleislääketieteen erikoislääkäri, koulutusylilääkäri, terveyspalvelut; Länsi-Uudenmaan Hyvinvointialue ja kliininen opettaja, yleislääketieteen ja perusterveydenhuollon osasato, Helsingin Yliopisto
Katriina Kukkonen-Harjula, LKT, dosentti, liikuntalääketieteen ja terveydenhuollon erikoislääkäri, Käypä hoito -toimittaja; Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Käypä hoito
Klaus Köhler, LL, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, Helsingin urheilulääkäriasema, asiantuntijalääkäri, erikoislääkäri Mehiläinen ja Pihlajalinna
Kristina Laaksonen, LL, liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri, neurologian erikoislääkäri, Huippu-urheilun instituutti KIHU
Katja Mjøsund, LT, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri, Olympiavalmennuskeskus Helsinki ja Urhea, Paavo Nurmi -keskus, Turku
Mika Pekkonen, LKT, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, toimitusjohtaja, erikoislääkäri; Kuntoutuskumppani Mika Pekkonen Oy
Raija Sipilä, LT, terveydenhuollon erikoislääkäri, päätoimittaja (Käypä hoito -toimittaja 1.1.2026 alkaen); Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Käypä hoito
Kerttu Toivo, LT, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, liikuntatieteiden kandidaatti, ylilääkäri, Tampereen urheilulääkäriasema
Asiantuntijat:
Maija Paukkunen, ft (ylempi AMK), työfysioterapian erikoisasiantuntija, Käypä hoito -toimittaja (fysioterapia); Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Heikki Tikkanen, LT, professori, liikuntalääketieteen ja kliinisen fysiologian erikoislääkäri, Itä-Suomen yliopisto, liikuntalääketiede
Sidonnaisuudet
Sidonnaisuusilmoitukset on kerätty 9.6.2026 julkaistun suosituksen laatimisen yhteydessä.
Minna Aittasalo: Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia.
Eero Haapala: Sivutoimet: tutkimusjohtaja, Itä-Suomen yliopisto. Koulutustoiminta: Urheilumehiläinen (Mehiläinen). Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Itä-Suomen yhteistyöalueen alueellinen lääketieteellinen eettinen toimikunta.
Arto Hautala: Koulutustoiminta: HUR Oy, koulutus-, konsultointi- ja asiantuntijatoiminta Cor Group, liikuntakampanjan asiantuntija ja suojelija. Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Suomen kuntoutuksen korkeakouluverkosto: Finnish Universities Network for Rehabilitation – (FiRE), verkostojohtaja 2025–. Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa: Valtion liikuntaneuvoston tutkimus- ja arviointijaoksen jäsen 2023–2027 Liikuntatieteellisen seuran puheenjohtaja 2025–. Muut sidonnaisuudet: HUR Oy, hallituksen jäsen 2024–.
Olli Heinonen: Koulutustoiminta: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Suomen Urheilulääkäriyhdistys, hallituksen jäsen. Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa: Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisyn koordinaatioryhmä (STM). Muut sidonnaisuudet: Kansainvälinen yleisurheiluliitto, tutkimuseettinen asiantuntijatyöryhmä, Kansainvälinen suunnistusliitto, lääketieteellinen asiantuntija, International testing agency (ITA), asiantuntija Valtion liikuntaneuvosto, Valtion liikuntaneuvoton tutkimus- ja arviointijaosto, Suomen urheilun eettinen keskus, erivapauslautakunta (vpj), Suomen palloliitto, lääkintävaliokunta.
Sergei Iljukov: Sivutoimet: väitöskirjatutkija, Helsingin Yliopisto. Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Opetus- ja kulttuuriministeriön asettaman huippu-urheilun työryhmän jäsen, Suomen liikunta- ja urheilulääketieteen erikoislääkäriyhdistyksen edustaja UEMS:n (Euroopan erikoislääkäriliitto) urheilulääketieteen jaostossa, Suomen liikunta- ja urheilulääketieteen erikoislääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja. Muut sidonnaisuudet: teen erikoislääkärin töitä Terveystalolla oman yritykseni (Elitespert oy) kautta.
Annika Kolster: Tutkimus ja kehitystyö: Tutkimustyötä teen Helsingin Ylipiston kautta EU-Horizon rahoittamassa RECETAS hankkeessa (2021–2026). Apurahoja, ei kaupallista yhteistyötä. Koulutustoiminta: Luentopalkkiot asiantuntijaluennosta Boehringer Ingelheim. Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Suomen yleislääketieteen yhdistys ry (SYLY) hallituksen jäsen Suomen Yleislääkärit ry (GPF) koulutustyöryhmän jäsen.
Katriina Kukkonen-Harjula: Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia.
Klaus Köhler: Sivutoimet: Erikoislääkäri Mehiläinen ja Pihlajalinna. Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Suomen Liikunta- ja Urheilulääketieteen erikoislääkäriyhdistyksen hallituksen jäsen, Suomen Lääkäriliiton UEMS Sports Medicine edustaja. Muut sidonnaisuudet: Orion osakkeet.
Kristina Laaksonen: Sivutoimet: Joukkuelääkäri, Jääkiekkoliitto WU18 Maajoukkue. Koulutustoiminta: Somatic Center, Kuntoutuskouluttajat. Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Suomen liikunta- ja urheilulääketieteen erikoislääkäri yhdistys, hallituksen jäsen. Muut sidonnaisuudet: Läpimurtosäätiö, hallituksen jäsen (palkaton).
Katja Mjøsund: Sivutoimet: Medical Consultant, World Anti Doping Agency WADA, Kanada Member, Health, Medical and Research Committee, World Anti Doping Agency WADA, Kanada Chief Medical Officer, International Biathlon Union, Itävalta Member, TUE Committee, International Testing Agency, Sveitsi Maajoukkuelääkäri, Suomen Ampumahiihtoliitto, Suomen Suunnistusliitto. Koulutustoiminta: International Biathlon Union; IBU Academy, World Anti-Doping Agency WADA. Kongressit ja seminaarit: International Olympic Committee; World Anti Doping Agency. Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: World Anti-Doping Agency; International Biathlon Union.
