Päihdeongelma ja alkoholihaittojen ehkäisy työpaikalla

Keskeistä

• Päihdehaittojen ehkäiseminen ja hoito työpaikalla tapahtuu työpaikan osapuolten ja työterveyshuollon yhteistoiminnassa ennalta sovittujen pelisääntöjen ja lainsäädännön periaatteiden mukaisesti.
• Päihdehaittojen ehkäisyä vahvistetaan työterveyshuollossa riskikäyttäjien varhaisella tunnistamisella «Päihteiden käytön tunnistaminen»1. Alkoholinkäyttöä voidaan arvioida AUDIT-kyselyllä «AUDIT-kysely»1 ja laboratoriokokeilla, huumeiden käyttöä strukturoidulla kyselyllä «Päihteiden käytön tunnistaminen»1.
• Alkoholin haittoja voidaan vähentää riskikäyttäjän lyhytneuvonnassa «Alkoholin riskikuluttajan lyhytneuvonta»2 ja lääkehoidolla «Alkoholiriippuvuuden lääkehoito»3 sekä työpaikoilla tapahtuvan valistuksen ja neuvonnan avulla.
• Päihteet nostavat merkittävästi tapaturmariskiä sekä ovat toisinaan taustatekijöinä työtapaturmissa ja materiaalivahinkoja aiheuttavissa onnettomuuksissa. Päihdeseulonta mahdollisesti vähentää ammattitieliikenteen onnettomuusriskiä «There is insufficient evidence to support alcohol and drug screening of occupational drivers for preventing injury, but alcohol screening possibly reduces injury rate immediately following the intervention.»D.
• Päihdeongelman mahdollisimman varhainen esille otto työpaikalla on kaikkien asianosaisten etu.
• Näyttö työpaikkainterventioiden vaikuttavuudesta on kaiken kaikkiaan vähäistä, mutta avoterveydenhuollon mini-interventio vähentää suurkuluttajien alkoholinkäyttöä «Brief interventions to heavy alcohol users appear to be effective for reduction in alcohol consumption admitted to primary care or general hospital wards. Brief interventions may be effective for reduction in death rates for male patients admitted to general hospital wards.»B↑↑.

Esiintyminen

• Työssä käyvistä miehistä 29 % ja naisista 15 % joi vuonna 2012 terveytensä kannalta liikaa (AUDIT-C-pisteet miehillä 6–12, naisilla 5–12).
• Yli 15-vuotiaiden rekisteröity alkoholinkulutus Suomessa on vähentynyt 2010-luvulla 12 litrasta 100-prosenttista alkoholia 10 litraan henkeä kohti. Kannabista käyttäviä on 20–34-vuotiaista 10 % ja 35–44-vuotiaista 2–3 %; ks. «https://thl.fi/fi/tilastot-ja-data/tilastot-aiheittain/paihteet-ja-riippuvuudet/paihdetilastollinen-vuosikirja»1.
• Alkoholi aiheuttaa WHO:n mukaan 5.1 % terveyshaitoista ja 5.3 % kuolemantapauksista. Euroopassa alkoholi aiheuttaa 10.8 % terveyshaitoista ja 10.1 % kuolemista.

Säädökset

• Suositus päihdeohjelmien ennaltaehkäisystä työpaikalla: ks. «https://www.kt.fi/sites/default/files/media/document/Hoitoonohjaussuositus_0.pdf»2.
• Työsopimuslain (55/2001) «https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2001/20010055»3 tulkinnan perusteella työnantaja voi irtisanoa tai purkaa työsopimuksen, jos
  • työntekijä vaarantaa työturvallisuutta välinpitämättömyydellään tai
  • esiintyy työpaikalla päihtyneenä tai
  • vastoin kieltoa käyttää työpaikalla päihdyttäviä aineita.
• Työntekijälle, joka on rikkonut työsopimuksen velvollisuuksia, on kuitenkin ensin annettava varoitus ja mahdollisuus korjata toimintaansa (7 luku § 2 «https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2019/20190127»4).
• Valtioneuvoston asetuksessa 1484/2001 «https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2001/20011484»5 päihdetyö työpaikalla on kirjattu työterveyshuollon toiminnaksi.
• Päihdetestaamisesta työelämässä on säädetty laissa yksityisyyden suojasta työelämässä (759/2004 «https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2004/20040759»6). Jos huumetestaustoimintaa harjoitetaan, tulee työpaikalla olla työterveyshuoltolain (1383/2001 «https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2001/20011383»7) mukainen päihdeohjelma.
• Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut testaustoiminnasta tarkemmat ohjeet (Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja, 2006:2 «https://www.julkari.fi/handle/10024/131927»8).

