Takaisin Tulosta

Puheen ja kielen kehitys

Lääkärin käsikirja

8.1.2025 • Viimeisin muutos 19.6.2018

Mari Qvarnström

Keskeistä
Puheterapeutin konsultointi
Konsultaation aiheet ikäryhmittäin

Keskeistä

Iänmukaisesta kehityksestä poikkeavat lapset ohjataan puheterapeutin konsultaatioon «Puheterapiasta on hyötyä lasten puheen tuottoon liittyvien ongelmien kuntoutuksessa.»A.
Varhaisen vuorovaikutuksen tutkiminen on tärkeää: miten aikuinen ja lapsi ovat puhumalla kontaktissa keskenään, miten lapsi on muuten tunne-elämältään kehittynyt ja mikä on lapsen psykososiaalinen tilanne?
Puheen ja kielen kehityksen ongelmat voivat olla ensioireita kielellisestä erityisvaikeudesta «Kehityksellinen kielihäiriö (kielellinen erityisvaikeus, lapset ja nuoret)»1, luku- ja kirjoitushäiriöistä «Oppimishäiriöt»2, kuulovammaisuudesta, kehitysvammaisuudesta, autismista tai muista kontaktiongelmista «Autismikirjon häiriö»3, motorisista häiriöistä (dyspraksiasta) «Kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD)»4, deprivaatiosta ja perheen sisäisistä vuorovaikutusongelmista «Lapsen psyykkisen kehityksen seuraaminen neuvolan ikäkausitarkastuksissa»5 sekä monikulttuuristen lasten monimutkaisista psykososiaalisista ongelmista.
Puheen ja kielen normaalille kehitykselle riittävä kuulokyky on välttämätön, ja siksi lapsen kuulokyky on varmistettava «Lääkärin tekemät ikäkausitarkastukset lastenneuvolassa»6.
Suvussa esiintyvät kielen ja tarkkaavaisuuden häiriöt ovat aihe kielen ja kommunikaation kehityksen tavallista tarkempaan seurantaan.

Puheterapeutin konsultointi

Puheterapeutteja toimii julkisessa terveydenhuollossa, erikoissairaanhoidossa sekä yksityisvastaanotoilla. Selvitä oman paikkakuntasi palvelut ja konsultaatiomahdollisuudet. Foniatreja toimii yliopistosairaaloissa, keskussairaaloissa ja joissakin muissa yksiköissä.
Toimintaympäristön mukaan puheterapeuttia voidaan konsultoida puhelimitse tai lähettämällä potilas käymään.
Lapsen lähettämiseksi yliopistosairaalan tai keskussairaalan foniatriselle poliklinikalle tarvitaan lähete. Jos terveyskeskuksessa on puheterapeutti tai lapsen kehitykseen perehtynyt psykologi, pyydä ensin hänen arviotaan lapsen tilanteesta ja jatkotutkimusten tarpeesta. Koululaisten tilannearvion voi tehdä erityisopettaja ja/tai koulupsykologi.

Konsultaation aiheet ikäryhmittäin

Ensimmäinen ikävuosi
- Ääntely ja jokeltelu on vähäistä.
- Kontaktinotto on heikkoa.
- Epäillään kuulon heikkoutta.
- Etsimis-, imemis- ja nielemisheijasteet ovat heikkoja. Syömisessä on hankaluuksia.
- Kielijänne on lyhyt ~~«Lasten rakennepoikkeamat»7.~~
1–2-vuotiaat
- Lapsella ei ole sanoja, sanojen yrityksiä tai muita ilmaisuyrityksiä (eleet).
- Epäillään, ettei lapsi ymmärrä puhetta eikä kehotuksia (muista toistuvat korvatulehdukset tilapäisen kuulon huononemisen syynä).
- Lapsi seuraa heikosti ympäristöä.
- Lapseen saa heikosti kontaktin.
- Puhe on vähäistä tai epäselvää toisen syntymäpäivän jälkeen.
- Jos kaksikielisessä perheessä kasvanut lapsi kehittyy muuten normaalisti ja ymmärtää puhetta ja kehotuksia hyvin, mutta sanoja on niukasti, voi puheenkehitystä jäädä vielä seuraamaan.
3–4-vuotiaat
- Puhe on hyvin epäselvää tai puutteellista (äänteet tai tavut vaihtavat paikkaa, pitkät sanat typistyvät).
- On huomattavia kieliopillisia puutteita.
- Sanavarasto on niukka, sanojen löytäminen vaikeaa.
- Puhetta on vähän, lauseita ei ole tai niitä on vähän.
- Vastaukset ovat epäadekvaatteja; lapsella on "oma kieli".
- Änkytys jatkuu tai alkaa fysiologisen änkytysiän (n. 3 v) jälkeen.
- Lapsella on kontaktivaikeuksia, hän ei pysähdy kuuntelemaan.
- Lyhyiden ohjeiden ymmärtäminen tuottaa vaikeuksia.
5–6-vuotiaat
- Äännevirheet (r, s, l, k jne.) pyritään korjaamaan ennen kouluikää.
- Puhe ei suju (änkytys, sokellus).
- Kieli tai puhe on niukkaa tai heikkoa suhteessa ikätasoon.
- Puheen kokonaisuus on epäselvää, jolloin taustalla voivat olla motorisen ja/tai fonologisen sujuvuuden pulmat tai kuullun erotteluvaikeus.
7–15-vuotiaat
- Kaikki edellä mainitut, mikäli niitä ei ole aiemmin selvitetty
- Etenkin puheen tuottoon liittyvät merkittävät ongelmat