Takaisin Tulosta

Johdanto kudosmatotauteihin

Lääkärin käsikirja
14.1.2022 • Viimeisin muutos 8.11.2021
Heli Siikamäki, Sakari Jokiranta ja Anu Kantele
  • Suomalainen lääkäri joutuu ottamaan kantaa kudosmatotauteihin työskennellessään endeemisellä alueella tai hoitaessaan matkailijoita, maahanmuuttajia tai pitkään tropiikissa asuneita.

Esiintymisalueet

  • Kudossukkulamatotauteihin kuuluvaa trikinelloosia «Trikinelloosi»1 esiintyy kaikkialla, missä ravintona käytetään sianlihaa. Lymfaattinen filariaasi «Filariaasit»2 on laajalti tropiikissa ja subtropiikissa esiintyvä tauti. Onkosersiaasia eli jokisokeutta «Filariaasit»2 tavataan trooppisessa Afrikassa, Väli- ja Etelä-Amerikassa sekä Jemenissä. Loiaasin «Filariaasit»2 endeemiset alueet ovat Länsi- ja Keski-Afrikan sademetsissä.
  • Imumatotaudeista tärkein on skistosomiaasi «Skistosomiaasi (halkiomatotauti, bilhartsiaasi)»3. Sitä esiintyy eniten Afrikassa ja lisäksi Lähi-idässä, Keski- ja Etelä-Amerikassa sekä Aasian itä- ja kaakkoisosissa. Maksamatoja «Maksamadot»4 tavataan Kiinassa, Kaakkois-Aasiassa ja ympäri maailman lampaankasvatusalueilla.
  • Heisimatotaudeista ekinokokkoosia «Ekinokokkoosi»5 esiintyy eri puolilla maailmaa alueilla, joilla kasvatetaan nautakarjaa, kameleita tai lampaita. Systiserkoosi «Systiserkoosi»6 on endeeminen alueilla, joilla syödään paljon sianlihaa; tauti on näillä alueilla tärkeä epilepsian syy.
  • Suomessa on mahdollista saada trikinelloosi «Trikinelloosi»1 tai ekinokokkoosi «Ekinokokkoosi»5; tämä on kuitenkin harvinaista. Järvisyyhy «Järvisyyhy»7 on Suomessakin esiintyvä viaton, itsestään paraneva ihon imumatotauti.

Tarttuminen

  • Ihminen saa tartunnan joko suun kautta (yleisin reitti), toukan lävistäessä ihon (skistosomiaasi) tai hyönteisen piston välityksellä (loiaasi, jokisokeus, lymfaattinen filariaasi).
  • Kudosmatotaudit eivät tartu ihmisestä toiseen. Poikkeuksena tästä on systiserkoosi, joka voi tarttua Taenia solium -matoa suolessaan kantavalta.

Merkitys maailmanlaajuisesti

  • Kudosmatotaudit ovat maailmanlaajuisesti merkittäviä sairauksia. Skistosomiaasia sairastaa n. 240 miljoonaa ihmistä ja siihen kuolee yli 200 000 ihmistä vuodessa trooppisessa Afrikassa. Filariaasia sairastaa n. 120 miljoonaa ihmistä.

Merkitys Suomessa

  • Yleensä maahanmuuttajien tai pitkään endeemisellä alueella oleskelleiden tauteja, todetaan muutamia vuodessa.
  • Trikinelloosin voi saada Suomessa syömällä tarkastamatonta lihaa huonosti kypsennettynä.

Diagnoosi

  • Eosinofilia ja suurentuneet IgE-pitoisuudet ovat tyypillisiä kudosmatoihin viittaavia löydöksiä.
  • Matoinfektioiden diagnostiikassa voidaan käyttää useita menetelmiä.