Ennaltaehkäisevä toiminta evd

• Työterveyshuollon tulee pyrkiä estämään päihdeongelmien syntymistä sekä työyhteisössä että yksittäisten työntekijöiden kohdalla. Keinoina ovat päihdeasioista puhuminen osana työpaikan arkea ja alkoholinkäyttöä rajoittava työpaikan kulttuuri.
• Keskeinen toimintaohje on työpaikan osapuolten kesken yhteistyössä laadittu päihdeohjelma «https://www.julkari.fi/handle/10024/131927»8.
• Työterveyshuolto tukee työpaikan päihdeohjelman kehittämistä yhteistyössä työpaikan kanssa. Työterveyshuolto ottaa alkoholinkäytön puheeksi myös vastaanottokäynneillä ja terveystarkastuksissa.

Hoitoonohjaus käytännössä

• Päihdeongelmaan puututaan aktiivisesti hoitoonohjauksella heti, kun alkoholin riskikäytön seuraukset näkyvät työpaikalla; ks. «https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-261-274-8»9.
• Työpaikalla tulee olla ongelmatilanteita varten yhteistyössä sovittu hoitoonohjausmalli.
• Päihdeongelman hoito ja hoitoonohjaus voidaan toteuttaa työterveyshuollossa leimaamatta ja luottamuksellisesti.
• Hoitosopimus merkitsee kuntoutettavan sitoutumista
  • työterveyshuollossa tai muussa hoitopaikassa tehtävään kuntoutussuunnitelmaan
  • tiedon välittämiseen työnantajalle yhteyshenkilön välityksellä hoidon ja kuntoutuksen etenemisestä suunnitellulla tavalla.
• Työnantaja sitoutuu kuulemaan yhteyshenkilöä ja hänen välityksellään hoitopaikkaa ennen kuin harkitsee kurinpitotoimia sopimuksen voimassaoloaikana.
• Jos tilannetta ei hoidolla tai kuntoutuksella saada hallintaan, voi kyseeseen tulla työsuhteen päättäminen.

Hoidon ja kuntoutuksen sisältö

• Päihdekuntoutus toteutetaan joko avohoitona työterveyshuollossa, erikoisyksikössä (esim. A-klinikka) tai laitoskuntoutuksena «Päihteiden käyttäjän hoitoonohjaus»4.
• Periaatteellista estettä toteuttaa koko päihdehoito avohoitona työterveysyksikössä ei ole.
  • Päihdeongelmaa hoidetaan yleisesti hyväksyttyjen menetelmien mukaan (ks. «Päihteiden käyttäjän hoitoonohjaus»4 «Alkoholiriippuvuuden lääkehoito»3 «Huumeongelmaisen hoito»5).
  • Monesti hoidossa yhdistyvät lääkehoito ja terapeuttinen ote (supportiivinen, ratkaisukeskeinen tai kognitiivinen).
  • Alkoholiriippuvuuden (F10.2) hoitoon voidaan käyttää psykososiaalisia menetelmiä.
  • Jos tilanne vaatii laitoshoitoa, työntekijällä on mahdollisuus saada kuntoutusrahaa Kelalta, tai jos hänet arvioidaan työkyvyttömäksi, sairauspäivärahaa tai määräaikaista kuntoutustukea työkyvyttömyysajalta.
• Onnistuneen kuntoutuksen jälkeen arvioidaan tuen ja seurannan tarve. Työ- ja toimintakyvyn säilyminen varmistetaan terveystarkastuksissa.

Päihdeongelma ja työkyvyttömyys