Mika Pekkonen: Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: SLUELY ry hallituksen jäsen.
Merja Perhonen: Sivutoimet: Erikoislääkäri, Suomen Terveystalo. Koulutustoiminta: Novo Nordisk. Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Suomen Lääkäriliiton liikuntalääketieteen alajaoksen varapuheenjohtaja, Lääkäriliiton KYS:n alueen terveyspoliittinen valiokunta.
Raija Sipilä: Sivutoimet: Yleislääkäri, Terveystalo (3/2024 asti). Tutkimus ja kehitystyö: PROSHADE, työnantajalle rahoitus, rahoittajana STN 10/2020–2025. Koulutustoiminta: Medimerc (Turun yo). Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: GIN Nordic ohjausryhmän jäsen 2019–4/2023, GIN Nordic ohjausryhmän puheenjohtaja 5/2023–, Kela sosiaalilääketieteen neuvottelukunta 2/2019–, HUS Hyte-asiantuntijaryhmä 4/21–6/2025, Nordic GRADE, ohjausryhmän jäsen 5/2024–, Palko, asiantuntija 7/2024–, Kansallinen lääkeinformaatioverkosto 2024–, koordinaatioryhmän jäsen, Asiakas- ja potilasturvallisuuskeskuksen koordinoima Asiantuntijaneuvosto 1/2025–, Väestöliitto, hallituksen jäsen 2023– ja työvaliokunnan jäsen 2024–2025.
Kerttu Toivo: Koulutustoiminta: Mehiläinen (Tampereen urheilulääkäriaseman kautta). Luottamustoimet terveydenhuollon alalla: Liikuntatieteellisen seuran hallitukseen jäsen (04/26 asti), Suomen urheilulääkäriyhdistyksen hallituksen jäsen (2021 alkaen). Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa: Yhteistyö lajiliittojen kanssa, jotka ovat sisältyneet Tampereen urheilulääkäriaseman/UKK-instituutin työhön. Muut sidonnaisuudet: Pienimuotoista vastaanottotoimintaa oman yrityksen kautta.
Kirjallisuusviite
Liikunta. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Liikunta- ja Urheilulääketieteen Erikoislääkäriyhdistys ry:n ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2026 (viitattu pp.kk.vvvv). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Tarkemmat viittausohjeet: «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/viittaaminen»21
Vastuun rajaus
Käypä hoito -suositukset ja Vältä viisaasti -suositukset ovat asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Suositukset toimivat lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen päätöksenteon tukena hoitopäätöksiä tehtäessä. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta, hoidosta ja kuntoutuksesta hoitopäätöksiä tehtäessä.
Tiedonhakukäytäntö
Systemaattinen kirjallisuushaku on hoitosuosituksen perusta. Lue lisää artikkelista khk00007
Kirjallisuutta
- WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour: Web Annex. Evidence profiles. Geneva: World Health Organization; 2020. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336657/
- World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. World Health Organization 2020. https://iris.who.int/handle/10665/336656
- Guidelines on physical activity, sedentary behaviour and sleep for children under 5 years of age. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Willumsen J, Bull F. Development of WHO Guidelines on Physical Activity, Sedentary Behavior, and Sleep for Children Less Than 5 Years of Age. J Phys Act Health 2020;17(1):96-100 «PMID: 31877559»PubMed
- Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, ym. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med 2020;54(24):1451-1462 «PMID: 33239350»PubMed
- Tremblay MS, Aubert S, Barnes JD, ym. Sedentary Behavior Research Network (SBRN) - Terminology Consensus Project process and outcome. Int J Behav Nutr Phys Act 2017;14(1):75 «PMID: 28599680»PubMed
- Pinto AJ, Bergouignan A, Dempsey PC, ym. Physiology of sedentary behavior. Physiol Rev 2023;103(4):2561-2622 «PMID: 37326297»PubMed
- Nupponen R. What is counseling all about--basics in the counseling of health-related physical activity. Patient Educ Couns 1998;33(1 Suppl):S61-7 «PMID: 10889747»PubMed
- WHO 1986. Ottawa Charter for Health Promotion. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/182f2f42-3b44-49d6-8329-b68f2d01a9e8/content
- Sanastolautakunta ja Liikuntatieteellinen Seura (LTS). Soveltavan liikunnan ja paraurheilun sanasto. Liikuntatieteellisen Seuran tutkimuksia ja selvityksiä nro 23, 2023. ISBN 978-952-5762-29-7 ISSN 1798-2464, https://www.lts.fi/media/lts_julkaisut/lts_selvityksia/soveltavan-liikunnan-ja-paraurheilun-sanasto.pdf
- Web Annex. Evidence profiles. Julkaisussa: WHO guidelines on physical activity, sedentary behaviour and sleep for children under 5 years of age. Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO/NMH/PND/19.2). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Dempsey PC, Friedenreich CM, Leitzmann MF, ym. Global Public Health Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behavior for People Living With Chronic Conditions: A Call to Action. J Phys Act Health 2021;18(1):76-85 «PMID: 33276323»PubMed