Ehkäisy

  • Yleisen hygienian parantaminen, vektoreiden välttäminen, lihantarkastus, vesikontaktin välttäminen endeemisillä alueilla
Taulukko 1. Kudosmatotaudit
Tauti ja aiheuttajaTartuntatapaOireetViitteelliset löydöksetDiagnoosiHoito
  1. 1) Erityislupavalmiste
  2. 2) Hoito on keskitetty Suomessa yliopistosairaaloihin taudin harvinaisuuden takia.
Ekinokokkoosi «Ekinokokkoosi»5 (Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis) Eläinuloste – suoliYleensä oireeton, kystan aiheuttamat paineoireetKysta sattumalöydöksenä kuvantamistutkimuksessa (yleensä maksassa), eosinofilia (ei aina)Kuvantamistutkimukset, ekinokokki-vasta-aineet (negatiiviset vasta-aineet eivät sulje pois tautia) Seuranta/lääkehoito (albendatsoli1))/punktio(PAIR)/leikkaus2)
Systiserkoosi «Systiserkoosi»6 (Taenia solium) Uloste – suoliEpilepsia, muut keskushermosto-oireet Eosinofilia (ei aina)Kuvantamistutkimukset, systiserkus-vasta-aineet (negatiiviset vasta-aineet eivät sulje pois tautia), tarvittaessa biopsiaSeuranta/lääkehoito (albendatsoli1) + glukokortikoidi)2)
Loiaasi «Filariaasit»2 (Loa loa) Kärpänen – ihoYleensä oireeton. Ihon kutina, nokkosrokko, paikalliset ohimenevät ihonalaiskudoksen turvotukset, silmän sidekalvolla vaeltava mato EosinofiliaMikrofilarioiden osoittaminen verestä keskipäivällä, vasta-aineetLääkehoito2)
Lymfaattinen filariaasi «Filariaasit»2 (Wurchereria sp. ja Brugia sp.) Hyttynen – ihoUusiutuvat kuumeiset imusuoni- ja imusolmuketulehdukset, yleensä raajoissa. Imusuonitukokset ja krooniset turvotukset (elefantiaasi) EosinofiliaMikrofilarioiden osoittaminen verestä keskiyöllä, vasta-aineetLääkehoito2)
Onkosersiaasi «Filariaasit»2 (Onchocerca volvulus) Mäkärä – ihoIhon kutina, aristamattomat ihonalaiset kyhmyt, krooniset imusolmukesuurentumat, silmäoireet EosinofiliaMikrofilarioiden osoittaminen ihonalaiskudoksesta tai aikuisen madon osoittaminen ihonalaiskyhmystä. Vasta-aineiden tutkiminen (positiivisena merkittävä löydös).Lääkehoito2)
Maksamatotaudit «Maksamadot»4 (Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis, Opistorchis sp.) Vesikasvi/kala – suoliMaksan suureneminen, sappioireet EosinofiliaMunien osoittamien ulosteesta tai sappinesteestä, matojen löytyminen sappiteistä, Fasciola hepaticassa vasta-aineetLääkehoito2) (Fasciola hepatica triklabendatsoli1), muut maksamadot pratsikvanteli 1))
Skistosomiaasi «Skistosomiaasi (halkiomatotauti, bilhartsiaasi)»3 (Schistosoma sp.) Vesi – ihoAkuutissa skistosomiaasissa kuume, urtikaria, astmaoireet, hepatosplenomegalia, imusolmukesuurentumat. Kroonisessa skistosomiaasissa verivirtsaisuus tai suolioireet. Eosinofilia, hematuriaAkuutissa skistosomiaasissa vasta-aineet. Kroonisessa skistosomiaasissa munien osoittaminen ulosteesta tai virtsasta, vasta-aineet, virtsarakko- tai koolonbiopsiaAkuutissa skistosomiaasissa glukokortikoidi, spesifinen hoito pratsikvanteli 1)
Trikinelloosi «Trikinelloosi»1 (Trichinella sp.) Raaka liha – suoliKuume, lihassäryt EosinofiliaVasta-aineetEi hyvää spesifistä hoitoa, mebendatsoli, albendatsoli1). Akuuttivaiheessa tulehduskipulääkitys, glukokortikoidi.