Irtosolunäytteessä todetaan ASC-US kaksi tai kolme kertaa peräkkäin vähintään 12:n ja enintään 24 kuukauden seurannan
aikana; ks. lisätietoa aiheesta «Levyepiteeliatypiat indikaationa kolposkopiaan»1.
nainen on alle 30-vuotias ja uusintanäyte (aikaisintaan kuuden ja viimeistään 12 kuukauden
kuluttua) ei ole normaali (näytteessä ASC-US tai vaikeampi muutos)
Pelkällä irtosolunäytteellä kontrolloimista alle 30-vuotiailla puoltaa se, että valtaosalla
tutkituista todetaan kohdunsuussa vain HPV:n aiheuttamaa histologinen LSIL muutos
«Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS ym. 2001 Consensus...»7.
Toistettavien irtosolunäytteiden, kolposkopian ja kohdunkaulan kaavinnan tarkkuus
on huonohko lieriösoluatypioiden diagnostiikassa.
Lieriösoluatypioiden yhteydessä suositellaan näytteen ottamista myös endometriumista.
AGC-FN:ssä kolposkooppinen löydös on usein normaali, jos muutos on pieni ja sijaitsee
endoserviksissä.
Sähkösilmukkakonisaatio pitää tehdä diagnoosin varmistamiseksi AGC-FN tapauksissa.
Suomessa uusien kohdunkaulan adenokarsinoomien määrä on pysynyt vakiona huolimatta
seulonnasta. Tämä kuvastaa lieriöepiteeliatypioiden diagnostiikan vaikeutta.
Irtosolunäytteen perusteella epäillään adenokarsinoomaa.
Kirjallisuutta
Arbyn M, Anttila A, Jordan J ym. European guidelines for quality assurance on cervical
cancer screening. 2 ed. Brussels: European Community, 2008
Meijer CJ, Berkhof J, Castle PE ym. Guidelines for human papillomavirus DNA test requirements
for primary cervical cancer screening in women 30 years and older. Int J Cancer 2009;124:516-20
«PMID: 18973271»PubMed
Arbyn M, Roelens J, Simoens C ym. Human papillomavirus testing versus repeat cytology
for triage of minor cytological cervical lesions. Cochrane Database Syst Rev 2013;:CD008054
«PMID: 23543559»PubMed
Melnikow J, Nuovo J, Willan AR ym. Natural history of cervical squamous intraepithelial
lesions: a meta-analysis. Obstet Gynecol 1998;92:727-35 «PMID: 9764690»PubMed
Kocken M, Berkhof J, van Kemenade FJ ym. Long-term CIN 3+ risk in women with abnormal
cytology; role of hrHPV testing. Br J Cancer 2012;106:817-25 «PMID: 22333596»PubMed
Moscicki AB, Hills N, Shiboski S ym. Risks for incident human papillomavirus infection
and low-grade squamous intraepithelial lesion development in young females. JAMA 2001;285:2995-3002
«PMID: 11410098»PubMed
Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS ym. 2001 Consensus Guidelines for the management of
women with cervical cytological abnormalities. JAMA 2002;287:2120-9 «PMID: 11966387»PubMed
Chhieng DC, Elgert P, Cohen JM ym. Clinical implications of atypical glandular cells
of undetermined significance, favor endometrial origin. Cancer 2001;93:351-6 «PMID: 11748574»PubMed
Solomon D, Davey D, Kurman R ym. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting
results of cervical cytology. JAMA 2002;287:2114-9 «PMID: 11966386»PubMed
Schindler S, Pooley RJ Jr, De Frias DV ym. Follow-up of atypical glandular cells in
cervical-endocervical smears. Ann Diagn Pathol 1998;2:312-7 «PMID: 9845755»PubMed
Reuss E, Price J, Koonings P. Atypical glandular cells of undetermined significance.
Subtyping as a predictor of outcome. J Reprod Med 2001;46:701-5 «PMID: 11547641»PubMed
Tam KF, Cheung AN, Liu KL ym. A retrospective review on atypical glandular cells of
undetermined significance (AGUS) using the Bethesda 2001 classification. Gynecol Oncol
2003;91:603-7 «PMID: 14675684»PubMed