- Carty C, van der Ploeg HP, Biddle SJH, ym. The First Global Physical Activity and Sedentary Behavior Guidelines for People Living With Disability. J Phys Act Health 2021;18(1):86-93 «PMID: 33395628»PubMed
- Chaput JP, Willumsen J, Bull F, ym. 2020 WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour for children and adolescents aged 5-17 years: summary of the evidence. Int J Behav Nutr Phys Act 2020;17(1):141 «PMID: 33239009»PubMed
- Currier BS, D'Souza AC, Singh MAF, ym. American College of Sports Medicine Position Stand. Resistance Training Prescription for Muscle Function, Hypertrophy, and Physical Performance in Healthy Adults: An Overview of Reviews. Med Sci Sports Exerc 2026;58(4):851-872 «PMID: 41843416»PubMed
- Wu J, Fu Y, Chen D, ym. Sedentary behavior patterns and the risk of non-communicable diseases and all-cause mortality: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud 2023;146():104563 «PMID: 37523952»PubMed
- Mottola MF, Davenport MH, Ruchat SM, ym. 2019 Canadian guideline for physical activity throughout pregnancy. Br J Sports Med 2018;52(21):1339-1346 «PMID: 30337460»PubMed
- Hamari L, Grym K, Harsunen H, Niela-Vilén H, Ryhtä I, Saarikko J, Sinisalo M. Raskaana olevat ja synnyttäneet terveydenhuollossa: liikunnan perustelut ja liikuntaan ohjaaminen. Hoitotyön tutkimussäätiö (Hotus) 2022. https://hotus.fi/hoitosuositus/raskaana-olevat-ja-synnyttaneet-terveydenhuollossa-liikunnan-perustelut-ja-liikuntaan-ohjaaminen/
- Prevett C, Gingerich J, Sivak A, ym. Resistance training in pregnancy: systematic review and meta-analysis of pregnancy, delivery, fetal and pelvic floor outcomes and call to action. Br J Sports Med 2025;59(16):1173-1182 «PMID: 40610191»PubMed
- Duchette C, Perera M, Arnett S, ym. Benefits of Resistance Training During Pregnancy for Maternal and Fetal Health: A Brief Overview. Int J Womens Health 2024;16():1137-1147 «PMID: 38912201»PubMed
- Davenport MH, Ruchat SM, Sobierajski F, ym. Impact of prenatal exercise on maternal harms, labour and delivery outcomes: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2019;53(2):99-107 «PMID: 30337349»PubMed
- Evenson KR, Brown WJ, Brinson AK, ym. A review of public health guidelines for postpartum physical activity and sedentary behavior from around the world. J Sport Health Sci 2024;13(4):472-483 «PMID: 38158180»PubMed
- Makama M, Awoke MA, Skouteris H, ym. Barriers and facilitators to a healthy lifestyle in postpartum women: A systematic review of qualitative and quantitative studies in postpartum women and healthcare providers. Obes Rev 2021;22(4):e13167 «PMID: 33403746»PubMed
- Banach M, Lewek J, Surma S, ym. The association between daily step count and all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis. Eur J Prev Cardiol 2023;30(18):1975-1985 «PMID: 37555441»PubMed
- Paluch AE, Matthews CE, Doherty A, ym. Daily Steps as a Public Health Metric for Physical Activity Monitoring and Promotion. Exerc Sport Sci Rev 2026;54(1):15-25 «PMID: 41128511»PubMed
- Tudor-Locke C, Craig CL, Beets MW, ym. How many steps/day are enough? for children and adolescents. Int J Behav Nutr Phys Act 2011;8():78 «PMID: 21798014»PubMed
- Silva MP, Fontana FE, Callahan E, ym. Step-Count Guidelines for Children and Adolescents: A Systematic Review. J Phys Act Health 2015;12(8):1184-91 «PMID: 25271673»PubMed
- Mehtälä A, Sääkslahti A, Asunta P, Hakonen H, Kukko T, Kulmala J, Kämppi K, Tammelin T. Pienten lasten liikunnan ilo, fyysinen aktiivisuus ja motoriset taidot Suomessa : Piilo-tutkimuksen tuloksia 2023. Opetus- ja kulttuuriministeriön julkaisuja: 2024:10, https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/server/api/core/bitstreams/12e02ae2-863c-4a3b-bcfe-ace3ea2083b8/content
- Opetus- ja kulttuuriministeriö. Varhaisvuosien fyysisen aktiivisuuden suositukset 2016. Iloa, leikkiä ja yhdessä tekemistä. Opetus- ja kulttuuriministeriön julkaisuja 2016: 21. 50 s., pj Arja Sääkslahti
- Leppänen MH, Ray C, Wennman H, ym. Compliance with the 24-h movement guidelines and the relationship with anthropometry in Finnish preschoolers: the DAGIS study. BMC Public Health 2019;19(1):1618 «PMID: 31796014»PubMed
- Hämylä R, Kokko S. (toim) Lasten ja nuorten liikuntakäyttäytyminen Suomessa 2024. Valtion liikuntaneuvoston julkaisuja 2025:1. https://www.liikuntaneuvosto.fi/wp-content/uploads/2025/05/LIITU-2024-raportti.pdf
- Husu P, Tokola K, Vähä-Ypyä H, ym. Liikuntaraportti. Suomalaisten mitattu liikkuminen, paikallaanolo ja fyysinen kunto 2018–2022. Helsinki: Opetus- ja kulttuuriministeriö; Opetus- ja kulttuuriministerion julkaisuja 2022:33
- Terve Suomi. 2023. Terveysden ja hyvinvoinnin laitos. https://www.thl.fi/tervesuomi_verkkoraportit/ilmioraportit_2023/index.html
- Borodulin K, Wennman H, Mäki-Opas T, ym. Koulutusryhmittäiset erot liikunnassa Suomessa FinTerveys 2017 -tutkimuksen valossa.
- Global action plan on physical activity 2018–2030: more active people for a healthier world. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Mikkola I, Riekki M, Sipilä R, Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin nimittämän Perusterveydenhuollon avovastaanottotoiminnan mallit sote-järjestelmässä Hyvä käytäntö -konsensussuosituspaneelin puolesta. 2022. https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/ltk/article/hsu00024
- Lobelo F, Rohm Young D, Sallis R, ym. Routine Assessment and Promotion of Physical Activity in Healthcare Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2018;137(18):e495-e522 «PMID: 29618598»PubMed
- Sanchez A, Bully P, Martinez C, ym. Effectiveness of physical activity promotion interventions in primary care: A review of reviews. Prev Med 2015;76 Suppl():S56-67 «PMID: 25263343»PubMed
- Prochaska JJ, Sallis JF, Long B. A physical activity screening measure for use with adolescents in primary care. Arch Pediatr Adolesc Med 2001;155(5):554-9 «PMID: 11343497»PubMed
- Su Y, Zhang Y, Chen ST, ym. Is the Health Behavior in School-Aged Survey Questionnaire Reliable and Valid in Assessing Physical Activity and Sedentary Behavior in Young Populations? A Systematic Review. Front Public Health 2022;10():729641 «PMID: 35419332»PubMed
- Booth ML, Okely AD, Chey T, ym. The reliability and validity of the physical activity questions in the WHO health behaviour in schoolchildren (HBSC) survey: a population study. Br J Sports Med 2001;35(4):263-7 «PMID: 11477024»PubMed
- Baumeister SE, Ricci C, Kohler S, ym. Physical activity surveillance in the European Union: reliability and validity of the European Health Interview Survey-Physical Activity Questionnaire (EHIS-PAQ). Int J Behav Nutr Phys Act 2016;13():61 «PMID: 27215626»PubMed
- Husu P, Vähä-Ypyä H, Tokola K, ym. Reliability and Validity of Self-Reported Questionnaires Assessing Physical Activity and Sedentary Behavior in Finland. Int J Environ Res Public Health 2024;21(6): «PMID: 38928933»PubMed
- Hukkanen H, Husu P, Sievänen H, ym. Aerobic physical activity assessed with accelerometer, diary, questionnaire, and interview in a Finnish population sample. Scand J Med Sci Sports 2018;28(10):2196-2206 «PMID: 29923623»PubMed
- Ferguson T, Rowlands AV, Olds T, ym. The validity of consumer-level, activity monitors in healthy adults worn in free-living conditions: a cross-sectional study. Int J Behav Nutr Phys Act 2015;12():42 «PMID: 25890168»PubMed
- Degroote L, De Bourdeaudhuij I, Verloigne M, ym. The Accuracy of Smart Devices for Measuring Physical Activity in Daily Life: Validation Study. JMIR Mhealth Uhealth 2018;6(12):e10972 «PMID: 30545810»PubMed
- Henriksen A, Svartdal F, Grimsgaard S, ym. Polar Vantage and Oura Physical Activity and Sleep Trackers: Validation and Comparison Study. JMIR Form Res 2022;6(5):e27248 «PMID: 35622397»PubMed
- Amagasa S, Kamada M, Sasai H, ym. How Well iPhones Measure Steps in Free-Living Conditions: Cross-Sectional Validation Study. JMIR Mhealth Uhealth 2019;7(1):e10418 «PMID: 30626569»PubMed
- Anaya G, Pettee Gabriel K, St-Onge MP, ym. Optimal Instruments for Measurement of Dietary Intake, Physical Activity, and Sleep Among Adults in Population-Based Studies: Report of a National Heart, Lung, and Blood Institute Workshop. J Am Heart Assoc 2024;13(21):e035818 «PMID: 39424410»PubMed
- MacInnis MJ, Gibala MJ. Physiological adaptations to interval training and the role of exercise intensity. J Physiol 2017;595(9):2915-2930 «PMID: 27748956»PubMed
- Howley ET. Type of activity: resistance, aerobic and leisure versus occupational physical activity. Med Sci Sports Exerc 2001;33(6 Suppl):S364-9; discussion S419-20 «PMID: 11427761»PubMed
- Paluch AE, Boyer WR, Franklin BA, ym. Resistance Exercise Training in Individuals With and Without Cardiovascular Disease: 2023 Update: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2024;149(3):e217-e231 «PMID: 38059362»PubMed
- Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc 1982;14(5):377-81 «PMID: 7154893»PubMed
- Franklin BA, Eijsvogels TMH, Pandey A, ym. Physical activity, cardiorespiratory fitness, and cardiovascular health: A clinical practice statement of the American Society for Preventive Cardiology Part II: Physical activity, cardiorespiratory fitness, minimum and goal intensities for exercise training, prescriptive methods, and special patient populations. Am J Prev Cardiol 2022;12():100425 «PMID: 36281325»PubMed
- Laranjo L, Ding D, Heleno B, ym. Do smartphone applications and activity trackers increase physical activity in adults? Systematic review, meta-analysis and metaregression. Br J Sports Med 2021;55(8):422-432 «PMID: 33355160»PubMed
- Domin A, Spruijt-Metz D, Theisen D, ym. Smartphone-Based Interventions for Physical Activity Promotion: Scoping Review of the Evidence Over the Last 10 Years. JMIR Mhealth Uhealth 2021;9(7):e24308 «PMID: 34287209»PubMed
- Kaikkonen P. Tietoa potilaalle: MET - energiankulutuksen ja fyysisen aktiivisuuden mittari. Lääkärikirja Duodecim 2024. https://www.terveysportti.fi/apps/dna/ltk/article/dlk01039/search/energiankulutus
- ACSM. General Principles of Exercise Prescription (chapter 5, s. 148). Teoksessa Liguori G (senior editor). ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 11 painos. 2021. Lippincott Williams & Wilkings
- Herrmann SD, Willis EA, Ainsworth BE, ym. 2024 Adult Compendium of Physical Activities: A third update of the energy costs of human activities. J Sport Health Sci 2024;13(1):6-12 «PMID: 38242596»PubMed
- Butte NF, Watson KB, Ridley K, ym. A Youth Compendium of Physical Activities: Activity Codes and Metabolic Intensities. Med Sci Sports Exerc 2018;50(2):246-256 «PMID: 28938248»PubMed
- Uusitalo A, Nuuttila O-P. Hyvän fyysisen kunnon mittarit. Duodecim 2025;141;1665-72
- Ahtiainen J, Aho J, Husu P, Kaikkonen P, Mikkola J, Kamsula J. Kuntotestauksen hyvät käytännöt - Fyysisen kunnon mittaaminen. Liikuntatieteellinen Seura, Helsinki, 2022, https://www.fkm.fi/kuntotestaus/kuntotestauksen-hyvat-kaytannot.html
- Suni J. Health-related fitness test battery for middle-aged adults with emphasis on musculoskeletal and motor tests. University of Jyvaskylä, 2000, 96 p. Studies in Sport, Physical Education and Health, ISSN 0356-1070; 66. ISBN 951-39-0612-4. Diss.
- Takken T, Bongers BC, van Brussel M, ym. Cardiopulmonary Exercise Testing in Pediatrics. Ann Am Thorac Soc 2017;14(Supplement_1):S123-S128 «PMID: 28398090»PubMed
- Piirilä P, Tikkanen H. Spiroergometria - käyttöaiheet, suoritus ja tulkinta. Suom Lääkäril 2021;76:1642-1647
- Bassett DR Jr, Howley ET. Limiting factors for maximum oxygen uptake and determinants of endurance performance. Med Sci Sports Exerc 2000;32(1):70-84 «PMID: 10647532»PubMed
- Schoffelen PFM, den Hoed M, van Breda E, ym. Test-retest variability of VO(2max) using total-capture indirect calorimetry reveals linear relationship of VO(2) and Power. Scand J Med Sci Sports 2019;29(2):213-222 «PMID: 30341979»PubMed
- Mohammad M, Thomsen RS, Rasmussen IE, ym. Test-retest reliability of cardiopulmonary exercise test-derived metrics in individuals with COPD versus healthy controls. Clin Physiol Funct Imaging 2025;45(1):e12927 «PMID: 39878361»PubMed
- Windhaber J, Steinbauer M, Holter M, ym. Bicycle spiroergometry: comparison of standardized examination protocols for adolescents: is it necessary to define own standard values for each protocol? Eur J Appl Physiol 2021;121(6):1783-1794 «PMID: 33712869»PubMed
- Figueroa-Colon R, Hunter GR, Mayo MS, ym. Reliability of treadmill measures and criteria to determine VO2max in prepubertal girls. Med Sci Sports Exerc 2000;32(4):865-9 «PMID: 10776908»PubMed
- Loe H, Nes BM, Wisløff U. Predicting VO2peak from Submaximal- and Peak Exercise Models: The HUNT 3 Fitness Study, Norway. PLoS One 2016;11(1):e0144873 «PMID: 26794677»PubMed
- Kokkinos P, Kaminsky LA, Arena R, ym. A new generalized cycle ergometry equation for predicting maximal oxygen uptake: The Fitness Registry and the Importance of Exercise National Database (FRIEND). Eur J Prev Cardiol 2018;25(10):1077-1082 «PMID: 29692203»PubMed
- Petelczyc M, Kotlewski M, Bruhn S, ym. Maximal oxygen uptake prediction from submaximal bicycle ergometry using a differential model. Sci Rep 2023;13(1):11289 «PMID: 37438405»PubMed
- Mänttäri A, Suni J, Sievänen H, ym. Six-minute walk test: a tool for predicting maximal aerobic power (VO(2 ) max) in healthy adults. Clin Physiol Funct Imaging 2018;(): «PMID: 29851229»PubMed
- ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med 2002;166(1):111-7 «PMID: 12091180»PubMed
- Jaakkola T, Sääkslahti A, Liukkonen J, Iivonen S. Peruskoululaisen fyysisen toimintakyvyn seurantajärjestelmä. Jyväskylän yliopisto 2012, https://urn.fi/URN:NBN:fi:jyu-202401261566
- Ruiz JR, Castro-Piñero J, España-Romero V, ym. Field-based fitness assessment in young people: the ALPHA health-related fitness test battery for children and adolescents. Br J Sports Med 2011;45(6):518-24 «PMID: 20961915»PubMed
- Ross R, Blair SN, Arena R, ym. Importance of Assessing Cardiorespiratory Fitness in Clinical Practice: A Case for Fitness as a Clinical Vital Sign: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2016;134(24):e653-e699 «PMID: 27881567»PubMed
- Sloan RA. Estimated Cardiorespiratory Fitness and Metabolic Risks. Int J Environ Res Public Health 2024;21(5): «PMID: 38791849»PubMed
- Sloan RA, Kim Y, Kenyon J, ym. Association between Estimated Cardiorespiratory Fitness and Abnormal Glucose Risk: A Cohort Study. J Clin Med 2023;12(7): «PMID: 37048823»PubMed
- Abe T, Song JS, Dankel SJ, ym. Impact of Potential Moderating Factors on Absolute Test-Retest Reliability of Grip Strength Measurements in Healthy Populations: A Systematic Review with Meta-Analysis. J Sports Sci Med 2025;24(3):543-554 «PMID: 40933322»PubMed
- Bohannon RW. Test-Retest Reliability of Measurements of Hand-Grip Strength Obtained by Dynamometry from Older Adults: A Systematic Review of Research in the PubMed Database. J Frailty Aging 2017;6(2):83-87 «PMID: 28555708»PubMed
- Zöger M, Nimmerichter A, Baca A, ym. Reproducibility of peak moment for isometric and isokinetic knee extension exercise. BMC Sports Sci Med Rehabil 2023;15(1):171 «PMID: 38104113»PubMed
- Kambič T, Lainščak M, Hadžić V. Reproducibility of isokinetic knee testing using the novel isokinetic SMM iMoment dynamometer. PLoS One 2020;15(8):e0237842 «PMID: 32866205»PubMed
- Joensuu L, Tammelin TH, Syväoja HJ, ym. Physical activity, physical fitness and self-rated health: cross-sectional and longitudinal associations in adolescents. BMJ Open Sport Exerc Med 2024;10(1):e001642 «PMID: 38562154»PubMed
- Niemeijer A, Lund H, Stafne SN, ym. Adverse events of exercise therapy in randomised controlled trials: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2020;54(18):1073-1080 «PMID: 31563884»PubMed
- Näveri H, Vuori I. Äkkikuoleman vaara. Kirjassa: Liikuntalääketiede. Vuori I, Taimela S, Kujala U (toim.). 3.–11. painos. Kustannus Oy Duodecim 2020:59.28
- Pelliccia A, Sharma S, Gati S, ym. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J 2021;42(1):17-96 «PMID: 32860412»PubMed
- Bohm P, Meyer T, Narayanan K, ym. Sports-related sudden cardiac arrest in young adults. Europace 2023;25(2):627-633 «PMID: 36256586»PubMed
- Ha FJ, Han HC, Sanders P, ym. Sudden cardiac death related to physical exercise in the young: a nationwide cohort study of Australia. Intern Med J 2023;53(4):497-502 «PMID: 34719841»PubMed
- Gerardin B, Collet JP, Mustafic H, ym. Registry on acute cardiovascular events during endurance running races: the prospective RACE Paris registry. Eur Heart J 2016;37(32):2531-41 «PMID: 26715168»PubMed
- Kim JH, Rim AJ, Miller JT, ym. Cardiac Arrest During Long-Distance Running Races. JAMA 2025;333(19):1699-1707 «PMID: 40159341»PubMed
- Franklin BA, Thompson PD, Al-Zaiti SS, ym. Exercise-Related Acute Cardiovascular Events and Potential Deleterious Adaptations Following Long-Term Exercise Training: Placing the Risks Into Perspective-An Update: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2020;141(13):e705-e736 «PMID: 32100573»PubMed
- Robinson PF, Garber CE, Riebe D, ym. A Call to Action to Reduce the Need for a Medical Evaluation Prior to Exercise. Curr Sports Med Rep 2025;24(5):98-100 «PMID: 40323052»PubMed
- Pescatello LS, Arena R, Riebe D ym. (toim.). ACSM'S guidelines for exercise testing and prescription. 11. painos. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins 2022, sivut 116, Box4.1.
- Krooninen sepelvaltimo-oireyhtymä. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Kardiologisen Seuran asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu pp.kk.vvvv). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Laukkanen J, Nieminen T, Savonen K, Kervinen K, Poutanen T, Raatikainen P. Kliinisen rasituskokeen käyttö sydänsairauksissa. Suomen Kardiologisen Seuran suositus. Suom Lääkäril 2016;71:633-40
- Rissanen A-P, Laukkanen J. Kuormituskoe modernin kuvantamisen aikakaudella. Duodecim 2019;135:343–51
- Parikka H, Laukkanen J, Niskanen L, Lommi J ja Kiilavuori K. Liikunta ja sydän, ydinasiat. Sydänsairaudet. Toim. Mäkijärvi M, Aro A, Laukkanen J, Parikka H, Yli-Mäyry S. Duodecim. 1. painos 2026.
- Parikka H. Sydänsairauksien vaikutus liikunnan harrastamiseen. Toim. Mäkijärvi M, Aro A, Laukkanen J, Parikka H, Yli-Mäyry S. Duodecim. 1. painos 2026.
- International Olympic Committee Injury and Illness Epidemiology Consensus Group, Bahr R, Clarsen B, ym. International Olympic Committee Consensus Statement: Methods for Recording and Reporting of Epidemiological Data on Injury and Illness in Sports 2020 (Including the STROBE Extension for Sports Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS)). Orthop J Sports Med 2020;8(2):2325967120902908 «PMID: 32118084»PubMed
- LIITU 2024 -raportin osio 8: Leppänen M, Parkkari J, Toivo K. Liikuntavammat koulussa, vapaa-ajalla ja urheiluseuroissa. Raportissa: Kokko S & Hämylä R. Lasten ja nuorten liikuntakäyttäytyminen Suomessa. LIITU-tutkimuksen tuloksia 2024. Valtion liikuntaneuvoston julkaisuja 2025:1.
- Gudelis M, Perez LT, Cabello JT, ym. Apophysitis Among Male Youth Soccer Players at an Elite Soccer Academy Over 7 Seasons. Orthop J Sports Med 2022;10(1):23259671211065063 «PMID: 35097142»PubMed
- Beck B, Drysdale L. Risk Factors, Diagnosis and Management of Bone Stress Injuries in Adolescent Athletes: A Narrative Review. Sports (Basel) 2021;9(4): «PMID: 33923520»PubMed
- Pasanen K. Urheiluvammojen ehkäisyn tutkiminen: urheiluvammojen etiologia. Teoksessa: Urheiluvammojen ehkäisy, hoito ja kuntoutus. Pasanen K, Haapasalo H, Halen P, Parkkari J (toim.) VK-Kustannus 2021.
- Davies M, Lawrence T, Edwards A, ym. Sport-related major trauma incidence in young people and adults in England and Wales: a national registry-based study. Inj Prev 2024;30(1):60-67 «PMID: 37875378»PubMed
- Lauersen JB, Bertelsen DM, Andersen LB. The effectiveness of exercise interventions to prevent sports injuries: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med 2014;48(11):871-7 «PMID: 24100287»PubMed
- Viiala J, Čech P, Bakalár P, ym. Effect of adherence to exercise-based injury prevention programmes on the risk of sports injuries: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Inj Prev 2026;32(1):31-40 «PMID: 40764021»PubMed
- Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, ym. A systematic review of the psychological factors associated with returning to sport following injury. Br J Sports Med 2013;47(17):1120-6 «PMID: 23064083»PubMed
- Kendrick D, Kumar A, Carpenter H, ym. Exercise for reducing fear of falling in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(11):CD009848 «PMID: 25432016»PubMed
- Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, ym. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age Ageing 2022;51(9): «PMID: 36178003»PubMed
- Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus. Suomen Fysioterapeutit – Finlands Fysioterapeuter ry:n asettama työryhmä: Havulinna S, Piirtola M, Saija Karinkanta S, ym. 26.10.2017. https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/sfs/article/sfs00003
- Lonkkamurtuma. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Ortopediyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2017 (viitattu 20.9.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, ym. Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2019;1(1):CD012424 «PMID: 30703272»PubMed
- Sherrington C, Michaleff ZA, Fairhall N, ym. Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2017;51(24):1750-1758 «PMID: 27707740»PubMed
- Farris SG, Abrantes AM, Bond DS, ym. Anxiety and Fear of Exercise in Cardiopulmonary Rehabilitation: PATIENT AND PRACTITIONER PERSPECTIVES. J Cardiopulm Rehabil Prev 2019;39(2):E9-E13 «PMID: 30801438»PubMed
- Luque-Suarez A, Martinez-Calderon J, Falla D. Role of kinesiophobia on pain, disability and quality of life in people suffering from chronic musculoskeletal pain: a systematic review. Br J Sports Med 2019;53(9):554-559 «PMID: 29666064»PubMed
- Wlazło M, Szlacheta P, Grajek M, Staśkiewicz-Bartecka W, Rozmiarek M, Malchrowicz-Mośko E, ym. The impact of kinesiophobia on physical activity and quality of life in patients with chronic diseases: a systematic literature review. Appl Sci 2025;15:2086
- Alaselkäkipu. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Fysiatriyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 10.1.2026). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Szabo A, Griffiths MD, de La Vega Marcos R, ym. Methodological and Conceptual Limitations in Exercise Addiction Research. Yale J Biol Med 2015;88(3):303-8 «PMID: 26339214»PubMed
- Weinstein A, Szabo A. Exercise addiction: A narrative overview of research issues. Dialogues Clin Neurosci 2023;25(1):1-13 «PMID: 36698618»PubMed
- Guo S, Kamionka A, Xue Q, ym. Body image and risk of exercise addiction in adults: A systematic review and meta-analysis. J Behav Addict 2025;14(1):39-54 «PMID: 39912824»PubMed
- Mayolas-Pi C, Sitko S, Pano-Rodriguez A, ym. Exercise addiction and psychosocial health risks among adolescent athletes: Focus on sport type and performance level. J Behav Addict 2025;14(2):1095-1106 «PMID: 40168079»PubMed
- Syömishäiriöt. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n, Suomen Nuorisopsykiatrinen yhdistys ry:n ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2026 (viitattu pp.kk.vvvv). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Wang X, Yang X, Tao T, ym. The association between exercise addiction and mental health problems: A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 2026;393(Pt A):120026 «PMID: 40782920»PubMed
- Haag SJ, Damaschke JA, Srivastava S. Medicine and Motion: The Link Between Medications and Exercise. Am J Lifestyle Med 2025;19(1):30-35 «PMID: 39540163»PubMed
- Vanakoski J ja Ylitalo P. Liikunta ja lääkkeet s. 538-46. Kirjassa: Liikuntalääketiede. Vuori I, Taimela S, Kujala U. (toim.) 3.–11. painos. Kustannus Oy Duodecim 2020;59:28
- Kantola I, Niiranen T Hypertensiolääkkeet. Kardiologia. Toim. Airaksinen J, Aalto-Setälä K., Hartikainen J, Junttila J, Laine M, Lommi J, Raatikainen P, Saraste A. Duodecim. 4. uudistettu painos. 2024.
- Laukkanen J. Nitraatit. Sydänsairaudet. Toim. Mäkijärvi M, Aro A, Laukkanen J, Parikka H, Yli-Mäyry S. Duodecim. 1. painos 2026.
- Tyypin 2 diabetes. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 12.12.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Insuliininpuutosdiabetes. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 16.1.2026). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Heikkinen T, Järvinen A. The common cold. Lancet 2003;361(9351):51-9 «PMID: 12517470»PubMed
- Salvo D, Crochemore-Silva I, Wendt A, ym. Physical activity for public health in the 21st century. Nat Med 2026;32(4):1479-1489 «PMID: 41803342»PubMed
- Derman W, Badenhorst M, Eken MM, ym. Incidence of acute respiratory illnesses in athletes: a systematic review and meta-analysis by a subgroup of the IOC consensus on 'acute respiratory illness in the athlete'. Br J Sports Med 2022;56(11):630-638 «PMID: 35260411»PubMed
- Grönroos W, Uhari M, Ruuskanen O. Occurrence of acute respiratory illnesses in athletes: a systematic review and meta-analysis. Exerc Immunol Rev 2025;31():6-18 «PMID: 41408785»PubMed
- Writing Committee, Gluckman TJ, Bhave NM, ym. 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Cardiovascular Sequelae of COVID-19 in Adults: Myocarditis and Other Myocardial Involvement, Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection, and Return to Play: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol 2022;79(17):1717-1756 «PMID: 35307156»PubMed
- Valtonen, Heinonen OJ, Ruuskanen O. Voiko flunssaisena urheilla? Duodecim 2024;140(18):1473-5
- Michie S, van Stralen MM, West R. The behaviour change wheel: a new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implement Sci 2011;6():42 «PMID: 21513547»PubMed
- Savolainen N, Hakamäki P, Kauppinen T, Liukko E, Nick R. Ennaltaehkäisyä vahvistamassa: asiakas- ja palveluohjaus hyvinvointia ja terveyttä edistävään toimintaan. Tilannekuva keväällä 2025. THL Työpaperi 22/2025. https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-408-515-1.
- Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset käsitteet. STM, 2021, https://stm.fi/-/uusi-sanasto-maarittelee-sosiaali-ja-terveydenhuollon-uudistamisen-keskeiset-kasitteet
- THL. Hyvinvoinnin edistäminen asiakasohjauksessa. https://thl.fi/tutkimus-ja-kehittaminen/tutkimukset-ja-hankkeet/suomen-kestavan-kasvun-ohjelma-rrp-/thl-n-kansalliset-projektit/hyvinvoinnin-ja-terveyden-edistaminen/hyvinvoinnin-edistaminen-asiakasohjauksessa
- Hakamäki P, Nick R, Valli N, Kuitunen-Kaija O. Hyvinvointia edistävä toiminta helposti löydettäväksi : hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kansallisen palvelukonseptin määrittelyä : Versio 1.3. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2025-12. https://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2023062861198
- Pasuli-Rännäri 2025. Liikunta ja liikuntaneuvonta hyvinvointialueilla, Helsingissä ja Ahvenanmaalla. Hyvinvointialueyhtiö Hyvil Oy, Helsinki 2025. www.hyvil.fi
- Tarantino G, Ntoumanis N, Neville R, ym. Effectiveness of booster strategies to promote physical activity maintenance: a systematic review and meta-analysis. Int J Behav Nutr Phys Act 2025;22(1):138 «PMID: 41194192»PubMed
- Aittasalo M. Miten tuen potilasta muuttamaan liikkumistottumuksiaan? Suom Lääkäril 2019;74:2660-2
- Promoting physical activity through primary health care: a toolkit. Geneva: World Health Organization 2021, https://www.who.int/publications/i/item/9789240035904
- Liikuntaneuvonnan asiantuntijafoorumi. Liikuntaneuvonnan valtakunnalliset suositukset. Liikunnan ja kansanterveyden julkaisuja 389, Liikkuva aikuinen / Jyväskylän ammattikorkeakoulu, Likes 2021. https://liikkuvaaikuinen.fi/wp-content/uploads/2021/03/Liikuntaneuvonnan_suositukset_FINAL.pdf
- Saaristo V, Ikonen J, Ståhl T. Hyvinvointialueiden HYTE-kerroin – menetelmäraportti. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL, Työpaperi 3/2026. https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-408-645-5
- Elintapaohjauksen tarkistuslista. Kansanterveyden neuvottelukunta, Rakenteet ja menetelmät -jaosto/Elintapaohjauksen työryhmä 29.6.2022 Päivitetty 2.9.2025 https://stm.fi/documents/1271139/1420943/ElintapaohjauksenTarkistuslista_2025_korjattu_002.pdf/1b6ffe73-ea33-e9fd-6dde-6c2a022ca585?t
- Hyvinvointilähete. https://hyvinvointilahete.fi/taustaa/
- Lindahl A, Patja K, Keski-Rahkonen A. Terveysvalmennus lääkärin työkaluna. Suomen lääkärilehti 2019;74 (23):1498-1502. https://www.laakarilehti.fi/pdf/2019/SLL232019-1498.pdf
- O'Brien MW, Shivgulam M, Liu H, ym. The effectiveness of exercise referral schemes on patient health and their cost: an umbrella review. Appl Physiol Nutr Metab 2025;50():1-12 «PMID: 39693607»PubMed
- Gebreslassie M, Sampaio F, Nystrand C, ym. Economic evaluations of public health interventions for physical activity and healthy diet: A systematic review. Prev Med 2020;136():106100 «PMID: 32353572»PubMed
- Lamming L, Pears S, Mason D, ym. What do we know about brief interventions for physical activity that could be delivered in primary care consultations? A systematic review of reviews. Prev Med 2017;99():152-163 «PMID: 28232098»PubMed
- Kettle VE, Madigan CD, Coombe A, ym. Effectiveness of physical activity interventions delivered or prompted by health professionals in primary care settings: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2022;376():e068465 «PMID: 35197242»PubMed
- Green ET, Cox NS, Arden CM, ym. What is the effect of a brief intervention to promote physical activity when delivered in a health care setting? A systematic review. Health Promot J Austr 2023;34(4):809-824 «PMID: 36727304»PubMed
- van der Wardt V, di Lorito C, Viniol A. Promoting physical activity in primary care: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract 2021;71(706):e399-e405 «PMID: 33824160»PubMed
- Werbrouck A, Schmidt M, Putman K, ym. Cost-effectiveness of exercise referral schemes: a systematic review of health economic studies. Eur J Public Health 2022;32(1):87-94 «PMID: 34864937»PubMed
- Inkpen SJL, Liu H, Rayner S, ym. Exercise referral schemes increase Patients' cardiorespiratory Endurance: A systematic review and Meta-Analysis. Prev Med Rep 2024;45():102844 «PMID: 39211726»PubMed
- Mino E, Pfeifer K, Hanson CL, ym. Are physical activity referral scheme components associated with increased physical activity, scheme uptake, and adherence rate? A meta-analysis and meta-regression. Int J Behav Nutr Phys Act 2024;21(1):82 «PMID: 39095805»PubMed
- Albert FA, Crowe MJ, Malau-Aduli AEO, ym. Functionality of Physical Activity Referral Schemes (PARS): A Systematic Review. Front Public Health 2020;8():257 «PMID: 32671011»PubMed
- Tulloch H, Fortier M, Hogg W. Physical activity counseling in primary care: who has and who should be counseling? Patient Educ Couns 2006;64(1-3):6-20 «PMID: 16472959»PubMed
- Parjanen S. The elements of cross-sectoral collaboration between primary care and the sports sector. Managing Sport And Leisure 2021;26:226-244
- Leenaars KE, Florisson AM, Smit E, ym. The connection between the primary care and the physical activity sector: professionals' perceptions. BMC Public Health 2016;16(1):1001 «PMID: 27655426»PubMed
- Leenaars KE, Smit E, Wagemakers A, ym. Facilitators and barriers in the collaboration between the primary care and the sport sector in order to promote physical activity: A systematic literature review. Prev Med 2015;81():460-78 «PMID: 26522091»PubMed
- Cleland V, Granados A, Crawford D, ym. Effectiveness of interventions to promote physical activity among socioeconomically disadvantaged women: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev 2013;14(3):197-212 «PMID: 23107292»PubMed
- Leach HJ, Mama SK, Harden SM. Group-based exercise interventions for increasing physical activity in cancer survivors: a systematic review of face-to-face randomized and non-randomized trials. Support Care Cancer 2019;27(5):1601-1612 «PMID: 30739169»PubMed
- Mersha AG, Bryant J, Booth K, ym. The effectiveness of internet-based group behavioural interventions on lifestyle modifications: A systematic review. Prev Med 2024;186():108099 «PMID: 39134180»PubMed
- Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 «PMID: 32437462»PubMed
- Lowe A, Myers A, Quirk H, ym. Physical activity promotion by GPs: a cross-sectional survey in England. BJGP Open 2022;6(3): «PMID: 35487584»PubMed
- Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169 «PMID: 30753213»PubMed